复方甘草酸苷治疗2岁以下手足口病的疗效分析
【摘 要】： 目的 观察复方甘草酸苷治疗2岁以下手足口病患者的效果。方法 将63例小于2岁的手足口病患者作为研究对象，随机分为两组，对照组使用常规治疗方法，治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷，比较两组治疗效果，进行评价。结果 治疗组患者的热退时间、皮疹消退时间均短于对照组，总有效率高于对照组，未发现严重不良反应。结论 复方甘草酸苷治疗2岁以下手足口病可缩短热程，促进皮疹愈合，疗效明显。
【关键词】复方甘草酸苷；手足口病；疗效
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)19--02
引言
手足口病是国家法定丙类传染病，由肠道病毒引起，多数为轻症，少数患者1～4天内可迅速进展至重症，病死率高[1]。3岁以下是重症高危因素之一[2]，本科近年来使用小儿牛黄清心散联合复方甘草酸苷治疗2岁以下手足口病患者取得了较好的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至同年9月本科收治的63例手足口病患者，均小于2岁，初治，起病有发热，符合国家原卫生部颁发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》手足口病诊断标准[2]，其中男35例，女28例，年龄0.4～2岁，平均(1.23 ±0.76)岁，随机分为两组，治疗组33例，对照组30例，两组患者在年龄、性别、疾病严重程度等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。大于2岁、危重症型、有严重基础疾病者不纳入本研究。
1.2 治疗方法
对照组使用常规治疗方法：1.隔离，清淡饮食，口腔及皮肤护理；2.口服小儿牛黄清心散、补充维生素、液体支持等对症治疗。治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液(日本米诺发源制药株式会社)，剂量为2-3mg/kg·d-1。每日观察体温、皮疹、食欲、精神状态等情况，时间为1周，监测血常规、CRP、血清离子。
, 百拇医药
1.3 疗效标准
痊愈：热退，食欲正常，皮疹全部愈合或结痂；
显效：热退，食欲明显改善，皮疹愈合或结痂超过50%，无新发皮疹；
有效：体温高峰下降，食欲、精神改善，皮疹开始消退，无新发皮疹；
无效：相应症状及体征无好转或加重，甚至出现并发症。
总有效率=(痊愈+显效)/该组总人数
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，率的比较采用c2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
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2.1 疗效
治疗组热退时间为(1.18±0.07)d，对照组为(2.25±1.04)d，P<0.05；治疗组皮疹消退时间为(2.80±0.81)d，对照组为(4.4±1.5)d，P<0.05；第3d，治疗组痊愈7例，显效21例，总有效率84.84%，对照组痊愈2例，显效17例，总有效率63.33%，P<0.05；第5d，治疗组痊愈28例，显效4例，有效1例，总有效率96.97%，对照组痊愈21例，显效5例，有效4例，总有效率86.67%，P<0.05。
2.2 不良反應
治疗组用药前后测定血清钾离子(K+)、钠离子浓度(Na+)，单位为mmol/L，用药前K+(4.0±0.4)，用药后为(3.9±0.3)，用药前Na+(140±4)，用药后为(141±4)，P>0.05，差异无统计学意义。1例患者出现恶心不适，对症处理后缓解，未影响治疗。
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3 讨论
手足口病目前尚无特效抗肠道病毒药物，最新指南[3]指出，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效[4]-[6]，但考虑到利巴韦副作用及其生殖毒性，未将该药作为常规治疗。
应用复方甘草酸苷治疗手足口病是选用其抗炎、抗病毒及免疫双向调节的作用。该药能够抑制疱疹病毒增殖并灭活病毒，并且调节T细胞活化，诱导γ干扰素，活化NK细胞，促进胸腺外T淋巴细胞分化，另外，还可以抑制毛血管通透性的亢进，促使皮肤干燥结痂[7]-[8]。本研究中使用复方甘草酸苷治疗2岁以下小儿手足口病，对于改善患者临床症状，减轻痛苦，缩短患病时间及有效率的提高均有一定作用，且治疗过程中未见到过敏、低钾血症、钠水潴留等严重不良反应，因此，该药治疗手足口病安全有效，较为理想。
参考文献
江载芳， 申昆玲， 沈颖， 等. 诸福棠实用儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2014，1019-1020.
, 百拇医药
中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志，2010，30(24)：1473—1475.
国家卫生健康委员会办公厅.手足口病诊疗指南(2018年版)[S].2018，5.
李立. 干扰素联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床分析[J].泰山医学院学报，2014(06)：536-538.
潘瑞，陈名武，潘家华，等.炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期临床疗效观察[J].安徽医学，2012(12)：1406-1407.
赵春燕. 24h内应用利巴韦林治疗重症手足口病的临床效果[J].西北药学杂志，2013(06)：634-635.
