抗菌药物在临床内科急诊患者中的应用
【摘 要】目的：分析我院临床内科急诊患者使用药物现状，引导科学用药。方法：随机选择我院急诊内科2018年3月处方2840张。结合我院科学用药系统以及相关资料，分析应用抗菌药的频度(DDDs)和品种。结果：在2840张处方当中，存在1125张抗菌药物处方，达到了39.6%的抗菌药应用率。大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类是主导的抗菌药物。前三名的DDDs分别为头孢唑肟钠注射液、左氧氟沙星注射液、依替米星注射液。结论：我院抗菌药物在急诊内科的的应用不够科学，需要深入提升抗菌药物的应用科学性。
【关键词】抗菌药物；临床内科；急诊患者；应用
【中图分类号】R55.23 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
抗菌药物(Antimicrobialagents)通常指的是具备抑菌活性或杀菌的药物，涵盖一些喹诺酮类、咪唑类、抗生素、硝基咪唑类、磺胺类等合成的化学药物。培养微生物(真菌、放线菌、细菌等)获取的一些产物，要么是以化学半合成制作的类似或相同物质，也能够化学全合成。在相应浓度之下的抗菌药可以杀灭与抑制病原体。能够划分为八类抗菌药，其中β—内酰胺类涵盖碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类、含酶抑制剂的β—单环酰胺类与内酰胺类等；大环内酯类；包括青霉素类、碳青霉烯类、及等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；糖肽类涵盖替考拉宁与万古霉素；氯霉素类；叶酸途径抑制剂类。需要结合感染疾病的不同科学选择抗菌药物。作为一种临床治疗有效药物的抗菌药物可以杀死病菌或抑制病菌的活性，属于当今临床普遍应用的一种治疗药物，重点是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类等，虽然抗菌药具备普遍的抗菌作用，非常显著地防治医院感染性，但是倘若难以适宜地应用，那么非常容易增加耐药菌株，从而使防治临床感染性疾病的难度增加。
抗菌药一方面可以防止疾病，另一方面，即使应用的剂量正常，也可能对人形成二次感染或毒性反应。倘若不适当应用，那么会导致人体病菌的耐药性形成，这会提高治疗感染性疾病的难度。近年来，因为出现了多重耐药菌，所以人们非常注重科学地应用抗生素。我院对抗菌药物的临床应用面临下面的不足之处：实施不科学用药方案、抗生素剂量品质出错、无指征预防用药。为了使我院科学用药能力提升，需要分析我院内科急诊患者应用抗菌药物的现状。针对治疗感染性疾病而言，会普遍应用抗菌药物，以及抗菌药存在非常多的类别，根据不完全统计，临床应用的抗菌药物达上万种，国内应用抗菌药物更加普遍，面临滥用或不规范应用的情况，这导致病原菌持续变异，从而广泛提升耐药性。为了对感染性疾病进行有效控制以及规范抗菌药物的应用，文章根据医院临床内科急诊患者的处方，分析了抗菌药物在临床内科急诊感染性疾病中的应用问题，现概括如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院急诊内科2018年3月的处方2840张，其中1125张是抗菌药物处方的应用。
1.2 数据 结合我院的科学用药系统在Excel中导出2018年3月应用抗菌药物的现状，内容涵盖病人年龄、诊断、抗菌药物名称、用量、规格、金额等。
1.3 抗菌药物评价 根据2010年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》计算DDD值。金酸用药频度DDDs(DDDs=用藥总剂量/DDD值)。
2 结果
2.1 抗菌药物品种分布 在2840张处方中，存在1125张抗菌药物处方，达到了39.6%的抗菌药物应用率。大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类的应用最多。其中，静脉给药838例(74.5)，口服抗菌药物287例(25.5%)。
