对孕妇5—7周β—人绒毛膜促性腺激素和孕酮联合检测价值价值
【摘 要】 目的：探讨β-HCG联合孕酮测定在早期宫外孕诊断中的价值。方法：回顾性分析总结2015年9月至2017年9月筆者所在医院确诊为宫外孕的患者30例为实验组，正常宫内早期妊娠60例为对照组，分别连续测定两组的孕酮和β-HCG值，比较两组之间的差异。结果：(1)实验组β-HCG间隔两天左右增长率为25%，而对照组为78%，两组差异有统计学意义；(2)实验组孕酮值及增长幅度明显低于对照组；(3)血β-HCG联合孕酮测定可提高妊娠5-7周宫外孕诊断的正确性。结论：β-HCG和孕酮联合动态检测对妊娠5-7周宫外孕诊断有重要鉴别价值。
【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-034-01
随着生活水平的提高，宫外孕是妇产科常见病，在B超不明确之前，没有其他的参考诊断及实验指标，故我们动态检测分析了2015年9月到2017年9月来我院就医早孕检测的血清β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮的数值及其增长率，以作为妊娠5-7周宫外孕鉴别诊断的实验参考依据。
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1 材料和方法
1.1 研究对象 选取2015年9月至2017年9月在本院妇产科确诊为宫外孕患者30例为实验组，平均年龄26.8岁，平均停经时间6周(5到7周)。正常宫内妊娠患者60例为对照组，年龄24.5岁，平均停经时间为6周(5到7周)。全部患者一般情况良好，平素月经规律，停经35天-49天来我院就诊，病例组和对照组间年龄、停经时间长短等差异均无统计学显著性意义(P∠0.05)。
1.2 仪器和试剂 仪器为深圳新产业化学发光分析系统MAGLUMI4000，试剂为新产业配套试剂。
1.3 标本制备及处理 采用无添加剂真空采血管采集对照组及病例组研究对象空腹静脉血5ML，以3000r/min离心15分钟，提取血清后4小时内完成所用的检测。
1.4 实验方法
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1.5 统计学处理 数据处理用SPSS10.0软件，两样本均属比较采用t检验，多个样本均数比较采用方差分析。以P∠0.05为差异有统计学显著性意义。
2 结果
宫外孕患者的血清孕酮和β-HCG增长率明显低于正常对照组，两组之间比较差异有统计学意义.
3 讨论
3.1 血清β-HCG动态测定在妊娠5-7周宫外孕诊断中的价值 β-HCG的测定目前是临床在诊断早孕的一个比较常规的检测项目，β-HCG是由妊娠时合体滋养层细胞合成的糖蛋白，受精卵着后9-13天HCG水平明显上升，在受精后的最初3周内，hCG倍增时间约为1.2～1.4d，在4～6周内则为3.3-3.5d，妊娠8～10周时达高峰，以后迅速下降，而宫外孕时，倍增时间相对延长。目前对宫外孕的早期诊断主要依靠B超和血HCG的检测，但早期B超一般在血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可判定妊娠是宫内或宫外，这对早期诊断宫外孕是远远落后的。血HCG的动态变化，对诊断和鉴别妊娠5-7周宫内或宫外孕实用价值较大，正常妊娠时HCG每天不断快速上升，而宫外孕时HCG分泌较少，倍增时间明显延长。妊娠5-7周孕妇血中β-HCG变异范围大，检测一次血清β-HCG对鉴别是否是宫内或宫外妊娠诊断意义不大，必须进行连续动态检测。监测其增长率对早期宫外孕的诊断有一定的意义。
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3.2 血清孕酮动态测定在妊娠5-7周宫外孕诊断中的价值 孕酮是一种对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇，早期由卵巢妊娠黄体产生，是支持胎儿早期生长发育的重要激素，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持也十分重要。孕酮有免疫保护，抑制免疫反应的作用。当女性在正常妊娠时，孕酮增加，能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时，可能使胚胎被母体排斥而流产。孕酮在正常宫内妊娠中由妊娠黄体分泌，在异位妊娠中则由滋养层组织分泌，由于异位的滋养细胞发育不全和活力急剧下降，导致宫外孕患者孕酮值较正常宫内妊娠不仅数值偏低，而且增长幅度也不高。在妊娠5-7周连续检测孕酮，通过其测定值及增长率对鉴别是否是宫内或宫外妊娠诊断有一定的意义，3.3 妊娠5-7周联合检测β-HCG和孕酮的值及其增长率对宫外孕早期诊断的价值 血清β-HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，在妊娠5-7周变化范围较大，连续单项检测可能会影响对宫外孕的诊断时间，错过最佳诊疗时机；血清孕酮结合孕龄可鉴别宫内、官外妊娠，在孕4周时即具有高度敏感性和特异性，但其有时间及孕龄依赖性，不利于早期快速诊断。联合动态检测β-HCG和孕酮的值及其增长率对妊娠5-7周鉴别是否是宫内或宫外妊娠、把握诊疗时机上有一定的临床意义。, http://www.100md.com(俞瑞卿)
