浅谈股骨颈骨折病人褥疮的预防与护理
【摘 要】
自2014年2月至2018年5月，我院共收治股骨颈骨折病人总数484例，其中男性200例，女性284例，90%以上为老年人。经我科护理人员的精心护理，均无一例褥疮发生。
【关键词】 股骨颈骨；褥疮；预防与护理
【中图分类号】
R274.1 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2019)07-232-01
现将护理体会浅谈如下：
褥疮是局部组织长期受压，血液循环发生障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良引起的软组织溃烂和坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛骨和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理质量和管理水平的一项重要指标。因此，我们在护理工作中要注重防范压疮，做好预防工作。
1 按时翻身
一般1-2小时翻身一次，必要时半小时翻身一次，有紅斑时翻身时间需明显缩短，必须注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会明显缩短，过一段时间后，逐步延长翻身时间，避免在床上直接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟皮肤受剪力损伤而形成压疮。
2 注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫适当衬垫
侧卧位时要注意将下面的腿曲髋曲膝20°，上面的腿曲髋曲膝35°，确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生摩擦，也容易形成压疮；正确摆放管道，预防管道压迫。
3 选择各种类型的气垫床有助于预防压疮
4 床褥的整理
病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具要经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1-2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。
5 皮肤的清洁
温水擦浴每日1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。清洗后给予润肤霜或润肤膏外涂，尽量避免皮肤暴露在因汗液、尿失禁及伤口引流液引起的潮湿环境中，对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。
6 营养支持
积极治疗原发病。长期卧床的病人身体抵抗力差，应在饮食方面加强营养，给患者高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤、多吃含钾丰富的新鲜蔬菜和水果，如香蕉、橘子、绿叶蔬菜等。
7 做好患者的心理护理，避免情绪对皮肤的不良影响
8 促进局部血液循环
(1)手法按摩，分为全背按摩和受压处局部按摩。
(2)电动按摩器。
(3)红外线灯照射
9 针对性预防
对有压疮危险的患者，床头增加“防压疮”预警标识，实施主动预防，找出高危患者可能发生压疮的因素，并采取针对性的预防措施，如：大小便失禁者，给予留置导尿；当遇到因手术时间长等易造成皮肤损害的情况时，提前在身体骨突处或受压处局部使用贴膜类材料保护皮肤。
压疮重在预防：我院护理人员在护理部主任的领导下，成立压疮管理小组，制定和实施规范的压疮管理流程，有护理部专职人员担任压疮管理组组长，带领病区护士长、各小组成员进行压疮流程管理规范的制定和实施。护士根据病情进行压疮危险因素评估，对于Barden评分<18分者，上报护理部，有压疮管理小组成员根据评估表内容查看患者情况，严格核实，并采取相应的预防措施，从而确保了5年来我院无一例褥疮患者发生。
参考文献
[1] 李建英，王建英.股骨颈骨折后行骨牵引病人预防褥疮的护理.1674-490X.2003.02.031
[2] 韦素惠.老年股骨颈骨折皮牵引患者足跟部压疮的预防护理.0253-4304.2012.09.050, 百拇医药(孙文霞)
自2014年2月至2018年5月，我院共收治股骨颈骨折病人总数484例，其中男性200例，女性284例，90%以上为老年人。经我科护理人员的精心护理，均无一例褥疮发生。
【关键词】 股骨颈骨；褥疮；预防与护理
【中图分类号】
R274.1 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2019)07-232-01
现将护理体会浅谈如下：
褥疮是局部组织长期受压，血液循环发生障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良引起的软组织溃烂和坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛骨和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理质量和管理水平的一项重要指标。因此，我们在护理工作中要注重防范压疮，做好预防工作。
1 按时翻身
一般1-2小时翻身一次，必要时半小时翻身一次，有紅斑时翻身时间需明显缩短，必须注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会明显缩短，过一段时间后，逐步延长翻身时间，避免在床上直接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟皮肤受剪力损伤而形成压疮。
2 注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫适当衬垫
侧卧位时要注意将下面的腿曲髋曲膝20°，上面的腿曲髋曲膝35°，确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生摩擦，也容易形成压疮；正确摆放管道，预防管道压迫。
3 选择各种类型的气垫床有助于预防压疮
4 床褥的整理
病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具要经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1-2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。
5 皮肤的清洁
温水擦浴每日1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。清洗后给予润肤霜或润肤膏外涂，尽量避免皮肤暴露在因汗液、尿失禁及伤口引流液引起的潮湿环境中，对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。
6 营养支持
积极治疗原发病。长期卧床的病人身体抵抗力差，应在饮食方面加强营养，给患者高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤、多吃含钾丰富的新鲜蔬菜和水果，如香蕉、橘子、绿叶蔬菜等。
7 做好患者的心理护理，避免情绪对皮肤的不良影响
8 促进局部血液循环
(1)手法按摩，分为全背按摩和受压处局部按摩。
(2)电动按摩器。
(3)红外线灯照射
9 针对性预防
对有压疮危险的患者，床头增加“防压疮”预警标识，实施主动预防，找出高危患者可能发生压疮的因素，并采取针对性的预防措施，如：大小便失禁者，给予留置导尿；当遇到因手术时间长等易造成皮肤损害的情况时，提前在身体骨突处或受压处局部使用贴膜类材料保护皮肤。
压疮重在预防：我院护理人员在护理部主任的领导下，成立压疮管理小组，制定和实施规范的压疮管理流程，有护理部专职人员担任压疮管理组组长，带领病区护士长、各小组成员进行压疮流程管理规范的制定和实施。护士根据病情进行压疮危险因素评估，对于Barden评分<18分者，上报护理部，有压疮管理小组成员根据评估表内容查看患者情况，严格核实，并采取相应的预防措施，从而确保了5年来我院无一例褥疮患者发生。
参考文献
[1] 李建英，王建英.股骨颈骨折后行骨牵引病人预防褥疮的护理.1674-490X.2003.02.031
[2] 韦素惠.老年股骨颈骨折皮牵引患者足跟部压疮的预防护理.0253-4304.2012.09.050, 百拇医药(孙文霞)