腹腔引流管在普外手术中的临床应用观察讨论
【摘 要】
目的：讨论腹腔引流管在普外手术中的临床应用效果。方法：从我院随机选取了50名腹腔引流患者作为研究对象，这50名腹腔引流患者均使用腹腔引流管进行引流，最后对患者的腹腔引流效果做出分析。结果：50名研究对象中，有48名患者最终顺利将引流管拔出，并且最终实现有效引流，另外2名患者在腹腔引流的过程中引发了临床并发症，本次研究观察中临床并发症的发生率为4%，腹腔引流的主要并发症包括：切口感染、延长拔管、病情未及时发现等。结论：通过本次研究50名患者的临床研究结果表明，在普外科腹腔引流患者的治疗中，使用腹腔引流管能够取得良好的治疗效果，值得广泛推广。
【关键词】 普外；腹腔引流；普外手术；临床应用；腹腔引流管
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)21-190-01
引言
引流管在临床治疗上非常常见，在许多手术治疗中都会用到引流管。通常由于手术治疗的需要，许多接受手术的患者都会被插入许多引流管，常见的引流管包括尿管、胃管等。另一种最为常见的就是在手术的切口附近留置在患者体内，并且被引出体外的腹腔引流管。腹腔引流管的功能和作用是对切口部位的脓性分泌物以及血性分泌物从体内引流出体外，从而降低手术后患者切口感染的发生率，从而进一步加快手术切口的愈合。因为普外科接受的疾病种类较多、手术量也比较大，所以引流管在普外科应用也最为广泛。在普外科，由腹腔引流管所导致的并发症也远高于其他科室。因此，腹腔引流所导致的并发症增加了普外科室医疗和护理人员的工作量以及工作难度，也对手术后患者的临床治疗效果产生了不良影响。为了进一步探索腹腔引流管在手术治疗中的临床效果，本文随机选取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管着50名患者，并对其进行了分析，现将本次的研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文随机选取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管着50名患者作为研究对象，其中男性患者有34名，女性患者有16名。患者的年龄范围在26岁至68岁之间，患者的平均年龄为43.8岁。在50名腹腔引流患者中，其发病原因主要有这几种：有4名患者是因为腹部锐器损伤导致；有24名患者是因为胃肠穿孔并腹膜炎所致；有6名患者是因为外伤脾脏破裂所致；有7名患者是因为肠梗阻所致；有9名患者是因为坏疽阑尾炎穿孔所致。在50名患者中包括43名治疗性腹腔引流患者，7名安全观察引流患者。为46名患者实施了单根腹腔引流管治疗，给4名患者实施了双腹腔引流管引流治疗。引流位置：其中有32名患者是陶氏腔引流，11名患者是右结肠旁沟引流，7名患者是小王囊膜引流。
1.2 方法 本次研究的50名腹腔引流患者在进行手术之前全部接受了医院规定的手术前准备工作，然后在我院普外科接受治療。在选择手术患者的引流管位置时医生结合患者的实际病情，然后确定引流位置。50名腹腔引流患者的手术腹腔引流类型有两种，主要包括：安全观察引流患者7名，治疗性腹腔引流患者43名。对于在我院普外科接受腹腔引流的50名患者，根据患者的病情在没有特殊需求的情况下，均选择单引流管。除此之外，根据患者病情的特殊需求，有4名患者选择了双引流管引流。腹腔引流管的留置时间长短，需要结合患者的体质、健康的恢复程度、腹腔引流管的数量、腹腔引流管的引流状况等。在去除患者的腹腔引流管时应该由熟练的医护人员进行。
2 结果
本次研究中的50名腹腔引流患者，其中有48名患者实现了腹腔引流管的顺利拔除，有效拔除率为96%。剩余2名腹腔引流患者在腹腔引流的过程中出现了临床并发症，临床并发症的发生率为4%。我院普外科室的腹腔引流患者的并发症类型和发生率如下表表1所示：
3 讨论
3.1 腹腔引流的指征 腹腔引流的指征，根据不同的目的，可以分为治疗性引流和预防性引流两种。其中预防性引流的主要目的是作为一种监测手段，对手术后患者的腹腔内是否发生胆道、胰脏、肠道、胃漏或者是活动性出血等情况进行监测。治疗性引流的目的是对手术后患者体内的异物、瘘、坏死的组织、积脓、积气、腹腔积血、积液等物质排出体外。预防性引流在早期预测比较困难，因为这类引流患者在手术后发生并发症的风险性较高。基于预防性引流目的将腹腔引流管置于手术后患者的体内是否有必要在目前医学界仍然存在一定的争议，但是通常医生会根据患者手术后的效果、手术采取的方法、患者疾病的种类、患者的病情、身体素质以及腹腔内的实际情况进行综合考虑，最终决定是否留置腹腔引流管。
