康莱特辅助穿刺引流后伽马刀治疗囊性肺癌脑转移瘤的临床效果观察(2)
2.2 随访结果：
所有患者经门诊及电话随访，对照组，随访2-48个月，平均9月，近期疗效满意，死亡14例，生存期3月-48个月，平均15.3月。观察组，随访2-48个月，平均9月，近期疗效满意，死亡13例，生存期4月-50个月，平均16.2月。
3 讨论
脑转移瘤是颅内最常见的恶性病变，通常治疗方法多为手术治疗、全脑放疗、化疗及伽马刀等。伽马刀是种定向外科治疗技术的方法。它的开展应用能够弥补全脑放射治疗定位性较差以及照射剂量不足的缺点[5]。伽马刀的应用能够在提高肿瘤靶区的照射剂量以及精准度的基础上，还能够最大限度的保护患者颅脑其他的正常组织。因此γ-刀可处理颅内多发脑转移瘤，位置深或位于大脑功能区肿瘤。但由于囊性脑转移瘤通常体积较大易增加放射性坏死的风险，因此，近年来有关立体定向穿刺引流后使用伽马刀治疗囊性脑转移瘤的治疗方法逐渐应用于临床。此方案第一步穿刺引流可以很快的缓解囊性脑转移瘤患者颅内压迫及占位效应，第二步采用伽马刀定向放射控制肿瘤不在生长，治疗效果并不亚于手术切除，且创伤小，安全有效。
, http://www.100md.com
薏苡仁，俗称薏米，是我国药食两用的珍贵品种，为卫生部 2002 年公布的 87 种药食同源的药物之一，为薏苡(Coixlacryma-jobi L.) 的干燥成熟种仁，原产于东南亚的热带和亚热带地区，东汉时期引入我国。主要产地为福建、河北、辽宁、贵州等地。据《神农本草经》记载，薏苡仁性甘味淡，具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结的功效。李时珍在《本草纲目》中记载：薏米能“健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿，炊饭食，治冷气，煎饮，利小便热淋”称其为上品养心药。《药性论》谓薏苡仁“煎服之破毒肿”。在1961年，日本学者Ukita等首次从薏苡仁中分离出薏苡仁酯，随后又进行了人工合成，并认为它是薏苡的抗癌活性成分，而后科学家们加大了对薏苡仁的研究力度[8]。后来更有很多学者做出了关于薏苡仁酯(康莱特注射液)抗头颈部癌、肺癌、宫颈癌、消化道癌的报道。
综合分析本次研究结果观察组的患者总缓解率为68.75%，比对照组患者的62.5%高。观察组患者的生存时间为平均16.2个月高于对照组的平均值15.3个月。观察组平均KPS上升为64.2分，较术前上升22.1分。对照组平均KPS上升为63.3分，较术前上升22分。从结果上看，观察组与对照组指标差距并不明显，从而得出结论，与單纯穿刺引流后伽马刀治疗囊性肺癌脑转移瘤相比，应用康莱特与穿刺引流后伽马刀联合治疗囊性肺癌脑转移瘤也许能进一步缓解病灶，但作用微小。
, 百拇医药
参考文献
刘棍，刘宜东，张静华，等.立体定向穿刺引流联合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤[J].中国微创外科杂志，2007.7(7)：656一658.
肖开，苗明三.薏苡仁现代研究分析[J]中医学报2014年9月1日第9期。
韩旭、高洁等人.中药薏苡仁现代临床研究进展.陕西中医2014年第35卷第9期。
胡笑克，李毓，吴棣华等.薏苡仁酯对人鼻咽癌细胞的放射增敏作用[J]中山医科大学学报2000，21(5)： 334-336.
刘续磊. 应用化疗泵治疗囊性脑转移瘤的临床研究[D].[硕士学位论文].山东省.山东省医学科学院，2007.
