三步踩跷法治疗腰椎间盘突出症临床观察(2)
4 讨论
用双足节律性踩踏施术部位称踩跷法，其特点是踩踏的力量沉稳着实，可深入骨间及脏腑，且施术者因以身体的体重化为手法之力，较手法不觉疲惫[3]。但控制不好力度则会产生较大风险系数，故临床常不被医者采纳。但笔者认为，严格的遵守操作规范及排除禁忌症，风险完全可以控制在安全范围内。并且踩跷法是很多推拿手法无法替代的。例如：踩跷可加速静脉血及淋巴液的回流，促进损伤部位水肿的吸收和损伤的自然修复[4]。踩蹂、推按均能缓解痉挛，放松肌肉使毛细血管扩张，血流加快，减少局部炎性物质。腰椎间盘突出症患者，往往伴随下肢血液回流差的情况，无论是手法中的拿法、揉法及滚法，因较踩跷法力度差之甚远，故疗效差之甚远。
督脉、足太阳经和足少阳经分布于腰腿部，故腰腿痛与这三条经脉气血运行失常、经络不通有直接关系。《灵枢·经脉》是动则病，……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂……项，背，腰，尻，腘，踹，脚皆痛，小指不用。所以操作中重点踩蹂足太阳经循行路线，重点点揉足太阳经承扶、委中及足太阳经第一侧线，已达到疏通经络的目的。《灵枢·经脉》……膝外至胫、绝骨、外踝前，及诸节皆痛，小指次指不用。因此治疗时让患者侧卧位，充分暴露足少阳经循行，以点按、推揉足少阳经循行及腧穴。足太阳经和足少阳经循行部位上踩压，能使气血畅通，起到活血通络的作用。
腰椎生理曲度的改变是腰椎间盘突出的一个重要原因，腰椎生理曲度消失一般都伴随着骨盆的后仰，腘绳肌、阔筋膜张肌紧张。踩跷法重点施术于该处，松解肌张力，改善微循环，使骨盆得以恢复正常解剖位，从而使腰椎生理曲度趋于正常。
由于踩跷法力量较大，临床应用必须慎重。除严格选择适应病例外，踩跷时医者的身体重心要保持平衡，并根据患者的体质、体型和承受能力控制踩踏力度。踩踏力度宜先轻，再逐渐加重.结束前踩踏力度逐渐减轻：忌突发暴力猛踩或跳跃。以避免造成组织和脏器的损伤。此外踩跷的频率和起落要不急不缓，均匀有节律：同时嘱患者切忌屏气，以免造成突发性血压增高。
参考文献
国家中医药管理局.中醫病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社。1994：186.
罗才贵，推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2007：90.91.
王之虹，推拿手法学[M].北京：人民卫生出版社，2005：61.
周建中. 中医独特疗法踩跷疗法[M].北京：人民卫生出版者，2009.71, http://www.100md.com(周清泉)
用双足节律性踩踏施术部位称踩跷法，其特点是踩踏的力量沉稳着实，可深入骨间及脏腑，且施术者因以身体的体重化为手法之力，较手法不觉疲惫[3]。但控制不好力度则会产生较大风险系数，故临床常不被医者采纳。但笔者认为，严格的遵守操作规范及排除禁忌症，风险完全可以控制在安全范围内。并且踩跷法是很多推拿手法无法替代的。例如：踩跷可加速静脉血及淋巴液的回流，促进损伤部位水肿的吸收和损伤的自然修复[4]。踩蹂、推按均能缓解痉挛，放松肌肉使毛细血管扩张，血流加快，减少局部炎性物质。腰椎间盘突出症患者，往往伴随下肢血液回流差的情况，无论是手法中的拿法、揉法及滚法，因较踩跷法力度差之甚远，故疗效差之甚远。
督脉、足太阳经和足少阳经分布于腰腿部，故腰腿痛与这三条经脉气血运行失常、经络不通有直接关系。《灵枢·经脉》是动则病，……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂……项，背，腰，尻，腘，踹，脚皆痛，小指不用。所以操作中重点踩蹂足太阳经循行路线，重点点揉足太阳经承扶、委中及足太阳经第一侧线，已达到疏通经络的目的。《灵枢·经脉》……膝外至胫、绝骨、外踝前，及诸节皆痛，小指次指不用。因此治疗时让患者侧卧位，充分暴露足少阳经循行，以点按、推揉足少阳经循行及腧穴。足太阳经和足少阳经循行部位上踩压，能使气血畅通，起到活血通络的作用。
腰椎生理曲度的改变是腰椎间盘突出的一个重要原因，腰椎生理曲度消失一般都伴随着骨盆的后仰，腘绳肌、阔筋膜张肌紧张。踩跷法重点施术于该处，松解肌张力，改善微循环，使骨盆得以恢复正常解剖位，从而使腰椎生理曲度趋于正常。
由于踩跷法力量较大，临床应用必须慎重。除严格选择适应病例外，踩跷时医者的身体重心要保持平衡，并根据患者的体质、体型和承受能力控制踩踏力度。踩踏力度宜先轻，再逐渐加重.结束前踩踏力度逐渐减轻：忌突发暴力猛踩或跳跃。以避免造成组织和脏器的损伤。此外踩跷的频率和起落要不急不缓，均匀有节律：同时嘱患者切忌屏气，以免造成突发性血压增高。
参考文献
国家中医药管理局.中醫病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社。1994：186.
罗才贵，推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2007：90.91.
王之虹，推拿手法学[M].北京：人民卫生出版社，2005：61.
周建中. 中医独特疗法踩跷疗法[M].北京：人民卫生出版者，2009.71, http://www.100md.com(周清泉)
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