2.2 抗菌药物DDDs排序 在计算之后获取前10位抗菌药物的应用以及DDDs值。表1能够明确抗菌药物DDDs的前三位名分别为头孢唑肟钠注射液、左氧氟沙星注射液、依替米星注射液。
3 讨论
统计结果证实，在前10位的抗菌药物DDDs中，头孢唑肟钠注射液、左氧氟沙星注射液、依替米星注射液排在了用药频度的前三名，这意味着我院内科急诊中使用这三种药物存在较大倾向。因为氨基糖甙类抗菌药物存在耳毒性和肾毒性，我院谨慎应用，一般日剂量在0.3g以下，一日一次，用量科学。在1125张抗菌药处方中，，静脉给药838例(74.5)，口服抗菌药物287例(25.5%)。上呼吸道感染是多发病，临床治疗中大部分应用静脉滴注抗菌药物。这跟急诊病人的危急性关系较大，然而却不重视静脉注射导致的不良反应。静脉注射的影响因素是药物配伍、药物浓度、载体溶媒、给药速度等，这会使病人形成不良反应(如局部肿块、血管疼、过敏反应等)。医院医疗服务水平与科学用药能力的一个关键性指标是应用抗菌药物的现状。我院达到了39.6%的内科急诊抗菌药物应用率，这跟我院要求的指标(40%以下)相符合，然而却比欧美国家的指标(22%-25%)高很多。
健康医院医疗水平的一个关键方面是抗菌药物的科学应用，结合检查、监督等有效对策，定期对医院医院抗菌药物的现状进行公布，可以很好地遏制迅速蔓延的买药菌株，进而给病人实施稳定、安全的治疗方案。正常剂量之下抗菌药物的应用，不但可以防治疾病，而且也可以让病人形成二次感染或毒性反应。如果不可以适当地应用抗菌药物，病人身体中的病菌非常容易形成耐药性，从而使感染性疾病患者的困难增加。由于近年来，多重耐药菌持续形成，因此不断提升科学使用抗生素的关注性。在临床中应用抗菌药物重点面临的问题是不科学实施给药方案、应用抗生素的剂量和类别错误、预防用药无指征等。
统计数据证实，在应用抗菌药物频度上，处在前三位的是三种注射液(头孢唑肟钠、左氧氟沙星、依替米星)，这意味着内科急诊中应用这三种药物是倾向比较大。因为氨基糖甙类抗菌药物存在耳毒性和肾毒性，我院临床中应谨慎应用，一般日剂量在0.3g以下，一日一次，确保用量科学。上呼吸道感染是临床多发病，临床治疗中大部分应用静脉滴注抗菌药物。这跟急诊病人的危急性关系较大，然而却不重视静脉注射导致的不良反应。医院医疗服务水平与科学用药能力的一个关键性指标是应用抗菌药物的现状。我院达到了39.6%的内科急诊抗菌药物应用率，这跟我院要求的指标(40%以下)相符合，然而却比欧美国家的指标高很多。医院内科急诊中存在较多的感染病人，科学使用抗菌药物，不但能够很好地防控感染性疾病，而且可以使细菌蔓延的可能性和耐药性降低，这也符合当前药物治疗中的用药经济性、有效性、安全性标准。临床无指征给药也非常容易让病人形成不适(呕吐、恶心等)，从而对原发病的症状进行掩盖，这大大提升了临床诊断的困难，也使病人的医疗经济负担加重。由于抗菌药物具备较广的抗菌谱以及较好的抗菌效果，因此临床中应用抗菌药物的比例比较高，也存在比较多难过选择的类别和品种，通常对病人形成的毒副作用比较小。除此之外，使用药物的疗程太短或太长、应用药物的剂量太少或太多、不适当地选择药物也会造成这种现象。
4 结语
总而言之，在抗菌药物的应用上，应使临床内科急诊病人需要深入提升科学性，应实现医疗人员关注性的提升，在规范用药上，优化联用药物、培训人员等，这样才可以科学地应用抗菌药物。在医院医疗质量的监控中，抗菌药物的科学应用使非常关键的一个方面，需要注重检查和监督，定期公布医院医院抗菌药物的现状，从而很好地控制耐药菌株的持续发展，实现病人临床治疗安全系数的大大提升，最终获得让病人真正满意的治疗效果。
参考文献
金蕾，杨耀芳，魏新萍，等.不同级别医院用不同分级管理抗菌药物应用分析[J].中国药物应用与监测，2016，7(5)：89-92.
