阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病的有效性及对血脂水平的影响
【摘 要】目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的有效性及对血脂水平的影响。方法 选取本院于2015年4月-2018年4月收治的76例冠心病患者，按随机数字表法分为2组，每组38例，两组均给予常规治疗，对照组在此基础上采用曲美他嗪治疗，观察组则在对照组基础上，联合阿托伐他汀治疗，对比两组治疗效果及对血脂水平的影响。结果 观察组治疗后三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(92.11%)明显高于对照组(81.58%，P<0.05)。结论 针对冠心病患者，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，效果显著，能有效降低其血脂水平。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；血脂
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05-0-02
冠心病(CHD)实为一组因冠状动脉血管解剖结构或功能出现异常，而引起心肌梗死或缺血的临床综合征。此病常见症状为乏力、胸闷、胸痛及心悸等，严重者还会发生心功能衰竭、急性心肌梗死及心律失常等，有着较高的发病与死亡率。近年，CHD发病率呈现逐年升高趋势，对中老年身体健康造成了严重威胁[1]。阿托伐他汀与曲美他嗪均为他汀类药物，具有促进斑块溶解及抗炎、降脂等作用。本文针对本院收治的CHD患者，给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院于2015年4月-2018年4月收治的冠心病患者76例，均与世界卫生组织(WHO)命名标准化联合专题组所制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中相关诊断标准相符[2]，排除肝肾功能严重不全者及严重心力衰竭者，另排除合并肿瘤、感染者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为38例，对照组中，男性21例，女17例，年龄区间44～77岁，平均(61.4±7.6)岁；病程区间1～4年，平均(2.6±1.2)年；两组年龄等资料经系统化对比，均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组均先行常规治疗，比如利尿剂、钙拮抗剂，除此之外，还有吸氧、扩血管等，对照组患者基于常规治疗，则给予盐酸曲美他嗪(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167)治疗，每次20mg，每日3次；针对观察组患者，则在常规治疗与对照组用药基础上，加用阿托伐他汀钙(广东百科制药有限公司，国药准字H20120021)治疗，10mg/次，1次/d。1疗程为15d，两组均持续用药2疗程。
1.3 观察指标
采用全自动生化仪，以氧化酶法对两组治疗前、后的三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)进行测定，另采用直接法对两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定。对比两组治疗效果及不良反应情况。疗效判定标准[3]：依据《血管药物临床试验评价方法的建议》：若患者在1周内没有出现心绞痛发作，主要导联T波倒置变浅(>50%)，ST段回声，即显效；若患者心绞痛发作频率有明显减少，程度变轻，ST-T段有一定改善，即有效；若患者心绞痛发作次数没有改善，甚至加重，即无效。显效+有效=总有效率。
1.4 统计学方法
SPSS23.0对相关数据展开系统化处理，用()来表示计量资料，t检验；而用百分比来表示计数资料，X2检验；若组间经比较，有明显差异，以P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组血脂水平比较
治疗后，观察组TG、TC、LDL-C与HDL-C水平较对照组，均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为81.58%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
冠心病患者的血液黏稠度较高，且伴随病情转变，也会有差异性变化。针对他汀类药物而言，其具有降低血液黏稠度、抗凝及拮抗血小板聚集等作用，此外，还能扩张冠脉，激活纤溶，并对冠心病血液流变血有较好的改善作用[4]。阿托伐他汀实为一种比较典型的全合成他汀类降血脂药物，其对于肝细胞当中还原酶，拥有比较强大的抑制作用；此外，还能根据现实需要，有目的性的减少其向甲基二氢戊酸的异常转化，因此，可以达到对体内总胆固醇合成的抑制效果，最终实现降血脂的效果[5]。由本次研究可知，治疗后，观察组TG、TC、LDL-C与HDL-C水平均低于对照组，此结果与上述论断相符。而对于曲美他嗪而言，其能够直接为缺血心肌细胞的形成提供保护，通过有目的性的保存缺血细胞内能量代谢，达到维持细胞内环境稳定的目的。此外，该药对脂肪酸代谢还具有抑制游离作用。在临床治疗冠心病时，如果将阿托伐他汀与曲美他嗪相联合，可获得更强的降血脂效果。由本文所得结果得知，采取联合用药的观察组，其治疗效果相比于单用药的对照组，要明显更高。由此可知，在治疗冠心病时，采取阿托伐他汀与曲美他嗪相联合的手段，效果好，能有效降低血脂水平，临床应用价值高。
参考文献
杜建军， 张红霞， 马巧红，等. 阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者血脂水平变化及心绞痛改善情况分析[J]. 中国生化药物杂志， 2016， 36(12)：57-59.
黄守莲. 阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45(12)：1669-1670.
