某二级综合医疗机构医院感染管理策略应用
【摘 要】 目的：探究各项感染管理控制策略在二级综合医疗机构医院感染管理工作中的应用效果。方法：在完成日常感染监测工作基础上，改变培训、督查模式，开展竞赛、文娱活动，借力绩效、信息化管理，多项举措并举，合力推进医院感染管理水平。结果：某二级综合医疗机构各项感染管理指标按要求完成。医务人员院感防控意识不断提高，综合水平得到提升。结论：院感管理工作中不同策略的应用得到医务人员的积极支持与认可，某些策略值得推广。
【关键词】 二级综合医疗机构； 医院感染；管理策略
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2019)07-269-01
医院感染管理是医疗质量重要组成部分，其控制质量的好坏直接关系到医疗安全和患者生命健康[1]。近年来，国家和各级医疗卫生机构对医院感染管理工作越来越重视，随着新规范的不断出台，如何更好的执行各项新标准新规范，是摆在医院感染管理者面前的一项重要任务。某二级综合医疗机构通过改变固有工作模式，在既往工作经验基础上推陈出新，提高全体医务人员的积极性与主动性，使医务人员真正参与到院感防控工作中。现就二级综合医院医院感染管理管理策略的制定经验及应用效果进行介绍。
1 方法
1.1 基础感控向精准感控迈进。基础管理阶段包括医院环境的改善，如手卫生设施及手卫生产品的完善与配备，感控重点部门的改造等；各级各类各种形式的知识教育与培训；规范开展消毒灭菌工作；加强医疗废物的管理；规范执行手卫生等等。重点加强重点部门、重点部位及高危人群的感染预防与控制工作， 严格监测重点感染源， 评估风险，制定相关的干预手段，防止疾病的暴发和流行。通过基础感控措施的落实，建立细菌耐药监测及预警机制，逐步向微生物思维的精准科学管理阶段迈进。
1.2 科室间院感管理经验的交流。推荐内科系统、外科系统、重点部门管理成效较突出的科室轮流在医院感染管理委员会/感染管理小组会议上进行经验交流，将科室院感防控各项措施落实情况以PPT课件形式做简短汇报，对存在的问题和难题也在会议上提出，各部门会场予以分析探讨，共同研究解决方法。
1.3 培训形式与模式的改变。每年举办继续教育培训班，由上级医院院感专家及本院高年资医护人员授课，进行集中培训；建立院感管理工作群适时传达院感防控前沿信息及布置各项工作任务，并在群内以每日问答形式进行各项知识点的积累；深入各科室针对性讲解(院感科主导)，连续几年院感科利用科室晨会或科室具体要求的时间点到各科室进行针对性的培训，培训内容贴合该部门院感防控要求；科室自行安排人员授课，自行拟定授课内容，院感科参与(科室主导)，则改变了科室一直以来处于的被动学习状态，提高医务人员学习的参与性、主动性。为促进多样化培训的效果，院感科申请购买小型投影仪用于各科室培训，使用方便；改变了纸质化考试方式，借助各类院感信息平台，完全实现无纸化考核，既节约纸张，切合环保要求，同时通过系统控制，随机抽题，避免发生纸质试卷可能存在的抄袭现象。
1.4 科室质控小组协同院感科开展月度督查。院感科独立进行质量督查工作，被检查科室基本处于被动状态，易造成应付检查的现象，且导致科室质控小组不能真正发挥职能作用。安排各科室质控小組轮流参与院感科每月组织的质量督查，由院感科提前将当月督查计划安排表下发给各参与督查的科室，要求临床科室必须由医、护至少两人参加，重点科室及医技科室至少一人参加。督查前组织相关科室召开督查工作部署会，下发质量督查考核标准，随之定期或不定期开展联合督查，结果及时予以反馈，督促科室积极改进。
1.5 举办院感知识竞赛。历年院感科自行或联合医务医教科、护理部共同举办不同场次的院感知识竞赛。竞赛分个人必答、团体必答、抢答、风险题及观众互动等环节，竞赛题库及答案均由院感科根据医院感染管理各项法律法规、新规范及新标准进行制定，更侧重于情景分析题型，真正做到理论与实践相结合。
1.6 申请为各科室购买《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，做为指导各科室感控工作的案头工具书。
1.7 时刻关注手卫生。手卫生设施配置完善，速干手消毒剂、干手纸全部由医院承担，助力手卫生活动的持续开展；通过舞蹈等文娱活动方式，利用5月5日世界手卫生日及10月15日国际(全球)洗手日对医务人员、幼儿园孩子开展手卫生宣传，寓教于乐中掌握知识；借力绩效考核，提高术前外科手消毒操作的规范性。
