分析小儿重症肺炎合并心衰临床治疗方法及效果
【摘 要】
目的：探讨小儿重症肺炎合并心衰的治疗方案及获得的成效。方法：以我院2016年4月至2018年4月间收治的28例小儿重症肺炎合并心衰患者为研究对象，回顾分析所有患者治疗情况，对比治疗前后左室收缩内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEED)、心率和呼吸频率。结果：入组患者治疗后LVESD、LVEDD、心率和呼吸频率明显低于治疗前，存在统计学层面的数据差异(P<0.05)。结论：根据小儿重症肺炎合并心衰患者疾病发展成分采取针对性治疗措施，可使临床症状得到有效缓解，进而控制疾病发展进程，值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
【关键词】 小儿重症肺炎；心衰；治疗手段
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)21-044-01
小儿重症肺炎是较为常见的呼吸系统病变之一，多发于冬春两季，发病时，患者往往存在严重的通换气障碍，同时伴随低灌注、休克或多脏器功能障碍等全身炎症反应，若不采取及时有效的救治手段，可使得患者患者产生不同程度的心力衰竭症状，加重患者原有病情，严重时可危及患者生命安全[1-2]。为探讨治疗该疾病的有效措施，我院以收治的部分重症肺炎合并心衰患者为研究对象，总结归纳疾病治疗情况，现将研究详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2016年4月至2018年4月间收治的28例小儿重症肺炎合并心衰患者。男性患者16例，女性患者12例，年龄在0.5-6岁之间，平均年龄(4.2±0.5)岁，病程1-8个月，平均(5.4±0.8)个月。临床症状符合重症肺炎合并心力衰竭诊断标准：(1)存在严重呼吸衰竭症状，需予以辅助通气治疗；(2)发病2天内肺部浸润扩大面积超过50%；(3)呼吸频率超过30次/min，感染性休克；(4)合并急性肾功能衰竭症状，24h尿量不足80ml。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者家属知晓本次研究目的与方式，自愿参与。
1.2 治疗方式 患者入院后，由护理人员给予止咳平喘、抗感染、吸氧、引流与营养支持等常规治疗措施。随即根据患者具体症状表现实施相应的治疗措施：对于存在呼吸困难、缺氧症状明显者，可予以面罩吸氧治疗手段，期间严格观察血氧饱和度、流量和流速；哮喘症状严重者，可给予适量冬眠合剂；及时清理患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通暢性；患者出现发烧症状时可予以物理降温措施或给予适量退烧药；治疗合并肝脏进行性肿大患者时，既要重视重症肺炎的治疗，也要采取措施控制心力衰竭症状发展进程；对于心率超过200次/min的患者，需及时给予快速洋地类药物，以缓解心力衰竭症状，控制疾病发展进程、需要注意的是，在对患者进行治疗时，应注意异常情况的处理解决，确保治疗效果的发挥。
1.3 观察指标 治疗前后左室收缩内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEED)、心率和呼吸频率。
1.4 统计学方法 将这28例患者研究数据置入软件SPSS 22.0中予以统计处理，LVESD、LVEED、心率和呼吸频率用x±s和t表示检验，当所得P值在0.05以下时，意味着数据差异存在统计学意义。
2 结果
治疗后，患者LVESD、LVEED、心率和呼吸频率等指标明显下降，相比于治疗前，差异存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
重症肺炎多发于婴幼儿群体，是现阶段发病率较高的呼吸系统病变之一。细菌、病毒和支原体是肺炎疾病的主要病原体，抗生素的不合理使用使得细菌性感染发生率呈现明显上升趋势。该疾病的产生与病原体直接侵袭、机体反应性改变、免疫机制参与密切相关，放射线、异物吸入等因素的存在同样会增加该疾病发病几率。一旦发病，患者往往会咳嗽、发热、气促等症状表现，同时伴随呼吸增快、发绀、肺部湿啰音等体征表现，可累及呼吸系统，严重时可影响患者循环系统、神经系统、消化系统，对患者健康成长有着严重影响。重症肺炎合并心理衰竭较为常见，通常表现为呼吸和心率突然加快，发绀症状明显，肝脏迅速肿大、尿量迅速减少，同时伴随不同程度下肢水肿症状。该疾病具有起病急、发展快、病情严重等特点，这就需要临床工作者结合患者症状表现予以对症治疗措施，以缓解临床症状，帮助患者控制疾病发展进程。在具体治疗工作中，应以控制肺部感染为首要目标，在此基础上减轻心脏负荷，促进心肌细胞正常代谢，在此基础上改善患者心功能。治疗环节中的常规手段也是必不可少的，可更好地控制疾病发展进程，为后续治疗工作的开展打下基础[3-5]。