3.2 腹腔引流管的选择与引流分类 可以将腹腔引流管分为主动性引流和被动性引流。主动性引流指的是通过外源负压装置的吸引作用实现对体内异物的吸出。被动性引流指的是通过重力作用，腹腔内的流体压力差或者是引流管从腹腔内将液态异物引出体外。通常在临床治疗中常用的引流方法是引流装置被动性吸出液体。被动性引流受到患者的咳嗽、呕吐、身体体位、呼吸等因素的影响。
实现有效引流必须符合以下条件：
(1)无法被X射线穿透。
(2)对人体组织刺激性较小。
(3)不易堵塞、不易受压。
(4)外表光滑，质地柔弱能够弯曲。
3.3 放置腹腔引流管的方法
首先，在放置腹腔引流管时应该遵循一定的原则，尽量将腹腔引流管放置在较低处、邻近患者的位置处、不易被压到的位置处。其次，应该充分保证腹腔引流管的畅通，防止引流管遭到压迫、扭曲。最后，应该对引流管进行固定。在固定时既要防止引流管落入切口或者腹腔内部，又要避免引流管从患者体内脱落。
3.4 腹腔引流管的术后管理
对于腹腔引流管的术后处理，应该确保引流管完全畅通，对引流管情况进行定时观察，避免其发生堵塞或者扭曲压迫。将引流管固定后，一定要防止其发生移动位置。除此之外，应该确保患者的黏膜或者伤口接触部位，以及各种引流管的清洁，避免伤口处和引流处发生感染。
4 结束语
综上所述，普外科腹腔引流患者中使用腹腔引流管，能够在很大程度上帮助患者及时排除体内的异物，缓解患者的痛苦。但是对于接受手术的患者在放置引流管时必须谨慎操作，因为腹腔引流管如果操作不当会引发一系列临床并发症，进而降低患者的康复效果。因此，应该在综合考虑的情况下，决定如何使用、使用什么类型的腹腔引流管。
参考文献
[1] 何贤禄，刘伟.腹腔引流管拔除困难的原因分析及处理方法(附22例报道)[J].中国普外基础与临床杂志，2016，2304：490-492.
[2] 陈红彬.普外手术中腹腔引流管的应用方法研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，1644：55-56.
[3] 史振军.浅谈腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果[J].当代医药论丛，2014，1201：48.
[4] 姜庆斌.在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床观察[J].中外医疗，2013，32(12)：85-86. (顾丕成)
目的：讨论腹腔引流管在普外手术中的临床应用效果。方法：从我院随机选取了50名腹腔引流患者作为研究对象，这50名腹腔引流患者均使用腹腔引流管进行引流，最后对患者的腹腔引流效果做出分析。结果：50名研究对象中，有48名患者最终顺利将引流管拔出，并且最终实现有效引流，另外2名患者在腹腔引流的过程中引发了临床并发症，本次研究观察中临床并发症的发生率为4%，腹腔引流的主要并发症包括：切口感染、延长拔管、病情未及时发现等。结论：通过本次研究50名患者的临床研究结果表明，在普外科腹腔引流患者的治疗中，使用腹腔引流管能够取得良好的治疗效果，值得广泛推广。
【关键词】 普外；腹腔引流；普外手术；临床应用；腹腔引流管
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)21-190-01
引言
引流管在临床治疗上非常常见，在许多手术治疗中都会用到引流管。通常由于手术治疗的需要，许多接受手术的患者都会被插入许多引流管，常见的引流管包括尿管、胃管等。另一种最为常见的就是在手术的切口附近留置在患者体内，并且被引出体外的腹腔引流管。腹腔引流管的功能和作用是对切口部位的脓性分泌物以及血性分泌物从体内引流出体外，从而降低手术后患者切口感染的发生率，从而进一步加快手术切口的愈合。因为普外科接受的疾病种类较多、手术量也比较大，所以引流管在普外科应用也最为广泛。在普外科，由腹腔引流管所导致的并发症也远高于其他科室。因此，腹腔引流所导致的并发症增加了普外科室医疗和护理人员的工作量以及工作难度，也对手术后患者的临床治疗效果产生了不良影响。为了进一步探索腹腔引流管在手术治疗中的临床效果，本文随机选取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管着50名患者，并对其进行了分析，现将本次的研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文随机选取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管着50名患者作为研究对象，其中男性患者有34名，女性患者有16名。患者的年龄范围在26岁至68岁之间，患者的平均年龄为43.8岁。在50名腹腔引流患者中，其发病原因主要有这几种：有4名患者是因为腹部锐器损伤导致；有24名患者是因为胃肠穿孔并腹膜炎所致；有6名患者是因为外伤脾脏破裂所致；有7名患者是因为肠梗阻所致；有9名患者是因为坏疽阑尾炎穿孔所致。在50名患者中包括43名治疗性腹腔引流患者，7名安全观察引流患者。为46名患者实施了单根腹腔引流管治疗，给4名患者实施了双腹腔引流管引流治疗。引流位置：其中有32名患者是陶氏腔引流，11名患者是右结肠旁沟引流，7名患者是小王囊膜引流。