1.8 申请在本院配备乙肝免疫球蛋白，方便医务人员血源性职业暴露后的预防用药。举办职业暴露应急演练，将演练过程制作成视频供全院学习。
1.9 运用医院感染监测系统，每日对预警信息进行干预处理、感染病例进行实时监测、抗菌药物应用进行分析评价、目标性监测及各项数据进行统计分析。
2 结果
2.1 基础感控向精准感控迈进，充分体现出感染管理工作以防控为主的中心思想，有效发挥了三级管理组织的职能作用[2]。
2.2 通过科室间交流与探讨，相互分享经验，规避工作中存在的风险。
2.3 科室主导培训的方式，使学习由被动变主动，人人皆可参与，提供锻炼自我的机会；科室自行安排人员授课，自行拟定授课内容，自行安排时间体现了培训方式的灵活性；与院感科主导的培训方式相比，缩短了整个培训周期，由四个月缩短至两个月即可完成全院各科室培训任务。
2.4 院感科与各科室质控小组的共同督导，起到相互督促作用。多部门协作，形成以院感科及科室质控小组为主体的院感质控队伍， 增强了院感管理组织体系间的凝聚力，加大了医院感染预防控制工作的执行力。联合督查过程中，针对存在问题，现场找原因，及时提意见，严格促落实，既调动了参检医护人员的主观能动性，同时能够将问题及时反馈到各自所在科室，起到积极指导作用。医护共同参与，扭转了之前院感工作多数由护理部门完成的现状，让医生真正参与进来，强调了科主任做为科室第一责任人的职责要求，切实体现临床医师主导精准感控的理念。
2.5 通过知识竞赛活动的开展，促进了医护人员对各类知识的掌握，培养团队协作精神及快速反应能力。
3 结论
医院感染管理工作是一项涉及全院各部门、各科室、各环节的全面性、长期性、系统性工作 [3]。通过几年来对医院感染管理内容不断拓展、深入管理方法的不断持续改进和实践，应用不同医院感染管理策略，进行科学化、规范化管理，有效地减少了各种感染危险因素的发生，得到医务人员的积极支持与认可。某些策略值得推广。
参考文献
[1] 孙菊华，高琳，何定伦.二级及以上医疗机构医院感染管理现状及对策 [J].华西医学， 2017，32(7)：1075-1079.
[2] 李亚娟，魏润芝.感染控制策略在医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业， 2016， (1) ：166-168.
[3] 平杰，李薇.二级综合医疗机构医院感染管理策略应用 [J].中国消毒学杂志， 2015， 32(6) ：633-635., 百拇医药(汤红霞)
【关键词】 二级综合医疗机构； 医院感染；管理策略
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2019)07-269-01
医院感染管理是医疗质量重要组成部分，其控制质量的好坏直接关系到医疗安全和患者生命健康[1]。近年来，国家和各级医疗卫生机构对医院感染管理工作越来越重视，随着新规范的不断出台，如何更好的执行各项新标准新规范，是摆在医院感染管理者面前的一项重要任务。某二级综合医疗机构通过改变固有工作模式，在既往工作经验基础上推陈出新，提高全体医务人员的积极性与主动性，使医务人员真正参与到院感防控工作中。现就二级综合医院医院感染管理管理策略的制定经验及应用效果进行介绍。
1 方法
1.1 基础感控向精准感控迈进。基础管理阶段包括医院环境的改善，如手卫生设施及手卫生产品的完善与配备，感控重点部门的改造等；各级各类各种形式的知识教育与培训；规范开展消毒灭菌工作；加强医疗废物的管理；规范执行手卫生等等。重点加强重点部门、重点部位及高危人群的感染预防与控制工作， 严格监测重点感染源， 评估风险，制定相关的干预手段，防止疾病的暴发和流行。通过基础感控措施的落实，建立细菌耐药监测及预警机制，逐步向微生物思维的精准科学管理阶段迈进。
1.2 科室间院感管理经验的交流。推荐内科系统、外科系统、重点部门管理成效较突出的科室轮流在医院感染管理委员会/感染管理小组会议上进行经验交流，将科室院感防控各项措施落实情况以PPT课件形式做简短汇报，对存在的问题和难题也在会议上提出，各部门会场予以分析探讨，共同研究解决方法。