韦无边，陆柳伊，覃崇宁，等. 复方甘草酸苷在皮肤性病科的应用及研究进展[J].医学综述，2014(16)：1988-1991.
王颖，韩秀萍. 甘草酸苷作用机制的研究进展[J].实用药物与临床，2018(01)：109-113., 百拇医药(程芹芹 高明)
【关键词】复方甘草酸苷；手足口病；疗效
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)19--02
引言
手足口病是国家法定丙类传染病，由肠道病毒引起，多数为轻症，少数患者1～4天内可迅速进展至重症，病死率高[1]。3岁以下是重症高危因素之一[2]，本科近年来使用小儿牛黄清心散联合复方甘草酸苷治疗2岁以下手足口病患者取得了较好的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至同年9月本科收治的63例手足口病患者，均小于2岁，初治，起病有发热，符合国家原卫生部颁发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》手足口病诊断标准[2]，其中男35例，女28例，年龄0.4～2岁，平均(1.23 ±0.76)岁，随机分为两组，治疗组33例，对照组30例，两组患者在年龄、性别、疾病严重程度等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。大于2岁、危重症型、有严重基础疾病者不纳入本研究。
1.2 治疗方法
对照组使用常规治疗方法：1.隔离，清淡饮食，口腔及皮肤护理；2.口服小儿牛黄清心散、补充维生素、液体支持等对症治疗。治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液(日本米诺发源制药株式会社)，剂量为2-3mg/kg·d-1。每日观察体温、皮疹、食欲、精神状态等情况，时间为1周，监测血常规、CRP、血清离子。
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1.3 疗效标准
痊愈：热退，食欲正常，皮疹全部愈合或结痂；
显效：热退，食欲明显改善，皮疹愈合或结痂超过50%，无新发皮疹；
有效：体温高峰下降，食欲、精神改善，皮疹开始消退，无新发皮疹；
无效：相应症状及体征无好转或加重，甚至出现并发症。
总有效率=(痊愈+显效)/该组总人数
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，率的比较采用c2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
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2.1 疗效
治疗组热退时间为(1.18±0.07)d，对照组为(2.25±1.04)d，P<0.05；治疗组皮疹消退时间为(2.80±0.81)d，对照组为(4.4±1.5)d，P<0.05；第3d，治疗组痊愈7例，显效21例，总有效率84.84%，对照组痊愈2例，显效17例，总有效率63.33%，P<0.05；第5d，治疗组痊愈28例，显效4例，有效1例，总有效率96.97%，对照组痊愈21例，显效5例，有效4例，总有效率86.67%，P<0.05。
2.2 不良反應
治疗组用药前后测定血清钾离子(K+)、钠离子浓度(Na+)，单位为mmol/L，用药前K+(4.0±0.4)，用药后为(3.9±0.3)，用药前Na+(140±4)，用药后为(141±4)，P>0.05，差异无统计学意义。1例患者出现恶心不适，对症处理后缓解，未影响治疗。
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3 讨论
手足口病目前尚无特效抗肠道病毒药物，最新指南[3]指出，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效[4]-[6]，但考虑到利巴韦副作用及其生殖毒性，未将该药作为常规治疗。
应用复方甘草酸苷治疗手足口病是选用其抗炎、抗病毒及免疫双向调节的作用。该药能够抑制疱疹病毒增殖并灭活病毒，并且调节T细胞活化，诱导γ干扰素，活化NK细胞，促进胸腺外T淋巴细胞分化，另外，还可以抑制毛血管通透性的亢进，促使皮肤干燥结痂[7]-[8]。本研究中使用复方甘草酸苷治疗2岁以下小儿手足口病，对于改善患者临床症状，减轻痛苦，缩短患病时间及有效率的提高均有一定作用，且治疗过程中未见到过敏、低钾血症、钠水潴留等严重不良反应，因此，该药治疗手足口病安全有效，较为理想。
参考文献
江载芳， 申昆玲， 沈颖， 等. 诸福棠实用儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2014，1019-1020.
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中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志，2010，30(24)：1473—1475.
国家卫生健康委员会办公厅.手足口病诊疗指南(2018年版)[S].2018，5.
李立. 干扰素联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床分析[J].泰山医学院学报，2014(06)：536-538.
潘瑞，陈名武，潘家华，等.炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期临床疗效观察[J].安徽医学，2012(12)：1406-1407.
赵春燕. 24h内应用利巴韦林治疗重症手足口病的临床效果[J].西北药学杂志，2013(06)：634-635.
韦无边，陆柳伊，覃崇宁，等. 复方甘草酸苷在皮肤性病科的应用及研究进展[J].医学综述，2014(16)：1988-1991.
王颖，韩秀萍. 甘草酸苷作用机制的研究进展[J].实用药物与临床，2018(01)：109-113., 百拇医药(程芹芹 高明)
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