吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的临床效果对比
【摘要】目的：本文就吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的临床效果进行对比。方法：依据病理类型分为两组，将55例肺鳞癌患者设为A组，将58例肺腺癌患者设为B组，均予以吉西他滨联合顺铂化疗方案。结果：A组的肿瘤控制总有效率为80.00%，不良反应发生率为56.36%，B组的肿瘤控制总有效率为79.31%，不良反应发生率为58.62%;两组数据比较无差异(P>0.05)。A组的平均生存期长于B组，组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论：应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的肿瘤控制效果相近，但肺鳞癌患者的生存期更长。
【关键词】吉西他滨;顺铂;晚期;肺鳞癌;肺腺癌
【中图分类号】
R73【文献标志码】
A【文章编号】1005-0019(2019)02-079-02
肺癌是目前对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其中有80%的患者为非小细胞肺癌，该类患者通常在被确诊时已发展到中晚期，错失最佳手术治疗时机[1]。化疗是控制晚期肺癌病情的有效途径，吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌治疗中有着广泛应用，为探析其应用价值，使临床治疗更具针对性，我科对晚期肺鳞癌与肺腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂治疗的效果进行研究对比，现报道如下：
1资料及方法
1.1资料数据
选取我科在2015年4月--2016年4月收治的肺鳞癌与肺腺癌患者作为本次研究对象，入院后行X线检查、细胞学检查等被确诊。依据病理类型分为两组：将55例肺鳞癌患者设为A组，男性29例，女性26例;年龄为39--75岁，平均(62.5±5.8)岁;IIIb期32例，IV期23例。将58例肺腺癌患者设为B组，男性30例，女性28例;年龄为40--77岁，平均(63.1±5.6)岁;IIIb期33例，IV期25例。两组患者的年龄分布、性别比例、肿瘤分期比较均无差异，P>0.05。
1.2方法
A、B两组患者均予以吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗，在第1、8天，为患者静脉滴注盐酸吉西他滨，剂量为1g/m2，与100mL氯化钠溶液(0.9%)混合，滴注时间以30min为宜，21天为一个治疗周期。在第1、3天，为患者静脉滴注顺铂，用量为25mg/m2，与500mL氯化钠溶液(0.9%)混合后静滴，21天为一个治疗周期。每日为患者补液2500mL--3000mL，可以缓解顺铂的肾毒性作用。
两组患者均治疗4个周期，化疗期间，患者所出现副作用均予以相應的对症缓解。
1.3疗效评定标准[2]
参照WHO实体瘤评价标准评价患者疗效，分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)四个等级。
肿瘤控制有效率=(CR+PR+SD/总例数)x100%。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0分析此次研究数据，对计量资料(x±s)、计数资料(n，%)的比较结果分别行t值与X2值检验，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
2结果
2.1二组的肿瘤控制总有效率对比
A、B两组患者的肿瘤控制总有效率分别为80.00%、79.31%，经统计X2=0.0083，P=0.9275，组间比较差异无统计学意义;见表1。
2.2二组患者的不良反应发生率对比
A、B两组患者的不良反应发生率分别为56.36%、58.62%，经统计2=0.05893，P=0.8083，组间比较差异无统计学意义;见表2。
2.3二组患者的生存期对比
对所有患者均进行为期2年的随访，统计生存期;A组的生存期平均为(13.5±2.4)个月，B组为(9.6±2.1)个月，A组长于B组，经统计t=9.2057，P=0.0000，组间比较差异具有统计学意义。
3讨论
肺癌的发病与吸烟、电离辐射、遗传、既往肺部慢性感染、职业和环境接触等多种因素相关，患者在发病早期的症状通常较轻，进入中晚期后可出现乏力、食欲下降、消瘦、咳嗽、咯血等表现;因此在被发现、确诊后大多已发展到III-IV期。肺鳞癌与肺腺癌均属于非小细胞型肺癌，晚期患者主要是采用化疗、放疗方案，临床以卡铂或顺铂为基础的吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨等二联用药为标准化疗方案，但关于其对不同病理类型晚期肺癌患者的疗效研究较少，为此我科对晚期肺鳞癌与肺腺癌两种类型患者进行治疗、研究及对比。吉西他滨为阿糖胞苷类似物，可对核糖核苷酸的还原酶活性产生抑制作用，进而阻碍DNA合成，诱导肿瘤细胞凋亡。顺铂为铂类金属化合物的代表性药物，具有非特异性抗肿瘤之效，是一种细胞周期抑制剂，可与肿瘤细胞DNA碱基进行结合，从而对肿瘤细胞DNA的转录与复制过程进行干扰，最终达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。将顺铂与吉西他滨联合用药，可起到协同与叠加作用，发挥更好的肿瘤抑制效果。
此次研究发现，A、B两组的肿瘤控制总有效率、不良反应发生率比较无差异，P>0.05，这与李淼，晋国权[3]的研究成果基本一致，也证实了该化疗方案在二种病理类型肺癌中的应用价值。此外，本研究还发现，A组的平均生存期长于B组，组间比较P<0.05;说明肺鳞癌患者接受该疗法可获得更长的生存期。
综上，应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌，其肿瘤控制效果接近，但在生存期方面，肺鳞癌患者要较比肺腺癌患者稍显优势。
参考文献
[1]米热古丽，刘丹玉等.吉西他滨联合顺铂一线治疗对Ⅲb～Ⅳ期肺鳞癌的疗效评价[J].实用肿瘤杂志，2015，30(5)：459-462.
