传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床应用
【摘 要】目的：分析探讨传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果。方法：于2017年6月-2018年2月期间在我院治疗的80例痔疮患者为此次的研究对象，根据治疗方式差异将其划分为实验组(n=40例)与对照组(n=40例)；对照组施以传统痔疮切除术治疗，而研究组患者施以吻合器痔上黏膜环切术治疗，同时观察并记录两组患者相应临床疗效。结果：经治疗后，实验组患者的临床治疗效果、手术相关指标等均明显优越于对照组患者，二者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上黏膜环切术对于痔疮患者的临床治疗效果显著，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者的疼痛，促进创口的愈合，因而值得在临床上推广应用。
【关键词】痔疮；传统痔疮切除术；吻合器痔上黏膜环切术；临床效果
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
痔疮属于临床上比较常见的疾病类型，其临床症状主要表现为疼痛、便血以及坠肛等，对患者的正常生活及工作将造成极大的影响[1]。手术切除属于临床治疗痔疮比较常用的方法，而传统的痔疮切除术虽然能够获得较好的临床效果，但术后的复发率较高，且会引发诸多并发症，影响治疗效果。随着微创手术的发展，吻合器痔上粘膜环切术具有操作简便、对患者的创伤较小、患者康复较快等优点，因而在临床上得到广泛的应用[2]。此次研究以我院所收治的80例痔疮患者作为研究对象，分别给予传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗，观察比较两种治疗方法的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2017年6月-2018年2月期间在我院治疗的80例痔疮患者为此次的研究对象，根据治疗方式差异将其划分为实验组(n=40例)与对照组(n=40例)；实验组中，男性与女性患者分别为26例和24例，患者年龄为24-62岁，中位年龄为(42.6±4.8)岁；病程分布在0.5-14年，平均病程为(6.8±3.6)年。对照组患者中，男性27例，女性23例，患者年龄分布在25-62岁，平均年龄为(43.2±4.6)岁；病程分布在0.5-15年，平均病程为(7.2±3.5)年。运用统计学分析方法对所有患者其常规资料予以统计学分析，显示P>0.05，表明两组患者具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予传统痔疮切除术，首先明确痔核并将其确定为中心，观察痔核病灶的部位，以组织钳将内外痔夹住，并缓慢向外拨开，将内痔根部充分显露出来，贯穿内痔的根部和顶部，然后对动脉实施缝扎；对于外痔，应在其表面作一“V”字型切口，以锐性手法与钝性手法相结合，针对肛门的括约肌直至外痔痔核位置进行分离，并将痔核缓慢剥离至齿状线，将内痔痔核充分暴露出来，用血管钳将内痔底部夹住，然后对其基底部位进行缝扎，同时将内外痔予以切除。
研究组患者给予吻合器痔上黏膜环切术，手术前对患者进行全面检查，以做好肠道的相关准备。首先对患者实施腰麻，再运用无创伤性钳将母痔肛周的皮肤夹住，然后轻翻直肠与痔疮的下黏膜，将肛管扩张器插入肛管内，以充分扩肛，将内芯取出，同时将肛门镜缓慢置入，并以7号线进行缝合。在缝合完毕以后将缝扎器取出，扩张吻合器，同时将其头端深入到环扎上部，适当调整缝合线的松紧并进行打结；以持线器将吻合器拉出并进行侧扎，最后对切口予以彻底的止血与清洗。
1.3 评价指标 对两组患者的临床疗效进行观察和统计，并对相关的手术指标，包括手术时间、术中的出血量、肛周静息压、肛周收缩压以及创面愈合的时间等进行统计与比较。疗效评定标准为：痊愈：经治疗后，患者所有临床症状及体征状况均完全消失，且痔也彻底消失；显效：经治疗后，患者所有临床症状均出现明显的好转，且其痔也明显的缩小；有效：经治疗后，患者所有临床症状均有所改善，且其痔也有所变小；无效：经治疗后，患者所有临床症状均未出现明显好转。
1.4 统计学分析 通过Spss20.0统计分析软件对本次中所观察与记录的相关数据资料予以统计学分析，其中的计量资料用()形式表示，同时对其给予t检验；而计数资料用率(%)的方式表示，并进行检验，如果结果显示P<0.05，则说明对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比分析 实验组与对照组患者治疗总有效率分别为97.5%和75.0%，两组对比差异具有统计学意义(=8.538，P<0.05)。
2.2 患者手术治疗相关指标的对比分析 如下表1所示，实验组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、肛周静息压、肛周收缩压以及创面愈合的时间等均明显优越于对照组患者，且对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
传统痔疮切除术是临床上比较常用的痔疮治疗方式，其操作方便，效果也较好，但患者在术后疼痛的持续时间相对较长，且极易引发创面的感染，创口的愈合时间相对较缓慢。吻合器痔上黏膜环切术属于一种比传统切除手术更为加先进的治疗方式，其引入了吻合器，使得手术更为简便，手術操作也变得精确，不但能够缩短手术时间，同时还能大大提升手术效果，提高安全性[3]。此次研究结果表明，研究组患者给予吻合器痔上黏膜环切术，患者的临床治疗效果、手术相关指标均比对照组患者明显优越，提示与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上黏膜环切术对于痔疮患者的临床治疗效果显著，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者的疼痛，促进创口的愈合，因而值得在临床上推广应用。
参考文献
陈晓.传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床应用[J].中国实用医药，2017，12(10)：49-51.
