ICU护理中层级护理管理模式的应用价值分析(1)
【摘 要】目的：分析层级护理管理模在ICU护理中的临床实践价值。方法：以2016年7月～2017年12月间，本院ICU收治的132例患者为研究对象，征得患者或其家属同意后，根据患者入住ICU时间排序编号后，抽签将患者随机分为两组，参照组实施常规护理管理，研究组则实施层级护理管理，对比两组的护理质量和护理满意度。结果：研究组各项护理考核指标评分均明显高于参照组，护理满意度显著高于参照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将层级护理管理应用于ICU护理中，能提升护理质量并提升患者满意度，是理想的护理管理模式，值得推广。
【关键词】ICU护理；层级护理管理模式；护理质量评分；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
ICU收治患者均为危重症患者，患者病情严重复杂，对临床护理工作也提出了更高的要求，因此，为保证护理质量，临床十分重视护理管理工作[1]，越来越多的护理干预模式被试用和改进，临床护理工作质量得到有效提升，而层级护理管理的应用，在ICU护理质量的提升中发挥了重要作用。层级护理管理是科学护理管理模式的一种，能根据护理人员具体工作能力和指责，给予针对性培训及监督管理，能有效确保护士基本工作能力的掌握程度，保证护理工作的完成度和完成效果，临床应用效果理想[2]。本研究就层级护理管理在ICU护理中的应用效果进行分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入ICU住院患者132例，均为本院收治患者，对象筛选时间为2016年7月～2017年12月。在征求患者或其家属意见后，依患者入住ICU顺序编号，抽签随机确定分组。参照组66例，男37例，女29例，年龄29～68岁，平均(47.12±3.17)岁，ICU监护时间5～12d，平均(8.32±1.03)d，病因：脑血管意外15例，颅脑损伤17例，呼吸衰竭21例，重症心衰8例，其他5例；研究组66例，男38例，女28例，年龄28～69岁，平均(47.05±3.21)岁，ICU监护时间6～12d，平均(8.39±1.01)d，病因：脑血管意外14例，颅脑损伤18例，呼吸衰竭22例，重症心衰7例，其他5例；两组患者性别、年龄、监护时间及病因等基线资料接近，可对比分析。在研究观察期间，本院护理人员及管理人员流动不大，两组护理人员基本素养及工作经验等比较接近。研究符合医学伦理，患者及(或)其家属知情同意，有关证明文书由患者或其家属签署。
1.2 方法
参照组：采取常规护理管理。严格遵医嘱为患者提供护理服务，对患者的病情状况及生命体征进行严密监护，密切注意输液、供氧设备等的运行状况，出现异常立即向医生报告并及时处理，做好患者个人卫生维护、体位管理以及相关并发症及治疗不良反应的观察和处理，对相关护理工作进行详细准确记录，护理人员科学排班，做好交接班，确保对患者情况的准确动态掌握。
研究组：实施层级护理管理模式。
(1) 层级设置：综合考虑护士的年资、学历、职称以及临床实践工作经验，分为4个层级，助理护士(实习护士、辅助护士)，初级护士(低年资注册护士或进修护士)、中级护士(护师以上职称的责任护士)、高级护士(主管护师职称以上的护理组长)；
(2) 管理模式：分组轮班管理。将所有护士分为3组，每组中需分配各分级护士，采取轮班制，8小时1班；
(3) 管理措施：根据分级安排具体工作。
助理护士负责基础卫生护理及相关安全操作，主要工作为病房管理，具体包括病房及患者个人卫生维护，呼吸机等治疗和护理设备的状态检查以及相关备品准备等；初级护士和中级护士则进行重症护理及相关技术操作的具体实施：初级护士为患者提供疾病相关专科护理服务，负责用药管理，根据患者具体病情，遵医嘱按按要求给药，观察患者用药后病情进展，密切关注是否有不良反应或并发症发生征兆，每日定时为患者进行基本生命体征以及患者疾病相关中药指标的临床检查，护理中严格保证无菌操作，并详细记录相关临床数据资料，各类文书书写要求及时、细致、明确且保证字迹工整易辨认；中级护士则主要配合医生实施抢救和处理突发事件，及时准确为医生准备救治器械、药品及工具，辅助变换体位，帮助医生实施抢救措施，救治过程中密切关注患者病情变化，能及时发现异常并报告医生，协助其做具体处理；高级护士负责对其他层级护士进行专业监督和指导，对各方面护理工作完成情况和效果进行评估，并根据评估结果给予对应层级的护士专业的指导。对各级护士进行针对性培训，制定护理流程表，相关具体护理工作的实施均严格按照护理流程表进行。
1.3 观察指标
对两组的护理效果进行评价并对比评分结果；对患者进行护理满意度调查，比较护理满意度。
应用本院自制的护理质量评价表对护理人员的护理工作效果进行评价，病房管理、重症护理、技术操作以及护理文书书写等指标进行评价，各项均为25分，得分越高，护理效果越理想；
患者出院前，给予自制患者护理满意度调查表并指导患者正确填写，完成回收后，由专人统计结果并比较，需要患者根据自身护理体验进行客观评价，将护理满意度情况分为满意、比较满意和不满意3个标准，护理满意度=(满意+比较满意)/總例数×100%。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0软件处理数据，护理质量评分以()表示，行 T检验，护理满意度以(%)表示，对比以检验， 检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量评分结果对比