为更好地发挥疾病治疗效果，护理人员应为小儿重症肺炎合并心衰患者提供舒适的居住环境，保持良好通风，及时调整病房温湿度，重视卫生保持工作，及时更换被褥，为患者营造安静的睡眠环境。
从上述研究结果中可以看出，入组患者治疗前后LVESD、LVEED、心率和呼吸频率之间存在统计学差异(P>0.05)，表明根据患者症状表现采取治疗措施可获得明显治疗效果。
总的来讲，在了解小儿重症肺炎和合并心衰患者病情的前提下采取相应的治疗手段，可使临床症状得到明显缓解，进而控制疾病发展进程，值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
参考文献
[1] 王玉瑛， 韩波， 高怡玢，等. 早期CPAP对小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后的影响[J]. 临床肺科杂志， 2016(1)：75-78.
[2] 黄妮娜， 高晓鹏， 章玉丹，等. 多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17(12)：2302-2305.
[3] 秦凌阳， 晁占湖， 闫怀莲. 小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16(59)：00252-00252.
[4] 许天一， 吴萍， 王爱玲，等. 米力农雾化治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效[J]. 山东大学学报：医学版， 2016， 54(7)：88-90.
[5] 李茸茸， 祁婧. 纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭65例临床观察[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46(8)：1117-1118., 百拇医药(易晓梅)
目的：探讨小儿重症肺炎合并心衰的治疗方案及获得的成效。方法：以我院2016年4月至2018年4月间收治的28例小儿重症肺炎合并心衰患者为研究对象，回顾分析所有患者治疗情况，对比治疗前后左室收缩内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEED)、心率和呼吸频率。结果：入组患者治疗后LVESD、LVEDD、心率和呼吸频率明显低于治疗前，存在统计学层面的数据差异(P<0.05)。结论：根据小儿重症肺炎合并心衰患者疾病发展成分采取针对性治疗措施，可使临床症状得到有效缓解，进而控制疾病发展进程，值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
【关键词】 小儿重症肺炎；心衰；治疗手段
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)21-044-01
小儿重症肺炎是较为常见的呼吸系统病变之一，多发于冬春两季，发病时，患者往往存在严重的通换气障碍，同时伴随低灌注、休克或多脏器功能障碍等全身炎症反应，若不采取及时有效的救治手段，可使得患者患者产生不同程度的心力衰竭症状，加重患者原有病情，严重时可危及患者生命安全[1-2]。为探讨治疗该疾病的有效措施，我院以收治的部分重症肺炎合并心衰患者为研究对象，总结归纳疾病治疗情况，现将研究详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2016年4月至2018年4月间收治的28例小儿重症肺炎合并心衰患者。男性患者16例，女性患者12例，年龄在0.5-6岁之间，平均年龄(4.2±0.5)岁，病程1-8个月，平均(5.4±0.8)个月。临床症状符合重症肺炎合并心力衰竭诊断标准：(1)存在严重呼吸衰竭症状，需予以辅助通气治疗；(2)发病2天内肺部浸润扩大面积超过50%；(3)呼吸频率超过30次/min，感染性休克；(4)合并急性肾功能衰竭症状，24h尿量不足80ml。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者家属知晓本次研究目的与方式，自愿参与。