崔琳娟.我院围术期预防性抗菌药物使用中存在的问题及管理对策[J].临床合理用药杂志，2016，11(5)：69-73., 百拇医药(张翠丽)
【关键词】抗菌药物；临床内科；急诊患者；应用
【中图分类号】R55.23 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
抗菌药物(Antimicrobialagents)通常指的是具备抑菌活性或杀菌的药物，涵盖一些喹诺酮类、咪唑类、抗生素、硝基咪唑类、磺胺类等合成的化学药物。培养微生物(真菌、放线菌、细菌等)获取的一些产物，要么是以化学半合成制作的类似或相同物质，也能够化学全合成。在相应浓度之下的抗菌药可以杀灭与抑制病原体。能够划分为八类抗菌药，其中β—内酰胺类涵盖碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类、含酶抑制剂的β—单环酰胺类与内酰胺类等；大环内酯类；包括青霉素类、碳青霉烯类、及等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；糖肽类涵盖替考拉宁与万古霉素；氯霉素类；叶酸途径抑制剂类。需要结合感染疾病的不同科学选择抗菌药物。作为一种临床治疗有效药物的抗菌药物可以杀死病菌或抑制病菌的活性，属于当今临床普遍应用的一种治疗药物，重点是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类等，虽然抗菌药具备普遍的抗菌作用，非常显著地防治医院感染性，但是倘若难以适宜地应用，那么非常容易增加耐药菌株，从而使防治临床感染性疾病的难度增加。
抗菌药一方面可以防止疾病，另一方面，即使应用的剂量正常，也可能对人形成二次感染或毒性反应。倘若不适当应用，那么会导致人体病菌的耐药性形成，这会提高治疗感染性疾病的难度。近年来，因为出现了多重耐药菌，所以人们非常注重科学地应用抗生素。我院对抗菌药物的临床应用面临下面的不足之处：实施不科学用药方案、抗生素剂量品质出错、无指征预防用药。为了使我院科学用药能力提升，需要分析我院内科急诊患者应用抗菌药物的现状。针对治疗感染性疾病而言，会普遍应用抗菌药物，以及抗菌药存在非常多的类别，根据不完全统计，临床应用的抗菌药物达上万种，国内应用抗菌药物更加普遍，面临滥用或不规范应用的情况，这导致病原菌持续变异，从而广泛提升耐药性。为了对感染性疾病进行有效控制以及规范抗菌药物的应用，文章根据医院临床内科急诊患者的处方，分析了抗菌药物在临床内科急诊感染性疾病中的应用问题，现概括如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院急诊内科2018年3月的处方2840张，其中1125张是抗菌药物处方的应用。
1.2 数据 结合我院的科学用药系统在Excel中导出2018年3月应用抗菌药物的现状，内容涵盖病人年龄、诊断、抗菌药物名称、用量、规格、金额等。
1.3 抗菌药物评价 根据2010年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》计算DDD值。金酸用药频度DDDs(DDDs=用藥总剂量/DDD值)。
2 结果
2.1 抗菌药物品种分布 在2840张处方中，存在1125张抗菌药物处方，达到了39.6%的抗菌药物应用率。大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类的应用最多。其中，静脉给药838例(74.5)，口服抗菌药物287例(25.5%)。
2.2 抗菌药物DDDs排序 在计算之后获取前10位抗菌药物的应用以及DDDs值。表1能够明确抗菌药物DDDs的前三位名分别为头孢唑肟钠注射液、左氧氟沙星注射液、依替米星注射液。
