经鼻高流量湿化氧疗在慢阻肺病人中的临床效果研究
【摘 要】目的：评价经鼻高流量湿化氧疗对于慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：通过对我科2017年3月—2018年2月，共计慢性阻塞性肺疾病患者54人，将其随机分为观察组和对照组，每组27人。对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，使用经鼻高流量湿化治疗仪。对比这两组的治疗效果。结果：观察组经治疗后，血氧、心率、呼吸、各项血气分析监测指标均得到明显改善。结论：经鼻高流量湿化氧疗在治疗慢性阻塞性肺疾病时，可以改善肺内通气/血流比例，减少死腔通气，提高肺泡通气量，从而纠正低氧和二氧化碳潴留，降低氧耗。值得临床进一步推广。
【关键词】经鼻高流量；慢性阻塞性肺疾病；氧疗
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-02
慢性阻塞性肺疾病作为内科常见的一种临床疾病，其病程缓慢并逐渐加重，近年来危重症患者逐年增多，对于以往有创通气呼吸治疗创伤性大，且并发症多，给病人带来极大的痛苦。在常规治疗的基础上我科自2017年采用经鼻高流量湿化氧疗(新西兰费雪派克科技公司AIRVO2无创湿化治疗仪)作为观察组进行呼吸支持，取得了满意疗效，現报道如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年3月至2018年2月收治在我科慢性阻塞性肺疾病患者54例纳入本次研究，将符合纳入标准的54例患者随机分为普通氧疗(对照组)和AIRVO2经鼻高流量湿化氧疗组(观察组)，每组 27例。观察组男22例，女5例，年龄55-88岁，平均年龄 69岁。对照组男19例，女8例，年龄为58-92岁 ，平均年龄65岁。本次所研究的两组在年龄及性别比例等资料方面对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准：所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》诊断标准[1]。PH<7.35，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，呼吸频率R>35次/分。排除标准：①昏迷或意识不清；②自主呼吸微弱或不规则；③血流动力不稳定；④心律失常；⑤合并气胸；⑥合并ARDS；⑦合并心肌梗死；⑧合并大量胸腔积液。
1.3 方法 两组患者均以支气管扩张剂、利尿等传统常规治疗为基础。对照组给予普通氧气吸入。观察组经鼻高流量湿化氧疗的治疗为，调节温度37℃，流速为20L/min，吸氧浓度为40%。根据两组患者恢复情况及耐受性进行动态调整，两组均给予常规吸痰及气道护理等辅助操作。
, 百拇医药
1.4 观察指标 观察两组患者接受氧疗后每天09：00及21：00的呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析(PH值、PaO2、PaCO2)[2]。
1.5 统计学分析 本次研究选择SPSS 16.0统计学软件针对两组相关数据进行统计学分析和处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在氧疗后，呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、PH、PaO2、PaCO2改善明显，结果见下表：
3 讨论
经鼻高流量湿化氧疗对于慢性阻塞性肺疾病的治疗比常规氧疗效果更加显著，患者更加容易接受，更加舒适。
经鼻高流量湿化氧疗，是通过机器输出高流速气体，从而产生一定的压力支持，用以克服气道阻力，减少患者呼吸功，增加肺泡通气量使二氧化碳排出增加；在呼吸时适量给予一定的外源性呼气末正压，可降低吸气触发阈值，减少PEEPi所引起的吸气功耗增加，减轻呼吸肌的疲劳，增加舒适感。而经鼻高流量的抑制作用及低氧血症和二氧化碳潴留的改善可降低呼吸中枢的兴奋性，减慢呼吸频率和缓解过度通气[3]。经鼻高流量湿化治疗仪通过稳定的氧供装置来提供精确的氧浓度，从而达到最佳的治疗效果。并且还具有主动加温加湿功能，从而维持正常的纤毛转运功能，促进痰液的排出，减少肺部感染，纠正缺氧。
, 百拇医药
本次研究证明，经鼻高流量湿化氧疗在治疗慢性阻塞性肺疾病时，可以改善肺内通气/血流比例，减少死腔通气，提高肺泡通气量，从而纠正低氧和二氧化碳潴留，减少呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳，降低氧耗。所以，经鼻高流量湿化氧疗对于慢性阻塞性肺疾病是一种行之有效的治疗方法。
参考文献
郭素青.双水平无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭68例临床分析[J].中国实用医药，2013，8(14)：88-89.