1.2 治疗方式 患者入院后，由护理人员给予止咳平喘、抗感染、吸氧、引流与营养支持等常规治疗措施。随即根据患者具体症状表现实施相应的治疗措施：对于存在呼吸困难、缺氧症状明显者，可予以面罩吸氧治疗手段，期间严格观察血氧饱和度、流量和流速；哮喘症状严重者，可给予适量冬眠合剂；及时清理患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通暢性；患者出现发烧症状时可予以物理降温措施或给予适量退烧药；治疗合并肝脏进行性肿大患者时，既要重视重症肺炎的治疗，也要采取措施控制心力衰竭症状发展进程；对于心率超过200次/min的患者，需及时给予快速洋地类药物，以缓解心力衰竭症状，控制疾病发展进程、需要注意的是，在对患者进行治疗时，应注意异常情况的处理解决，确保治疗效果的发挥。
1.3 观察指标 治疗前后左室收缩内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEED)、心率和呼吸频率。
1.4 统计学方法 将这28例患者研究数据置入软件SPSS 22.0中予以统计处理，LVESD、LVEED、心率和呼吸频率用x±s和t表示检验，当所得P值在0.05以下时，意味着数据差异存在统计学意义。
2 结果
治疗后，患者LVESD、LVEED、心率和呼吸频率等指标明显下降，相比于治疗前，差异存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
重症肺炎多发于婴幼儿群体，是现阶段发病率较高的呼吸系统病变之一。细菌、病毒和支原体是肺炎疾病的主要病原体，抗生素的不合理使用使得细菌性感染发生率呈现明显上升趋势。该疾病的产生与病原体直接侵袭、机体反应性改变、免疫机制参与密切相关，放射线、异物吸入等因素的存在同样会增加该疾病发病几率。一旦发病，患者往往会咳嗽、发热、气促等症状表现，同时伴随呼吸增快、发绀、肺部湿啰音等体征表现，可累及呼吸系统，严重时可影响患者循环系统、神经系统、消化系统，对患者健康成长有着严重影响。重症肺炎合并心理衰竭较为常见，通常表现为呼吸和心率突然加快，发绀症状明显，肝脏迅速肿大、尿量迅速减少，同时伴随不同程度下肢水肿症状。该疾病具有起病急、发展快、病情严重等特点，这就需要临床工作者结合患者症状表现予以对症治疗措施，以缓解临床症状，帮助患者控制疾病发展进程。在具体治疗工作中，应以控制肺部感染为首要目标，在此基础上减轻心脏负荷，促进心肌细胞正常代谢，在此基础上改善患者心功能。治疗环节中的常规手段也是必不可少的，可更好地控制疾病发展进程，为后续治疗工作的开展打下基础[3-5]。
为更好地发挥疾病治疗效果，护理人员应为小儿重症肺炎合并心衰患者提供舒适的居住环境，保持良好通风，及时调整病房温湿度，重视卫生保持工作，及时更换被褥，为患者营造安静的睡眠环境。
从上述研究结果中可以看出，入组患者治疗前后LVESD、LVEED、心率和呼吸频率之间存在统计学差异(P>0.05)，表明根据患者症状表现采取治疗措施可获得明显治疗效果。
总的来讲，在了解小儿重症肺炎和合并心衰患者病情的前提下采取相应的治疗手段，可使临床症状得到明显缓解，进而控制疾病发展进程，值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
参考文献
[1] 王玉瑛， 韩波， 高怡玢，等. 早期CPAP对小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后的影响[J]. 临床肺科杂志， 2016(1)：75-78.
[2] 黄妮娜， 高晓鹏， 章玉丹，等. 多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17(12)：2302-2305.
[3] 秦凌阳， 晁占湖， 闫怀莲. 小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16(59)：00252-00252.
[4] 许天一， 吴萍， 王爱玲，等. 米力农雾化治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效[J]. 山东大学学报：医学版， 2016， 54(7)：88-90.
[5] 李茸茸， 祁婧. 纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭65例临床观察[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46(8)：1117-1118., 百拇医药(易晓梅)
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