1.3 培训形式与模式的改变。每年举办继续教育培训班，由上级医院院感专家及本院高年资医护人员授课，进行集中培训；建立院感管理工作群适时传达院感防控前沿信息及布置各项工作任务，并在群内以每日问答形式进行各项知识点的积累；深入各科室针对性讲解(院感科主导)，连续几年院感科利用科室晨会或科室具体要求的时间点到各科室进行针对性的培训，培训内容贴合该部门院感防控要求；科室自行安排人员授课，自行拟定授课内容，院感科参与(科室主导)，则改变了科室一直以来处于的被动学习状态，提高医务人员学习的参与性、主动性。为促进多样化培训的效果，院感科申请购买小型投影仪用于各科室培训，使用方便；改变了纸质化考试方式，借助各类院感信息平台，完全实现无纸化考核，既节约纸张，切合环保要求，同时通过系统控制，随机抽题，避免发生纸质试卷可能存在的抄袭现象。
1.4 科室质控小组协同院感科开展月度督查。院感科独立进行质量督查工作，被检查科室基本处于被动状态，易造成应付检查的现象，且导致科室质控小组不能真正发挥职能作用。安排各科室质控小組轮流参与院感科每月组织的质量督查，由院感科提前将当月督查计划安排表下发给各参与督查的科室，要求临床科室必须由医、护至少两人参加，重点科室及医技科室至少一人参加。督查前组织相关科室召开督查工作部署会，下发质量督查考核标准，随之定期或不定期开展联合督查，结果及时予以反馈，督促科室积极改进。
1.5 举办院感知识竞赛。历年院感科自行或联合医务医教科、护理部共同举办不同场次的院感知识竞赛。竞赛分个人必答、团体必答、抢答、风险题及观众互动等环节，竞赛题库及答案均由院感科根据医院感染管理各项法律法规、新规范及新标准进行制定，更侧重于情景分析题型，真正做到理论与实践相结合。
1.6 申请为各科室购买《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，做为指导各科室感控工作的案头工具书。
1.7 时刻关注手卫生。手卫生设施配置完善，速干手消毒剂、干手纸全部由医院承担，助力手卫生活动的持续开展；通过舞蹈等文娱活动方式，利用5月5日世界手卫生日及10月15日国际(全球)洗手日对医务人员、幼儿园孩子开展手卫生宣传，寓教于乐中掌握知识；借力绩效考核，提高术前外科手消毒操作的规范性。
1.8 申请在本院配备乙肝免疫球蛋白，方便医务人员血源性职业暴露后的预防用药。举办职业暴露应急演练，将演练过程制作成视频供全院学习。
1.9 运用医院感染监测系统，每日对预警信息进行干预处理、感染病例进行实时监测、抗菌药物应用进行分析评价、目标性监测及各项数据进行统计分析。
2 结果
2.1 基础感控向精准感控迈进，充分体现出感染管理工作以防控为主的中心思想，有效发挥了三级管理组织的职能作用[2]。
2.2 通过科室间交流与探讨，相互分享经验，规避工作中存在的风险。
2.3 科室主导培训的方式，使学习由被动变主动，人人皆可参与，提供锻炼自我的机会；科室自行安排人员授课，自行拟定授课内容，自行安排时间体现了培训方式的灵活性；与院感科主导的培训方式相比，缩短了整个培训周期，由四个月缩短至两个月即可完成全院各科室培训任务。
2.4 院感科与各科室质控小组的共同督导，起到相互督促作用。多部门协作，形成以院感科及科室质控小组为主体的院感质控队伍， 增强了院感管理组织体系间的凝聚力，加大了医院感染预防控制工作的执行力。联合督查过程中，针对存在问题，现场找原因，及时提意见，严格促落实，既调动了参检医护人员的主观能动性，同时能够将问题及时反馈到各自所在科室，起到积极指导作用。医护共同参与，扭转了之前院感工作多数由护理部门完成的现状，让医生真正参与进来，强调了科主任做为科室第一责任人的职责要求，切实体现临床医师主导精准感控的理念。
2.5 通过知识竞赛活动的开展，促进了医护人员对各类知识的掌握，培养团队协作精神及快速反应能力。
3 结论
医院感染管理工作是一项涉及全院各部门、各科室、各环节的全面性、长期性、系统性工作 [3]。通过几年来对医院感染管理内容不断拓展、深入管理方法的不断持续改进和实践，应用不同医院感染管理策略，进行科学化、规范化管理，有效地减少了各种感染危险因素的发生，得到医务人员的积极支持与认可。某些策略值得推广。
参考文献
[1] 孙菊华，高琳，何定伦.二级及以上医疗机构医院感染管理现状及对策 [J].华西医学， 2017，32(7)：1075-1079.
[2] 李亚娟，魏润芝.感染控制策略在医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业， 2016， (1) ：166-168.
[3] 平杰，李薇.二级综合医疗机构医院感染管理策略应用 [J].中国消毒学杂志， 2015， 32(6) ：633-635., 百拇医药(汤红霞)