Numata M，Yamamoto A.et al.Anitumor components isolated from the Chinese herbal medicine Coixlachryma-jobi[J].Planta Medica，1994，60(2)：356-359., http://www.100md.com(赵艳君 徐浩祥 魏孟广 张文彬)
所有患者经门诊及电话随访，对照组，随访2-48个月，平均9月，近期疗效满意，死亡14例，生存期3月-48个月，平均15.3月。观察组，随访2-48个月，平均9月，近期疗效满意，死亡13例，生存期4月-50个月，平均16.2月。
3 讨论
脑转移瘤是颅内最常见的恶性病变，通常治疗方法多为手术治疗、全脑放疗、化疗及伽马刀等。伽马刀是种定向外科治疗技术的方法。它的开展应用能够弥补全脑放射治疗定位性较差以及照射剂量不足的缺点[5]。伽马刀的应用能够在提高肿瘤靶区的照射剂量以及精准度的基础上，还能够最大限度的保护患者颅脑其他的正常组织。因此γ-刀可处理颅内多发脑转移瘤，位置深或位于大脑功能区肿瘤。但由于囊性脑转移瘤通常体积较大易增加放射性坏死的风险，因此，近年来有关立体定向穿刺引流后使用伽马刀治疗囊性脑转移瘤的治疗方法逐渐应用于临床。此方案第一步穿刺引流可以很快的缓解囊性脑转移瘤患者颅内压迫及占位效应，第二步采用伽马刀定向放射控制肿瘤不在生长，治疗效果并不亚于手术切除，且创伤小，安全有效。
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薏苡仁，俗称薏米，是我国药食两用的珍贵品种，为卫生部 2002 年公布的 87 种药食同源的药物之一，为薏苡(Coixlacryma-jobi L.) 的干燥成熟种仁，原产于东南亚的热带和亚热带地区，东汉时期引入我国。主要产地为福建、河北、辽宁、贵州等地。据《神农本草经》记载，薏苡仁性甘味淡，具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结的功效。李时珍在《本草纲目》中记载：薏米能“健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿，炊饭食，治冷气，煎饮，利小便热淋”称其为上品养心药。《药性论》谓薏苡仁“煎服之破毒肿”。在1961年，日本学者Ukita等首次从薏苡仁中分离出薏苡仁酯，随后又进行了人工合成，并认为它是薏苡的抗癌活性成分，而后科学家们加大了对薏苡仁的研究力度[8]。后来更有很多学者做出了关于薏苡仁酯(康莱特注射液)抗头颈部癌、肺癌、宫颈癌、消化道癌的报道。
综合分析本次研究结果观察组的患者总缓解率为68.75%，比对照组患者的62.5%高。观察组患者的生存时间为平均16.2个月高于对照组的平均值15.3个月。观察组平均KPS上升为64.2分，较术前上升22.1分。对照组平均KPS上升为63.3分，较术前上升22分。从结果上看，观察组与对照组指标差距并不明显，从而得出结论，与單纯穿刺引流后伽马刀治疗囊性肺癌脑转移瘤相比，应用康莱特与穿刺引流后伽马刀联合治疗囊性肺癌脑转移瘤也许能进一步缓解病灶，但作用微小。
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参考文献
刘棍，刘宜东，张静华，等.立体定向穿刺引流联合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤[J].中国微创外科杂志，2007.7(7)：656一658.
肖开，苗明三.薏苡仁现代研究分析[J]中医学报2014年9月1日第9期。
韩旭、高洁等人.中药薏苡仁现代临床研究进展.陕西中医2014年第35卷第9期。
胡笑克，李毓，吴棣华等.薏苡仁酯对人鼻咽癌细胞的放射增敏作用[J]中山医科大学学报2000，21(5)： 334-336.
刘续磊. 应用化疗泵治疗囊性脑转移瘤的临床研究[D].[硕士学位论文].山东省.山东省医学科学院，2007.
Numata M，Yamamoto A.et al.Anitumor components isolated from the Chinese herbal medicine Coixlachryma-jobi[J].Planta Medica，1994，60(2)：356-359., http://www.100md.com(赵艳君 徐浩祥 魏孟广 张文彬)