3 讨论
统计结果证实，在前10位的抗菌药物DDDs中，头孢唑肟钠注射液、左氧氟沙星注射液、依替米星注射液排在了用药频度的前三名，这意味着我院内科急诊中使用这三种药物存在较大倾向。因为氨基糖甙类抗菌药物存在耳毒性和肾毒性，我院谨慎应用，一般日剂量在0.3g以下，一日一次，用量科学。在1125张抗菌药处方中，，静脉给药838例(74.5)，口服抗菌药物287例(25.5%)。上呼吸道感染是多发病，临床治疗中大部分应用静脉滴注抗菌药物。这跟急诊病人的危急性关系较大，然而却不重视静脉注射导致的不良反应。静脉注射的影响因素是药物配伍、药物浓度、载体溶媒、给药速度等，这会使病人形成不良反应(如局部肿块、血管疼、过敏反应等)。医院医疗服务水平与科学用药能力的一个关键性指标是应用抗菌药物的现状。我院达到了39.6%的内科急诊抗菌药物应用率，这跟我院要求的指标(40%以下)相符合，然而却比欧美国家的指标(22%-25%)高很多。
健康医院医疗水平的一个关键方面是抗菌药物的科学应用，结合检查、监督等有效对策，定期对医院医院抗菌药物的现状进行公布，可以很好地遏制迅速蔓延的买药菌株，进而给病人实施稳定、安全的治疗方案。正常剂量之下抗菌药物的应用，不但可以防治疾病，而且也可以让病人形成二次感染或毒性反应。如果不可以适当地应用抗菌药物，病人身体中的病菌非常容易形成耐药性，从而使感染性疾病患者的困难增加。由于近年来，多重耐药菌持续形成，因此不断提升科学使用抗生素的关注性。在临床中应用抗菌药物重点面临的问题是不科学实施给药方案、应用抗生素的剂量和类别错误、预防用药无指征等。
统计数据证实，在应用抗菌药物频度上，处在前三位的是三种注射液(头孢唑肟钠、左氧氟沙星、依替米星)，这意味着内科急诊中应用这三种药物是倾向比较大。因为氨基糖甙类抗菌药物存在耳毒性和肾毒性，我院临床中应谨慎应用，一般日剂量在0.3g以下，一日一次，确保用量科学。上呼吸道感染是临床多发病，临床治疗中大部分应用静脉滴注抗菌药物。这跟急诊病人的危急性关系较大，然而却不重视静脉注射导致的不良反应。医院医疗服务水平与科学用药能力的一个关键性指标是应用抗菌药物的现状。我院达到了39.6%的内科急诊抗菌药物应用率，这跟我院要求的指标(40%以下)相符合，然而却比欧美国家的指标高很多。医院内科急诊中存在较多的感染病人，科学使用抗菌药物，不但能够很好地防控感染性疾病，而且可以使细菌蔓延的可能性和耐药性降低，这也符合当前药物治疗中的用药经济性、有效性、安全性标准。临床无指征给药也非常容易让病人形成不适(呕吐、恶心等)，从而对原发病的症状进行掩盖，这大大提升了临床诊断的困难，也使病人的医疗经济负担加重。由于抗菌药物具备较广的抗菌谱以及较好的抗菌效果，因此临床中应用抗菌药物的比例比较高，也存在比较多难过选择的类别和品种，通常对病人形成的毒副作用比较小。除此之外，使用药物的疗程太短或太长、应用药物的剂量太少或太多、不适当地选择药物也会造成这种现象。
4 结语
总而言之，在抗菌药物的应用上，应使临床内科急诊病人需要深入提升科学性，应实现医疗人员关注性的提升，在规范用药上，优化联用药物、培训人员等，这样才可以科学地应用抗菌药物。在医院医疗质量的监控中，抗菌药物的科学应用使非常关键的一个方面，需要注重检查和监督，定期公布医院医院抗菌药物的现状，从而很好地控制耐药菌株的持续发展，实现病人临床治疗安全系数的大大提升，最终获得让病人真正满意的治疗效果。
参考文献
金蕾，杨耀芳，魏新萍，等.不同级别医院用不同分级管理抗菌药物应用分析[J].中国药物应用与监测，2016，7(5)：89-92.
崔琳娟.我院围术期预防性抗菌药物使用中存在的问题及管理对策[J].临床合理用药杂志，2016，11(5)：69-73., 百拇医药(张翠丽)