健康教育对维持性血液透析患者高磷血症的预防作用
【摘 要】
目的：探讨健康宣教对维持性血液透析患者高磷血症的干预影响效果。方法：以本院收治的80例维持性血液透析高磷血症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别进行常规健康教育干预和上述基础上的系统健康宣教干预。进行观察，对比两组患者干预后的自我管理及行为积极度和血磷、血红蛋白、白蛋白含量变化情况。结果：干预后3个月及干预后6个月监测两组患者血磷、钙磷乘积，干预组指标与对照组比较差异有统计学意义 (P <0.05)。干预组患者相关知识行为问卷的总分及均高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：强化健康教育不仅能够提高患者的健康相关行为，还能降低高磷血症患者的血磷、钙磷乘积。
【关键词】 健康宣教；血液透析；高磷血症
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)21-025-01
高磷血症是肾病患者实施维持性血液透析治疗中最常见的并发症，该病的出现引发钙磷代谢紊乱，甲状腺功能异常兴奋，尤其是冠状动脉血管的钙化，进而导致机体代谢异常、甲状旁腺功能亢进、心血管疾病等疾病，加重患者病情，是增加患者死亡风险的危险因素。现阶段对维持性血液透析患者高磷血症的治疗主要通过各种手段进行积极地血磷控制为主，但存在着患者对该疾病的认知水平较差，不仅使得其对治疗方法和服用药物较差的依从性，而且不利于患者在治疗中主体作用的发挥。本文研究了强化健康教育对患者进行管理，旨在探讨接受血液透析并发高磷血症患者的健康教育方式及其对患者生化指標、健康相关性行为的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在某院收治的维持性血液透析并发高磷血症患者中选取80例作为观察对象，并按照1：1的比例随机分为观察组和对照组，两组的人员数量均定为40例，年龄为34～72岁，平均年龄在59岁，血液透析时间为6个月至8年，平均时间为(5.5±2.5)年，两组患者在年龄、性别、病程、疾病程度等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。研究对象纳入标准：所有的对象均属于各种原因引发的肾病，接受维持性血液透析且并发高磷血症，接受血液透析治疗≥6个月且每周治疗3次；血磷≥1.78mmol/L，患者均服用肠道磷结合剂；年龄≥18岁，意识清楚，自愿参加本研究，有一定的阅读理解能力，能合作的患者。
1.2 研究方法 (1)对照组：进行常规的健康教育干预，即包括维持性血液透析并发高磷血症治疗的注意和禁忌事项、服药方法。
(2)干预组：在对照组健康教育基础上添加系统的健康宣教干预，具体为：首先，选取10名护士负责观察组的健康宣教工作，按照自愿原则将40例患者分为5个小组，每名护士负责一个小组，事先对10名护士进行专门的培训，培训合格后负责对CKD高磷血症患者的健康宣教。然后，根据在综合分析患者的病情基础上，制订出系统、全面的健康宣教计划，主要内容应当包括维持性血液透析并发高磷血症的临床表现，诱发病因，主要影响因素，危害，治疗方法，药物认识和服用方法，饮食控制方法，锻炼注意事项，日常的自我检测和突发病症的自我处理，心理调节等内容，给每位患者一册维持性血液透析并发高磷血症的健康手册方便患者业余时间自我学习；在指导过程中研究者及时回答患者提出的疑问，每两周一次，每次25分钟左右。需要注意的是，在对患者进行健康宣教时，应当允许患者家属参与。
1.4 统计学方法 应用统计软件spss16.0对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，采用独立样本t检验或重复测量的方差分析。计数资料采用x2检验。P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 健康宣教干预前后两组患者 自我管理及行为积极性的结果总的来说，实行健康宣教后，两组患者的自我管理及行为积极度较干预前明显有了很大程度地提升，而进行两组之间的横向比较时，发现观察组患者干预后的自我管理及行为积极度明显优于对照组，P<0.05，比较差异具有统计学意义，详见表1.
2.2 健康宣教干预前后两组患者的血磷、白蛋白和血红蛋白含量的检测结果干预后，两组的血磷含量明显降低，且观察组患者血磷降低程度和白蛋白水平相对稳定程度明显优于对照组，详见表2.
3 讨论
维持性血液透析通过血液净化技术的应用可以有效延长因各种原因导致的肾病综合征患者，尤其是尿毒症患者的生命期限，已经成为当前临床治疗中普遍使用的方法。而高磷血症是该疾病治疗中十分常见且危害极大的并发症，这主要是因为高磷血症不仅很容易引起机体组织的钙化反应，进而诱发各种心脑血管疾病，甚至会引起心力衰竭、冠心病等重症，而且也很容易引发钙、磷代谢紊乱，甲状腺功能异常兴奋，进而导致机体代谢异常、甲状旁腺功能亢进等疾病。在欧美等发达国家，透析患者的相关知识指导大多是由专业的营养师实施。在我国，应该由专科营养师为患者提供饮食指导，但目前还难以实现，尤其在一些发展相对缓慢的地区，因此，护理人员在血液透析患者的饮食服药等健康行为的保持及促进中的作用已愈加突显。
参考文献
[1] 缪静.低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床研究[D].河北北方学院，2014.
[2] 叶燕卿，陈静芳，沈星星.授权教育对降低维持性血液透析患者高磷血症的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，03：115—116.