【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-034-01
随着生活水平的提高，宫外孕是妇产科常见病，在B超不明确之前，没有其他的参考诊断及实验指标，故我们动态检测分析了2015年9月到2017年9月来我院就医早孕检测的血清β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮的数值及其增长率，以作为妊娠5-7周宫外孕鉴别诊断的实验参考依据。
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1 材料和方法
1.1 研究对象 选取2015年9月至2017年9月在本院妇产科确诊为宫外孕患者30例为实验组，平均年龄26.8岁，平均停经时间6周(5到7周)。正常宫内妊娠患者60例为对照组，年龄24.5岁，平均停经时间为6周(5到7周)。全部患者一般情况良好，平素月经规律，停经35天-49天来我院就诊，病例组和对照组间年龄、停经时间长短等差异均无统计学显著性意义(P∠0.05)。
1.2 仪器和试剂 仪器为深圳新产业化学发光分析系统MAGLUMI4000，试剂为新产业配套试剂。
1.3 标本制备及处理 采用无添加剂真空采血管采集对照组及病例组研究对象空腹静脉血5ML，以3000r/min离心15分钟，提取血清后4小时内完成所用的检测。
1.4 实验方法
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1.5 统计学处理 数据处理用SPSS10.0软件，两样本均属比较采用t检验，多个样本均数比较采用方差分析。以P∠0.05为差异有统计学显著性意义。
2 结果
宫外孕患者的血清孕酮和β-HCG增长率明显低于正常对照组，两组之间比较差异有统计学意义.
3 讨论
3.1 血清β-HCG动态测定在妊娠5-7周宫外孕诊断中的价值 β-HCG的测定目前是临床在诊断早孕的一个比较常规的检测项目，β-HCG是由妊娠时合体滋养层细胞合成的糖蛋白，受精卵着后9-13天HCG水平明显上升，在受精后的最初3周内，hCG倍增时间约为1.2～1.4d，在4～6周内则为3.3-3.5d，妊娠8～10周时达高峰，以后迅速下降，而宫外孕时，倍增时间相对延长。目前对宫外孕的早期诊断主要依靠B超和血HCG的检测，但早期B超一般在血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可判定妊娠是宫内或宫外，这对早期诊断宫外孕是远远落后的。血HCG的动态变化，对诊断和鉴别妊娠5-7周宫内或宫外孕实用价值较大，正常妊娠时HCG每天不断快速上升，而宫外孕时HCG分泌较少，倍增时间明显延长。妊娠5-7周孕妇血中β-HCG变异范围大，检测一次血清β-HCG对鉴别是否是宫内或宫外妊娠诊断意义不大，必须进行连续动态检测。监测其增长率对早期宫外孕的诊断有一定的意义。
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3.2 血清孕酮动态测定在妊娠5-7周宫外孕诊断中的价值 孕酮是一种对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇，早期由卵巢妊娠黄体产生，是支持胎儿早期生长发育的重要激素，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持也十分重要。孕酮有免疫保护，抑制免疫反应的作用。当女性在正常妊娠时，孕酮增加，能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时，可能使胚胎被母体排斥而流产。孕酮在正常宫内妊娠中由妊娠黄体分泌，在异位妊娠中则由滋养层组织分泌，由于异位的滋养细胞发育不全和活力急剧下降，导致宫外孕患者孕酮值较正常宫内妊娠不仅数值偏低，而且增长幅度也不高。在妊娠5-7周连续检测孕酮，通过其测定值及增长率对鉴别是否是宫内或宫外妊娠诊断有一定的意义，3.3 妊娠5-7周联合检测β-HCG和孕酮的值及其增长率对宫外孕早期诊断的价值 血清β-HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，在妊娠5-7周变化范围较大，连续单项检测可能会影响对宫外孕的诊断时间，错过最佳诊疗时机；血清孕酮结合孕龄可鉴别宫内、官外妊娠，在孕4周时即具有高度敏感性和特异性，但其有时间及孕龄依赖性，不利于早期快速诊断。联合动态检测β-HCG和孕酮的值及其增长率对妊娠5-7周鉴别是否是宫内或宫外妊娠、把握诊疗时机上有一定的临床意义。, http://www.100md.com(俞瑞卿)