马德林.呼吸机撤机指标及撤机预后的研究进展[J].医药卫生：全文版，2016.52(4)：00284-00284.
李晓青.舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(28)：5459-5459., 百拇医药(刘李龙 杨丽 李敏)
【关键词】经鼻高流量；慢性阻塞性肺疾病；氧疗
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-02
慢性阻塞性肺疾病作为内科常见的一种临床疾病，其病程缓慢并逐渐加重，近年来危重症患者逐年增多，对于以往有创通气呼吸治疗创伤性大，且并发症多，给病人带来极大的痛苦。在常规治疗的基础上我科自2017年采用经鼻高流量湿化氧疗(新西兰费雪派克科技公司AIRVO2无创湿化治疗仪)作为观察组进行呼吸支持，取得了满意疗效，現报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年3月至2018年2月收治在我科慢性阻塞性肺疾病患者54例纳入本次研究，将符合纳入标准的54例患者随机分为普通氧疗(对照组)和AIRVO2经鼻高流量湿化氧疗组(观察组)，每组 27例。观察组男22例，女5例，年龄55-88岁，平均年龄 69岁。对照组男19例，女8例，年龄为58-92岁 ，平均年龄65岁。本次所研究的两组在年龄及性别比例等资料方面对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准：所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》诊断标准[1]。PH<7.35，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，呼吸频率R>35次/分。排除标准：①昏迷或意识不清；②自主呼吸微弱或不规则；③血流动力不稳定；④心律失常；⑤合并气胸；⑥合并ARDS；⑦合并心肌梗死；⑧合并大量胸腔积液。
1.3 方法 两组患者均以支气管扩张剂、利尿等传统常规治疗为基础。对照组给予普通氧气吸入。观察组经鼻高流量湿化氧疗的治疗为，调节温度37℃，流速为20L/min，吸氧浓度为40%。根据两组患者恢复情况及耐受性进行动态调整，两组均给予常规吸痰及气道护理等辅助操作。
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1.4 观察指标 观察两组患者接受氧疗后每天09：00及21：00的呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析(PH值、PaO2、PaCO2)[2]。
1.5 统计学分析 本次研究选择SPSS 16.0统计学软件针对两组相关数据进行统计学分析和处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在氧疗后，呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、PH、PaO2、PaCO2改善明显，结果见下表：
3 讨论
经鼻高流量湿化氧疗对于慢性阻塞性肺疾病的治疗比常规氧疗效果更加显著，患者更加容易接受，更加舒适。
经鼻高流量湿化氧疗，是通过机器输出高流速气体，从而产生一定的压力支持，用以克服气道阻力，减少患者呼吸功，增加肺泡通气量使二氧化碳排出增加；在呼吸时适量给予一定的外源性呼气末正压，可降低吸气触发阈值，减少PEEPi所引起的吸气功耗增加，减轻呼吸肌的疲劳，增加舒适感。而经鼻高流量的抑制作用及低氧血症和二氧化碳潴留的改善可降低呼吸中枢的兴奋性，减慢呼吸频率和缓解过度通气[3]。经鼻高流量湿化治疗仪通过稳定的氧供装置来提供精确的氧浓度，从而达到最佳的治疗效果。并且还具有主动加温加湿功能，从而维持正常的纤毛转运功能，促进痰液的排出，减少肺部感染，纠正缺氧。
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本次研究证明，经鼻高流量湿化氧疗在治疗慢性阻塞性肺疾病时，可以改善肺内通气/血流比例，减少死腔通气，提高肺泡通气量，从而纠正低氧和二氧化碳潴留，减少呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳，降低氧耗。所以，经鼻高流量湿化氧疗对于慢性阻塞性肺疾病是一种行之有效的治疗方法。
参考文献
郭素青.双水平无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭68例临床分析[J].中国实用医药，2013，8(14)：88-89.
马德林.呼吸机撤机指标及撤机预后的研究进展[J].医药卫生：全文版，2016.52(4)：00284-00284.
李晓青.舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(28)：5459-5459., 百拇医药(刘李龙 杨丽 李敏)
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