甲状腺功能检查在孕期检查中的意义
【摘 要】目的：研究对孕妇在孕期进行甲状腺功能检查对其妊娠结局的影响。方法：对2015年6月到2017年6月来我院定期产检的1000例孕妇其临床资料做回顾性分析，依据随机数字表法将其进行分组，其中接受孕期甲状腺功能检查的孕妇500例为观察组，另外未接受甲状腺功能检查的孕妇500例作为对照组。记录两组孕妇的妊娠结局。结果：观察组孕妇在胎膜早破、妊娠期高血压及胎儿窘迫上的不良妊娠事件发生率均要比对照组孕妇低，差异检验提示存在统计学意义(P<0.05)。结论：对孕妇孕期进行甲状腺功能检查，可及时发现异常，采取针对性处理举措，能够有效减少由甲状腺功能异常引起的不良妊娠发生率、保证新生儿出生质量。
【关键词】甲状腺；功能检查；孕期监测；妊娠结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019(2019)05--02
甲状腺疾病是临床多见的一种内分泌系统疾病，而患有甲状腺疾病的孕妇，会加大胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生几率[1]。可见，对孕妇在孕期进行甲状腺功能检查是非常必要的。
1 对象及方法
1.1 一般对象
对2015年6月到2017年6月来我院定期产检的1000例孕妇其临床资料做回顾性分析，依据随机数字表法将其进行分组，每组孕妇各有500例。观察组孕妇年龄范围自20岁到41岁、均值年龄30.6±2.1岁，孕次最少的是1次、最多的是3次，均值孕次2.1±0.2次；对照组孕妇年龄范围自22岁到43岁、均值年龄是31.7±2.3岁，孕次最少的是1次、最多的是4次，均值孕次2.6±0.3次。两组孕妇临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对(P>0.05)。
1.2 方法
在孕妇清晨空腹的状态下，抽取其静脉血4ml，血液标本静置2h，之后做离心处理，分理出2ml的血清。把血清标本放到环境温度为零下20℃的地方予以保存。采用全自动化学发光免疫分析仪和相应配套试剂检测所得到的血清标本，检测项目有游离甲状腺素、促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸和甲状腺过氧化物酶抗体。
对观察组检查出有甲状腺疾病的孕妇采取相应的对症治疗方法。
1.3 指标统计
对两组孕妇的妊娠结局：新生儿畸形发生率、胎膜早破发生率、妊娠期高血压发生率、胎儿窘迫发生率、死胎发生率及新生儿死亡发生率进行比较。
1.4 数据统计学处理
所有计数数据皆以例(n)、率(%)的模式阐述，并采用卡方(x2)检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2 结果
由下表1中统计结果可见，观察组孕妇在胎膜早破、妊娠期高血压及胎儿窘迫上的不良妊娠事件发生率均要比对照组孕妇低，差异检验提示存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床常见的甲状腺疾病有甲减和甲亢。甲亢症状表现较为突出，像是饭量增大、体重异常下降等等；甲减也就是甲状腺功能减退症，则有体重增加、记忆力减退、昏昏欲睡等症状表现，是因为机体的免疫系统失调，使得机体不具充足的甲状腺激素，最终身体其它器官的能量代谢水平随之减弱。
妊娠期作为妇女特殊的一个阶段，这一时期本就会使得孕妇机体各功能都发生较大的变化，甲状腺组织增生更是尤为显著，有腺泡增大、腺泡中充满胶质、血管增生、甲状腺均匀肿大等表现，该阶段的甲状腺不仅仅受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控，另外也受到胎盘-甲状腺轴的调控，而且还易于受到促甲状腺素释放激素以及各种药物的不良影响，所以妊娠期妇女很容易出现甲状腺功能异常的问题[2]。
由于甲状腺激素在机体内各物质的新陈代谢中都有积极的参与，一方面直接影响到组织的分化、机体的生长发育，另一方面还对性腺的发育成熟有着很大影响。而且在胚胎期，甲状腺素对于保证胎儿正常的生长发育也有着重要维持作用。当孕妇在孕周12～20周时，胎儿会通过母体来吸收碘，而若此时孕妇患有甲状腺疾病，將会直接对胎儿健康产生不良影响[3]。可见，若孕妇孕期出现甲状腺功能异常的问题，将会直接、严重影响到胎儿大脑甚至是全身的正常发育。
既往已有临床实验数据结果表明，妊娠期甲状腺功能异常除了会对胎儿正常生长发育造成不良影响之外，还会加大妊娠期并发症的发生几率。妊娠期甲状腺功能衰减，一方面会加大妊娠期流产、贫血、糖尿病、胎盘早剥等发生率，另一方面也会导致低体重儿、精神发育障碍、语言低下患儿的发生率增高[4]。
就从以上分析来看，在孕期对孕妇做甲状腺功能检查，对检出甲状腺功能异常的孕妇及时采取积极、合理的举措进行干预治疗，最大程度上帮助其甲状腺功能控制在正常范围之内，对提高其良好妊娠结局率有重要意义。
再与本文实验数据结果相结合：观察组孕妇在胎膜早破、妊娠期高血压及胎儿窘迫上的不良妊娠事件发生率均要比对照组孕妇低，差异检验提示存在统计学意义(P<0.05)。
可见，对孕妇孕期进行甲状腺功能检查，可及时发现异常，采取针对性处理举措，能够有效减少由甲状腺功能异常引起的不良妊娠发生率、保证新生儿出生质量。
参考文献
张莉，孙伟杰，高莹等.早孕期甲状腺疾病筛查模式探讨[J].中华围产医学杂志，2016，19(3)：182-187.