[2]袁云.吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应分析[J].医学信息，2017，30(4)：143-144.
[3]李淼，晋国权.吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，18(2)：211-212., 百拇医药(李香静 王玉杰)
【关键词】吉西他滨;顺铂;晚期;肺鳞癌;肺腺癌
【中图分类号】
R73【文献标志码】
A【文章编号】1005-0019(2019)02-079-02
肺癌是目前对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其中有80%的患者为非小细胞肺癌，该类患者通常在被确诊时已发展到中晚期，错失最佳手术治疗时机[1]。化疗是控制晚期肺癌病情的有效途径，吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌治疗中有着广泛应用，为探析其应用价值，使临床治疗更具针对性，我科对晚期肺鳞癌与肺腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂治疗的效果进行研究对比，现报道如下：
1资料及方法
1.1资料数据
选取我科在2015年4月--2016年4月收治的肺鳞癌与肺腺癌患者作为本次研究对象，入院后行X线检查、细胞学检查等被确诊。依据病理类型分为两组：将55例肺鳞癌患者设为A组，男性29例，女性26例;年龄为39--75岁，平均(62.5±5.8)岁;IIIb期32例，IV期23例。将58例肺腺癌患者设为B组，男性30例，女性28例;年龄为40--77岁，平均(63.1±5.6)岁;IIIb期33例，IV期25例。两组患者的年龄分布、性别比例、肿瘤分期比较均无差异，P>0.05。
1.2方法
A、B两组患者均予以吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗，在第1、8天，为患者静脉滴注盐酸吉西他滨，剂量为1g/m2，与100mL氯化钠溶液(0.9%)混合，滴注时间以30min为宜，21天为一个治疗周期。在第1、3天，为患者静脉滴注顺铂，用量为25mg/m2，与500mL氯化钠溶液(0.9%)混合后静滴，21天为一个治疗周期。每日为患者补液2500mL--3000mL，可以缓解顺铂的肾毒性作用。
两组患者均治疗4个周期，化疗期间，患者所出现副作用均予以相應的对症缓解。
1.3疗效评定标准[2]
参照WHO实体瘤评价标准评价患者疗效，分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)四个等级。
肿瘤控制有效率=(CR+PR+SD/总例数)x100%。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0分析此次研究数据，对计量资料(x±s)、计数资料(n，%)的比较结果分别行t值与X2值检验，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
2结果
2.1二组的肿瘤控制总有效率对比
A、B两组患者的肿瘤控制总有效率分别为80.00%、79.31%，经统计X2=0.0083，P=0.9275，组间比较差异无统计学意义;见表1。
2.2二组患者的不良反应发生率对比
A、B两组患者的不良反应发生率分别为56.36%、58.62%，经统计2=0.05893，P=0.8083，组间比较差异无统计学意义;见表2。
2.3二组患者的生存期对比
对所有患者均进行为期2年的随访，统计生存期;A组的生存期平均为(13.5±2.4)个月，B组为(9.6±2.1)个月，A组长于B组，经统计t=9.2057，P=0.0000，组间比较差异具有统计学意义。
3讨论
肺癌的发病与吸烟、电离辐射、遗传、既往肺部慢性感染、职业和环境接触等多种因素相关，患者在发病早期的症状通常较轻，进入中晚期后可出现乏力、食欲下降、消瘦、咳嗽、咯血等表现;因此在被发现、确诊后大多已发展到III-IV期。肺鳞癌与肺腺癌均属于非小细胞型肺癌，晚期患者主要是采用化疗、放疗方案，临床以卡铂或顺铂为基础的吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨等二联用药为标准化疗方案，但关于其对不同病理类型晚期肺癌患者的疗效研究较少，为此我科对晚期肺鳞癌与肺腺癌两种类型患者进行治疗、研究及对比。吉西他滨为阿糖胞苷类似物，可对核糖核苷酸的还原酶活性产生抑制作用，进而阻碍DNA合成，诱导肿瘤细胞凋亡。顺铂为铂类金属化合物的代表性药物，具有非特异性抗肿瘤之效，是一种细胞周期抑制剂，可与肿瘤细胞DNA碱基进行结合，从而对肿瘤细胞DNA的转录与复制过程进行干扰，最终达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。将顺铂与吉西他滨联合用药，可起到协同与叠加作用，发挥更好的肿瘤抑制效果。
此次研究发现，A、B两组的肿瘤控制总有效率、不良反应发生率比较无差异，P>0.05，这与李淼，晋国权[3]的研究成果基本一致，也证实了该化疗方案在二种病理类型肺癌中的应用价值。此外，本研究还发现，A组的平均生存期长于B组，组间比较P<0.05;说明肺鳞癌患者接受该疗法可获得更长的生存期。
综上，应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌，其肿瘤控制效果接近，但在生存期方面，肺鳞癌患者要较比肺腺癌患者稍显优势。
参考文献
[1]米热古丽，刘丹玉等.吉西他滨联合顺铂一线治疗对Ⅲb～Ⅳ期肺鳞癌的疗效评价[J].实用肿瘤杂志，2015，30(5)：459-462.
[2]袁云.吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应分析[J].医学信息，2017，30(4)：143-144.
[3]李淼，晋国权.吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，18(2)：211-212., 百拇医药(李香静 王玉杰)