李小晶， LIXiao-jing. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J]. 中国当代医药， 2015， 29(18)：97-99.
孙恕， 邱丽红， 张永庚，等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J]. 当代医学， 2016， 22(21)：127-128.
夏志琦， 彭长农， 孙晓红，等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11(15)：142-143., http://www.100md.com(杜曦 秦亚录)
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；血脂
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05-0-02
冠心病(CHD)实为一组因冠状动脉血管解剖结构或功能出现异常，而引起心肌梗死或缺血的临床综合征。此病常见症状为乏力、胸闷、胸痛及心悸等，严重者还会发生心功能衰竭、急性心肌梗死及心律失常等，有着较高的发病与死亡率。近年，CHD发病率呈现逐年升高趋势，对中老年身体健康造成了严重威胁[1]。阿托伐他汀与曲美他嗪均为他汀类药物，具有促进斑块溶解及抗炎、降脂等作用。本文针对本院收治的CHD患者，给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院于2015年4月-2018年4月收治的冠心病患者76例，均与世界卫生组织(WHO)命名标准化联合专题组所制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中相关诊断标准相符[2]，排除肝肾功能严重不全者及严重心力衰竭者，另排除合并肿瘤、感染者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为38例，对照组中，男性21例，女17例，年龄区间44～77岁，平均(61.4±7.6)岁；病程区间1～4年，平均(2.6±1.2)年；两组年龄等资料经系统化对比，均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组均先行常规治疗，比如利尿剂、钙拮抗剂，除此之外，还有吸氧、扩血管等，对照组患者基于常规治疗，则给予盐酸曲美他嗪(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167)治疗，每次20mg，每日3次；针对观察组患者，则在常规治疗与对照组用药基础上，加用阿托伐他汀钙(广东百科制药有限公司，国药准字H20120021)治疗，10mg/次，1次/d。1疗程为15d，两组均持续用药2疗程。
1.3 观察指标
采用全自动生化仪，以氧化酶法对两组治疗前、后的三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)进行测定，另采用直接法对两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定。对比两组治疗效果及不良反应情况。疗效判定标准[3]：依据《血管药物临床试验评价方法的建议》：若患者在1周内没有出现心绞痛发作，主要导联T波倒置变浅(>50%)，ST段回声，即显效；若患者心绞痛发作频率有明显减少，程度变轻，ST-T段有一定改善，即有效；若患者心绞痛发作次数没有改善，甚至加重，即无效。显效+有效=总有效率。
1.4 统计学方法
SPSS23.0对相关数据展开系统化处理，用()来表示计量资料，t检验；而用百分比来表示计数资料，X2检验；若组间经比较，有明显差异，以P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组血脂水平比较
治疗后，观察组TG、TC、LDL-C与HDL-C水平较对照组，均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为81.58%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
冠心病患者的血液黏稠度较高，且伴随病情转变，也会有差异性变化。针对他汀类药物而言，其具有降低血液黏稠度、抗凝及拮抗血小板聚集等作用，此外，还能扩张冠脉，激活纤溶，并对冠心病血液流变血有较好的改善作用[4]。阿托伐他汀实为一种比较典型的全合成他汀类降血脂药物，其对于肝细胞当中还原酶，拥有比较强大的抑制作用；此外，还能根据现实需要，有目的性的减少其向甲基二氢戊酸的异常转化，因此，可以达到对体内总胆固醇合成的抑制效果，最终实现降血脂的效果[5]。由本次研究可知，治疗后，观察组TG、TC、LDL-C与HDL-C水平均低于对照组，此结果与上述论断相符。而对于曲美他嗪而言，其能够直接为缺血心肌细胞的形成提供保护，通过有目的性的保存缺血细胞内能量代谢，达到维持细胞内环境稳定的目的。此外，该药对脂肪酸代谢还具有抑制游离作用。在临床治疗冠心病时，如果将阿托伐他汀与曲美他嗪相联合，可获得更强的降血脂效果。由本文所得结果得知，采取联合用药的观察组，其治疗效果相比于单用药的对照组，要明显更高。由此可知，在治疗冠心病时，采取阿托伐他汀与曲美他嗪相联合的手段，效果好，能有效降低血脂水平，临床应用价值高。
参考文献
杜建军， 张红霞， 马巧红，等. 阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者血脂水平变化及心绞痛改善情况分析[J]. 中国生化药物杂志， 2016， 36(12)：57-59.
黄守莲. 阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45(12)：1669-1670.
李小晶， LIXiao-jing. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J]. 中国当代医药， 2015， 29(18)：97-99.
孙恕， 邱丽红， 张永庚，等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J]. 当代医学， 2016， 22(21)：127-128.
夏志琦， 彭长农， 孙晓红，等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11(15)：142-143., http://www.100md.com(杜曦 秦亚录)