研究组护理质量评分显著高于参照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1：
2.2 两组患者护理满意度对比结果, http://www.100md.com(葛燕萍)
【关键词】ICU护理；层级护理管理模式；护理质量评分；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
ICU收治患者均为危重症患者，患者病情严重复杂，对临床护理工作也提出了更高的要求，因此，为保证护理质量，临床十分重视护理管理工作[1]，越来越多的护理干预模式被试用和改进，临床护理工作质量得到有效提升，而层级护理管理的应用，在ICU护理质量的提升中发挥了重要作用。层级护理管理是科学护理管理模式的一种，能根据护理人员具体工作能力和指责，给予针对性培训及监督管理，能有效确保护士基本工作能力的掌握程度，保证护理工作的完成度和完成效果，临床应用效果理想[2]。本研究就层级护理管理在ICU护理中的应用效果进行分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入ICU住院患者132例，均为本院收治患者，对象筛选时间为2016年7月～2017年12月。在征求患者或其家属意见后，依患者入住ICU顺序编号，抽签随机确定分组。参照组66例，男37例，女29例，年龄29～68岁，平均(47.12±3.17)岁，ICU监护时间5～12d，平均(8.32±1.03)d，病因：脑血管意外15例，颅脑损伤17例，呼吸衰竭21例，重症心衰8例，其他5例；研究组66例，男38例，女28例，年龄28～69岁，平均(47.05±3.21)岁，ICU监护时间6～12d，平均(8.39±1.01)d，病因：脑血管意外14例，颅脑损伤18例，呼吸衰竭22例，重症心衰7例，其他5例；两组患者性别、年龄、监护时间及病因等基线资料接近，可对比分析。在研究观察期间，本院护理人员及管理人员流动不大，两组护理人员基本素养及工作经验等比较接近。研究符合医学伦理，患者及(或)其家属知情同意，有关证明文书由患者或其家属签署。
1.2 方法
参照组：采取常规护理管理。严格遵医嘱为患者提供护理服务，对患者的病情状况及生命体征进行严密监护，密切注意输液、供氧设备等的运行状况，出现异常立即向医生报告并及时处理，做好患者个人卫生维护、体位管理以及相关并发症及治疗不良反应的观察和处理，对相关护理工作进行详细准确记录，护理人员科学排班，做好交接班，确保对患者情况的准确动态掌握。
研究组：实施层级护理管理模式。
(1) 层级设置：综合考虑护士的年资、学历、职称以及临床实践工作经验，分为4个层级，助理护士(实习护士、辅助护士)，初级护士(低年资注册护士或进修护士)、中级护士(护师以上职称的责任护士)、高级护士(主管护师职称以上的护理组长)；
(2) 管理模式：分组轮班管理。将所有护士分为3组，每组中需分配各分级护士，采取轮班制，8小时1班；
(3) 管理措施：根据分级安排具体工作。
助理护士负责基础卫生护理及相关安全操作，主要工作为病房管理，具体包括病房及患者个人卫生维护，呼吸机等治疗和护理设备的状态检查以及相关备品准备等；初级护士和中级护士则进行重症护理及相关技术操作的具体实施：初级护士为患者提供疾病相关专科护理服务，负责用药管理，根据患者具体病情，遵医嘱按按要求给药，观察患者用药后病情进展，密切关注是否有不良反应或并发症发生征兆，每日定时为患者进行基本生命体征以及患者疾病相关中药指标的临床检查，护理中严格保证无菌操作，并详细记录相关临床数据资料，各类文书书写要求及时、细致、明确且保证字迹工整易辨认；中级护士则主要配合医生实施抢救和处理突发事件，及时准确为医生准备救治器械、药品及工具，辅助变换体位，帮助医生实施抢救措施，救治过程中密切关注患者病情变化，能及时发现异常并报告医生，协助其做具体处理；高级护士负责对其他层级护士进行专业监督和指导，对各方面护理工作完成情况和效果进行评估，并根据评估结果给予对应层级的护士专业的指导。对各级护士进行针对性培训，制定护理流程表，相关具体护理工作的实施均严格按照护理流程表进行。
1.3 观察指标
对两组的护理效果进行评价并对比评分结果；对患者进行护理满意度调查，比较护理满意度。
应用本院自制的护理质量评价表对护理人员的护理工作效果进行评价，病房管理、重症护理、技术操作以及护理文书书写等指标进行评价，各项均为25分，得分越高，护理效果越理想；
患者出院前，给予自制患者护理满意度调查表并指导患者正确填写，完成回收后，由专人统计结果并比较，需要患者根据自身护理体验进行客观评价，将护理满意度情况分为满意、比较满意和不满意3个标准，护理满意度=(满意+比较满意)/總例数×100%。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0软件处理数据，护理质量评分以()表示，行 T检验，护理满意度以(%)表示，对比以检验， 检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量评分结果对比
研究组护理质量评分显著高于参照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1：
2.2 两组患者护理满意度对比结果, http://www.100md.com(葛燕萍)