[3] 赵毓敏， 鲁新.维持性血液透析患者高磷血症的临床分析[J].中国医药指南，2014，16：240—241, 百拇医药(郑桂萍)
目的：探讨健康宣教对维持性血液透析患者高磷血症的干预影响效果。方法：以本院收治的80例维持性血液透析高磷血症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别进行常规健康教育干预和上述基础上的系统健康宣教干预。进行观察，对比两组患者干预后的自我管理及行为积极度和血磷、血红蛋白、白蛋白含量变化情况。结果：干预后3个月及干预后6个月监测两组患者血磷、钙磷乘积，干预组指标与对照组比较差异有统计学意义 (P <0.05)。干预组患者相关知识行为问卷的总分及均高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：强化健康教育不仅能够提高患者的健康相关行为，还能降低高磷血症患者的血磷、钙磷乘积。
【关键词】 健康宣教；血液透析；高磷血症
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)21-025-01
高磷血症是肾病患者实施维持性血液透析治疗中最常见的并发症，该病的出现引发钙磷代谢紊乱，甲状腺功能异常兴奋，尤其是冠状动脉血管的钙化，进而导致机体代谢异常、甲状旁腺功能亢进、心血管疾病等疾病，加重患者病情，是增加患者死亡风险的危险因素。现阶段对维持性血液透析患者高磷血症的治疗主要通过各种手段进行积极地血磷控制为主，但存在着患者对该疾病的认知水平较差，不仅使得其对治疗方法和服用药物较差的依从性，而且不利于患者在治疗中主体作用的发挥。本文研究了强化健康教育对患者进行管理，旨在探讨接受血液透析并发高磷血症患者的健康教育方式及其对患者生化指標、健康相关性行为的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在某院收治的维持性血液透析并发高磷血症患者中选取80例作为观察对象，并按照1：1的比例随机分为观察组和对照组，两组的人员数量均定为40例，年龄为34～72岁，平均年龄在59岁，血液透析时间为6个月至8年，平均时间为(5.5±2.5)年，两组患者在年龄、性别、病程、疾病程度等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。研究对象纳入标准：所有的对象均属于各种原因引发的肾病，接受维持性血液透析且并发高磷血症，接受血液透析治疗≥6个月且每周治疗3次；血磷≥1.78mmol/L，患者均服用肠道磷结合剂；年龄≥18岁，意识清楚，自愿参加本研究，有一定的阅读理解能力，能合作的患者。
1.2 研究方法 (1)对照组：进行常规的健康教育干预，即包括维持性血液透析并发高磷血症治疗的注意和禁忌事项、服药方法。
(2)干预组：在对照组健康教育基础上添加系统的健康宣教干预，具体为：首先，选取10名护士负责观察组的健康宣教工作，按照自愿原则将40例患者分为5个小组，每名护士负责一个小组，事先对10名护士进行专门的培训，培训合格后负责对CKD高磷血症患者的健康宣教。然后，根据在综合分析患者的病情基础上，制订出系统、全面的健康宣教计划，主要内容应当包括维持性血液透析并发高磷血症的临床表现，诱发病因，主要影响因素，危害，治疗方法，药物认识和服用方法，饮食控制方法，锻炼注意事项，日常的自我检测和突发病症的自我处理，心理调节等内容，给每位患者一册维持性血液透析并发高磷血症的健康手册方便患者业余时间自我学习；在指导过程中研究者及时回答患者提出的疑问，每两周一次，每次25分钟左右。需要注意的是，在对患者进行健康宣教时，应当允许患者家属参与。
1.4 统计学方法 应用统计软件spss16.0对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，采用独立样本t检验或重复测量的方差分析。计数资料采用x2检验。P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 健康宣教干预前后两组患者 自我管理及行为积极性的结果总的来说，实行健康宣教后，两组患者的自我管理及行为积极度较干预前明显有了很大程度地提升，而进行两组之间的横向比较时，发现观察组患者干预后的自我管理及行为积极度明显优于对照组，P<0.05，比较差异具有统计学意义，详见表1.
2.2 健康宣教干预前后两组患者的血磷、白蛋白和血红蛋白含量的检测结果干预后，两组的血磷含量明显降低，且观察组患者血磷降低程度和白蛋白水平相对稳定程度明显优于对照组，详见表2.
3 讨论
维持性血液透析通过血液净化技术的应用可以有效延长因各种原因导致的肾病综合征患者，尤其是尿毒症患者的生命期限，已经成为当前临床治疗中普遍使用的方法。而高磷血症是该疾病治疗中十分常见且危害极大的并发症，这主要是因为高磷血症不仅很容易引起机体组织的钙化反应，进而诱发各种心脑血管疾病，甚至会引起心力衰竭、冠心病等重症，而且也很容易引发钙、磷代谢紊乱，甲状腺功能异常兴奋，进而导致机体代谢异常、甲状旁腺功能亢进等疾病。在欧美等发达国家，透析患者的相关知识指导大多是由专业的营养师实施。在我国，应该由专科营养师为患者提供饮食指导，但目前还难以实现，尤其在一些发展相对缓慢的地区，因此，护理人员在血液透析患者的饮食服药等健康行为的保持及促进中的作用已愈加突显。
参考文献
[1] 缪静.低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床研究[D].河北北方学院，2014.
[2] 叶燕卿，陈静芳，沈星星.授权教育对降低维持性血液透析患者高磷血症的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，03：115—116.
[3] 赵毓敏， 鲁新.维持性血液透析患者高磷血症的临床分析[J].中国医药指南，2014，16：240—241, 百拇医药(郑桂萍)