1.2 方法 本次研究的50名腹腔引流患者在进行手术之前全部接受了医院规定的手术前准备工作，然后在我院普外科接受治療。在选择手术患者的引流管位置时医生结合患者的实际病情，然后确定引流位置。50名腹腔引流患者的手术腹腔引流类型有两种，主要包括：安全观察引流患者7名，治疗性腹腔引流患者43名。对于在我院普外科接受腹腔引流的50名患者，根据患者的病情在没有特殊需求的情况下，均选择单引流管。除此之外，根据患者病情的特殊需求，有4名患者选择了双引流管引流。腹腔引流管的留置时间长短，需要结合患者的体质、健康的恢复程度、腹腔引流管的数量、腹腔引流管的引流状况等。在去除患者的腹腔引流管时应该由熟练的医护人员进行。
2 结果
本次研究中的50名腹腔引流患者，其中有48名患者实现了腹腔引流管的顺利拔除，有效拔除率为96%。剩余2名腹腔引流患者在腹腔引流的过程中出现了临床并发症，临床并发症的发生率为4%。我院普外科室的腹腔引流患者的并发症类型和发生率如下表表1所示：
3 讨论
3.1 腹腔引流的指征 腹腔引流的指征，根据不同的目的，可以分为治疗性引流和预防性引流两种。其中预防性引流的主要目的是作为一种监测手段，对手术后患者的腹腔内是否发生胆道、胰脏、肠道、胃漏或者是活动性出血等情况进行监测。治疗性引流的目的是对手术后患者体内的异物、瘘、坏死的组织、积脓、积气、腹腔积血、积液等物质排出体外。预防性引流在早期预测比较困难，因为这类引流患者在手术后发生并发症的风险性较高。基于预防性引流目的将腹腔引流管置于手术后患者的体内是否有必要在目前医学界仍然存在一定的争议，但是通常医生会根据患者手术后的效果、手术采取的方法、患者疾病的种类、患者的病情、身体素质以及腹腔内的实际情况进行综合考虑，最终决定是否留置腹腔引流管。
3.2 腹腔引流管的选择与引流分类 可以将腹腔引流管分为主动性引流和被动性引流。主动性引流指的是通过外源负压装置的吸引作用实现对体内异物的吸出。被动性引流指的是通过重力作用，腹腔内的流体压力差或者是引流管从腹腔内将液态异物引出体外。通常在临床治疗中常用的引流方法是引流装置被动性吸出液体。被动性引流受到患者的咳嗽、呕吐、身体体位、呼吸等因素的影响。
实现有效引流必须符合以下条件：
(1)无法被X射线穿透。
(2)对人体组织刺激性较小。
(3)不易堵塞、不易受压。
(4)外表光滑，质地柔弱能够弯曲。
3.3 放置腹腔引流管的方法
首先，在放置腹腔引流管时应该遵循一定的原则，尽量将腹腔引流管放置在较低处、邻近患者的位置处、不易被压到的位置处。其次，应该充分保证腹腔引流管的畅通，防止引流管遭到压迫、扭曲。最后，应该对引流管进行固定。在固定时既要防止引流管落入切口或者腹腔内部，又要避免引流管从患者体内脱落。
3.4 腹腔引流管的术后管理
对于腹腔引流管的术后处理，应该确保引流管完全畅通，对引流管情况进行定时观察，避免其发生堵塞或者扭曲压迫。将引流管固定后，一定要防止其发生移动位置。除此之外，应该确保患者的黏膜或者伤口接触部位，以及各种引流管的清洁，避免伤口处和引流处发生感染。
4 结束语
综上所述，普外科腹腔引流患者中使用腹腔引流管，能够在很大程度上帮助患者及时排除体内的异物，缓解患者的痛苦。但是对于接受手术的患者在放置引流管时必须谨慎操作，因为腹腔引流管如果操作不当会引发一系列临床并发症，进而降低患者的康复效果。因此，应该在综合考虑的情况下，决定如何使用、使用什么类型的腹腔引流管。
参考文献
[1] 何贤禄，刘伟.腹腔引流管拔除困难的原因分析及处理方法(附22例报道)[J].中国普外基础与临床杂志，2016，2304：490-492.
[2] 陈红彬.普外手术中腹腔引流管的应用方法研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，1644：55-56.
[3] 史振军.浅谈腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果[J].当代医药论丛，2014，1201：48.
[4] 姜庆斌.在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床观察[J].中外医疗，2013，32(12)：85-86. (顾丕成)