蒋秋明，张熙洋，雷蕾等.早孕期孕妇促甲状腺激素临床相关影响因素分析[J].中国医药导报，2017，14(21)：70-73.
袁艳军，郭秋延，李兵锐等.不同孕期妇女甲状腺功能相关指标参考值的研究[J].国际检验医学杂志，2015，33(16)：2394-2395.
陈雪兰，黄平，李辉等.早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义[J].海南医学，2015，42(18)：2697-2700., http://www.100md.com(于澎)
【关键词】甲状腺；功能检查；孕期监测；妊娠结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019(2019)05--02
甲状腺疾病是临床多见的一种内分泌系统疾病，而患有甲状腺疾病的孕妇，会加大胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生几率[1]。可见，对孕妇在孕期进行甲状腺功能检查是非常必要的。
1 对象及方法
1.1 一般对象
对2015年6月到2017年6月来我院定期产检的1000例孕妇其临床资料做回顾性分析，依据随机数字表法将其进行分组，每组孕妇各有500例。观察组孕妇年龄范围自20岁到41岁、均值年龄30.6±2.1岁，孕次最少的是1次、最多的是3次，均值孕次2.1±0.2次；对照组孕妇年龄范围自22岁到43岁、均值年龄是31.7±2.3岁，孕次最少的是1次、最多的是4次，均值孕次2.6±0.3次。两组孕妇临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对(P>0.05)。
1.2 方法
在孕妇清晨空腹的状态下，抽取其静脉血4ml，血液标本静置2h，之后做离心处理，分理出2ml的血清。把血清标本放到环境温度为零下20℃的地方予以保存。采用全自动化学发光免疫分析仪和相应配套试剂检测所得到的血清标本，检测项目有游离甲状腺素、促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸和甲状腺过氧化物酶抗体。
对观察组检查出有甲状腺疾病的孕妇采取相应的对症治疗方法。
1.3 指标统计
对两组孕妇的妊娠结局：新生儿畸形发生率、胎膜早破发生率、妊娠期高血压发生率、胎儿窘迫发生率、死胎发生率及新生儿死亡发生率进行比较。
1.4 数据统计学处理
所有计数数据皆以例(n)、率(%)的模式阐述，并采用卡方(x2)检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2 结果
由下表1中统计结果可见，观察组孕妇在胎膜早破、妊娠期高血压及胎儿窘迫上的不良妊娠事件发生率均要比对照组孕妇低，差异检验提示存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床常见的甲状腺疾病有甲减和甲亢。甲亢症状表现较为突出，像是饭量增大、体重异常下降等等；甲减也就是甲状腺功能减退症，则有体重增加、记忆力减退、昏昏欲睡等症状表现，是因为机体的免疫系统失调，使得机体不具充足的甲状腺激素，最终身体其它器官的能量代谢水平随之减弱。
妊娠期作为妇女特殊的一个阶段，这一时期本就会使得孕妇机体各功能都发生较大的变化，甲状腺组织增生更是尤为显著，有腺泡增大、腺泡中充满胶质、血管增生、甲状腺均匀肿大等表现，该阶段的甲状腺不仅仅受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控，另外也受到胎盘-甲状腺轴的调控，而且还易于受到促甲状腺素释放激素以及各种药物的不良影响，所以妊娠期妇女很容易出现甲状腺功能异常的问题[2]。
由于甲状腺激素在机体内各物质的新陈代谢中都有积极的参与，一方面直接影响到组织的分化、机体的生长发育，另一方面还对性腺的发育成熟有着很大影响。而且在胚胎期，甲状腺素对于保证胎儿正常的生长发育也有着重要维持作用。当孕妇在孕周12～20周时，胎儿会通过母体来吸收碘，而若此时孕妇患有甲状腺疾病，將会直接对胎儿健康产生不良影响[3]。可见，若孕妇孕期出现甲状腺功能异常的问题，将会直接、严重影响到胎儿大脑甚至是全身的正常发育。
既往已有临床实验数据结果表明，妊娠期甲状腺功能异常除了会对胎儿正常生长发育造成不良影响之外，还会加大妊娠期并发症的发生几率。妊娠期甲状腺功能衰减，一方面会加大妊娠期流产、贫血、糖尿病、胎盘早剥等发生率，另一方面也会导致低体重儿、精神发育障碍、语言低下患儿的发生率增高[4]。
就从以上分析来看，在孕期对孕妇做甲状腺功能检查，对检出甲状腺功能异常的孕妇及时采取积极、合理的举措进行干预治疗，最大程度上帮助其甲状腺功能控制在正常范围之内，对提高其良好妊娠结局率有重要意义。
再与本文实验数据结果相结合：观察组孕妇在胎膜早破、妊娠期高血压及胎儿窘迫上的不良妊娠事件发生率均要比对照组孕妇低，差异检验提示存在统计学意义(P<0.05)。
可见，对孕妇孕期进行甲状腺功能检查，可及时发现异常，采取针对性处理举措，能够有效减少由甲状腺功能异常引起的不良妊娠发生率、保证新生儿出生质量。
参考文献
张莉，孙伟杰，高莹等.早孕期甲状腺疾病筛查模式探讨[J].中华围产医学杂志，2016，19(3)：182-187.
蒋秋明，张熙洋，雷蕾等.早孕期孕妇促甲状腺激素临床相关影响因素分析[J].中国医药导报，2017，14(21)：70-73.
袁艳军，郭秋延，李兵锐等.不同孕期妇女甲状腺功能相关指标参考值的研究[J].国际检验医学杂志，2015，33(16)：2394-2395.
陈雪兰，黄平，李辉等.早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义[J].海南医学，2015，42(18)：2697-2700., http://www.100md.com(于澎)