郝东鹏，闫新雍.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J].中国中医药科技，2014，16(s1)：19-20.
李洪爽.对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果[J].中国医药指南，2017，15(32)：71-72. (王天赋)
【关键词】痔疮；传统痔疮切除术；吻合器痔上黏膜环切术；临床效果
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
痔疮属于临床上比较常见的疾病类型，其临床症状主要表现为疼痛、便血以及坠肛等，对患者的正常生活及工作将造成极大的影响[1]。手术切除属于临床治疗痔疮比较常用的方法，而传统的痔疮切除术虽然能够获得较好的临床效果，但术后的复发率较高，且会引发诸多并发症，影响治疗效果。随着微创手术的发展，吻合器痔上粘膜环切术具有操作简便、对患者的创伤较小、患者康复较快等优点，因而在临床上得到广泛的应用[2]。此次研究以我院所收治的80例痔疮患者作为研究对象，分别给予传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗，观察比较两种治疗方法的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2017年6月-2018年2月期间在我院治疗的80例痔疮患者为此次的研究对象，根据治疗方式差异将其划分为实验组(n=40例)与对照组(n=40例)；实验组中，男性与女性患者分别为26例和24例，患者年龄为24-62岁，中位年龄为(42.6±4.8)岁；病程分布在0.5-14年，平均病程为(6.8±3.6)年。对照组患者中，男性27例，女性23例，患者年龄分布在25-62岁，平均年龄为(43.2±4.6)岁；病程分布在0.5-15年，平均病程为(7.2±3.5)年。运用统计学分析方法对所有患者其常规资料予以统计学分析，显示P>0.05，表明两组患者具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予传统痔疮切除术，首先明确痔核并将其确定为中心，观察痔核病灶的部位，以组织钳将内外痔夹住，并缓慢向外拨开，将内痔根部充分显露出来，贯穿内痔的根部和顶部，然后对动脉实施缝扎；对于外痔，应在其表面作一“V”字型切口，以锐性手法与钝性手法相结合，针对肛门的括约肌直至外痔痔核位置进行分离，并将痔核缓慢剥离至齿状线，将内痔痔核充分暴露出来，用血管钳将内痔底部夹住，然后对其基底部位进行缝扎，同时将内外痔予以切除。
研究组患者给予吻合器痔上黏膜环切术，手术前对患者进行全面检查，以做好肠道的相关准备。首先对患者实施腰麻，再运用无创伤性钳将母痔肛周的皮肤夹住，然后轻翻直肠与痔疮的下黏膜，将肛管扩张器插入肛管内，以充分扩肛，将内芯取出，同时将肛门镜缓慢置入，并以7号线进行缝合。在缝合完毕以后将缝扎器取出，扩张吻合器，同时将其头端深入到环扎上部，适当调整缝合线的松紧并进行打结；以持线器将吻合器拉出并进行侧扎，最后对切口予以彻底的止血与清洗。
1.3 评价指标 对两组患者的临床疗效进行观察和统计，并对相关的手术指标，包括手术时间、术中的出血量、肛周静息压、肛周收缩压以及创面愈合的时间等进行统计与比较。疗效评定标准为：痊愈：经治疗后，患者所有临床症状及体征状况均完全消失，且痔也彻底消失；显效：经治疗后，患者所有临床症状均出现明显的好转，且其痔也明显的缩小；有效：经治疗后，患者所有临床症状均有所改善，且其痔也有所变小；无效：经治疗后，患者所有临床症状均未出现明显好转。
1.4 统计学分析 通过Spss20.0统计分析软件对本次中所观察与记录的相关数据资料予以统计学分析，其中的计量资料用()形式表示，同时对其给予t检验；而计数资料用率(%)的方式表示，并进行检验，如果结果显示P<0.05，则说明对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比分析 实验组与对照组患者治疗总有效率分别为97.5%和75.0%，两组对比差异具有统计学意义(=8.538，P<0.05)。
2.2 患者手术治疗相关指标的对比分析 如下表1所示，实验组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、肛周静息压、肛周收缩压以及创面愈合的时间等均明显优越于对照组患者，且对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
传统痔疮切除术是临床上比较常用的痔疮治疗方式，其操作方便，效果也较好，但患者在术后疼痛的持续时间相对较长，且极易引发创面的感染，创口的愈合时间相对较缓慢。吻合器痔上黏膜环切术属于一种比传统切除手术更为加先进的治疗方式，其引入了吻合器，使得手术更为简便，手術操作也变得精确，不但能够缩短手术时间，同时还能大大提升手术效果，提高安全性[3]。此次研究结果表明，研究组患者给予吻合器痔上黏膜环切术，患者的临床治疗效果、手术相关指标均比对照组患者明显优越，提示与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上黏膜环切术对于痔疮患者的临床治疗效果显著，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者的疼痛，促进创口的愈合，因而值得在临床上推广应用。
参考文献
陈晓.传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床应用[J].中国实用医药，2017，12(10)：49-51.
郝东鹏，闫新雍.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J].中国中医药科技，2014，16(s1)：19-20.
李洪爽.对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果[J].中国医药指南，2017，15(32)：71-72. (王天赋)