于丽教授治疗耳痹病的临床经验

http://www.100md.com 2018年11月15日 《健康大视野》2018年第22期

     【摘 要】耳痹病与西医学的急性非化脓性中耳炎相类似。于丽在病因病理上强调外内合邪；辨证上强调整体与局部结合；治疗上重视脾胃，驱邪与扶正结合，强调通窍排脓可助中耳炎性渗出物排出，应贯穿于各型中耳炎治疗的始终。除了内治法，外治法亦是耳痹的主要治疗手段。

    【关键词】耳痹耳胀；外内合邪；整体和局部结合；通窍排脓

    【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)22--02

    于丽是山东中医药大学附属烟台市中医医院教授，硕士研究生导师，山东省中医五级师承指导老师，于丽教授从事中医临床、教学、科研工作近30年，擅长中西医结合治疗眼科、耳鼻喉科疑难杂症，在治疗耳痹病方面临床经验丰富，现将其治疗经验介绍如下：

    耳痹病名，首见于王永钦主编的《中医耳鼻咽喉科临床手册》，又称为“耳胀”、“风聋”、“重听”、“邪闭”、“耳聋”等。依据发病病程的缓急长短，可分为急耳痹、慢耳痹。西医学中的急性非化脓性中耳炎与本病相类似，包括分泌性中耳炎、卡他性中耳炎等。

    1 病因病理强调外内合邪

    1.1 耳痹病多有听力下降，古代文献多统称为耳聋。其病因多归于：1外邪客耳，经气痞塞学说。2邪闭耳聋学说。3肺肾失调学说。如《素问.脉度》曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾气盛，则耳主司听觉功能。肾阳不足，温化失职，水湿内停。风邪侵袭，肺肾失调，是导致急耳痹的病机之一。然临床急耳痹责之于肾者少，责之于肺者多，这与《内经》论述有差异。

    1.2 现代著作与资料中，急耳痹的发病学说研究主要有风邪、风寒、风湿侵袭而致。如风邪常与郁热、风热、风寒、相因而合客于胆、肝胆、肾，使其经气不畅而病。 《实用中医耳鼻喉科学》亦认为风寒、风热侵袭是导致本病发生的主要原因，但对于鼓室积液者，认为由水湿停聚所致 ......