探讨氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的疗效观察
【摘 要】目的：探究细菌性下呼吸道感染患儿应用氨曲南治疗的疗效。方法：将我院收治的细菌性下呼吸道感染患儿82例随机分为两组各41例，研究组给予氨曲南治疗，参照组应用头孢噻肟治疗，对比其结果。结果：研究组的痊愈率(65.85%)和总有效率(92.68%)均明显高于参照组(43.90%，75.61%)，差异性有统计学意义(P<0.05)。研究组的细菌清除率(92.31%)与参照组(90.74%)比较，差异性无统计学意义(P>0.05)，且不良反应少。结论：细菌性下呼吸道感染患儿应用氨曲南治疗的疗效显著，值得推广。
【关键词】细菌性;下呼吸道感染;氨曲南;头孢噻肟
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)10-0-01
细菌性下呼吸道感染是儿科临床常见的疾病，是急性下呼吸道感染中最为多见的疾病[1]。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。近年来，即使在强有力的抗生素及有效的疫苗控制下，细菌性下呼吸道感染的发病率仍呈快速上升趋势[2]，严重影响患儿的身体健康，甚至威胁其生命安全。因此，及时采取有效的治疗措施至关重要。本文对我院收治的细菌性下呼吸道感染患儿应用氨曲南治疗的临床资料进行分析，并取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取我院2015年10月～2017年10月收治的细菌性下呼吸道感染患儿82例的临床资料，所有患儿经检查诊断均符合细菌性下呼吸道感染的诊断标准。并排除合并严重的心肝肾疾病者、支原体感染或肺结核者、对青霉素和头孢菌素药物过敏者。将其随机分为研究组和参照组。其中研究组41例，男27例，女14例，年龄1～9岁，平均年龄(5.2±1.4)岁;参照组41例，男26例，女15例，年龄2～7岁，平均年龄(4.8±1.7)岁。两组患者基本资料差异不明显，均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 均给予两组患儿常规的止咳、化痰等药物对症支持治疗。研究组在常规治疗基础上给予注射用氨曲南60mg(kg·d)，溶于0.9%的氯化钠注射液100ml中，静滴，1次/d，连续治疗1～2w为一个疗程。参照组在常规治疗基础上给予头孢噻肟50mg(kg·d)，溶于0.9%的氯化钠注射液100ml中，静滴，2次/d，连续治疗1～2w为一个疗程。治疗期间，两组患儿均不再给予其它抗生素治疗。
1.3 观察指标 治疗前，均给予所有患儿行血、尿常规、肝、肾功能、X线胸片检查及痰培养细菌学检查，阳性者进行分离检测，治疗结束后24h内再重复以上各项检查。治疗期间严密观察患者的临床症状的变化情况，及不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准[2] 痊愈：治疗后，咳嗽及下呼吸道感染的症状消失，体温恢复正常，X线和实验室等各项检查均显示正常;有效：治疗后，咳嗽及下呼吸道感染症状明显改善，体温基本正常，全身不适基本消失;无效：治疗后，临床症状及体征未见好战甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1.5 统计学分析 应用统计学软件SPSS15.0对整组数据进行分析处理，计数资料用%表示，并采用？字2检验，当P<0.05时，表示差异性存在统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组(41例)患儿中，痊愈27例，有效11例，仅3例无效，其痊愈率(65.85%)和总有效率(92.68%)均明显高于参照组(43.90%，75.61%)，差异性具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患儿细菌清除情况比较 研究组41例患儿中，共检出的细菌为52株，治疗后清除48株，细菌清除率为92.31%;参照组41例患儿中，共检出的细菌为54株，治疗后清除49株，细菌清除率为90.74%。两组细菌清除率比较无明显差异(P>0.05)，不存在统计学意义。
2.3 两组患儿不良反应情况比较 研究组患儿中，恶心、呕吐1例，皮肤瘙痒2例，发生率为7.32%;参照组患儿中，腹泻和腹胀各1例，恶心、呕吐2例，发生率为9.76%。两组患儿均为轻微的不良反应，治疗结束后均逐渐缓解并自行消失，且无其他严重的不良反应现象。不良反应的发生率比较无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急性呼吸道感染在儿科门诊中约占的比例超过60%，而其中以细菌性下呼吸道感染最为多见，主要原因是小儿呼吸道的功能尚未完善，易受感染[4]。在肺炎的病死率中，细菌性下呼吸道感染仍是小儿死亡的首要因素，因此，对于该病的治疗，抗生素的选择是关键。氨曲南是一种单环β-内酞胺类抗生素，其具有很强的抗菌活性，适用于由革兰阴性菌所致的各种感染性疾病。与头孢菌素、青霉素等类抗生素相比，氨曲南的抗菌效果较为独特，经与需氧敏感的革兰阴性菌细胞膜上青霉素结合蛋白3高度亲和，进而起到杀灭细菌及抑制细菌生长的作用[5～7]。在临床上应用具有良好的治疗效果，且不良反应少，安全性高，因而被广泛应用于各种细菌性感染疾病的治疗中。
本研究结果显示，研究组患儿的痊愈率(65.85%)和总有效率(92.68%)均明显高于参照组(43.90%，75.61%)，比较差异存在统计学意义(P<0.05)。同时，两组患儿的细菌清除率均较高，均有较少的不良反应发生，且均不明显，在治疗结束均可自行消失，不影响治疗的进程。由此可见，氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染具有良好的治疗效果，具有较高的临床推广价值。
综上，细菌性下呼吸道感染患儿应用氨曲南治疗的疗效显著，且安全性高，值得推广。
参考文献：
刘东，高莉.氨曲南治疗下呼吸道感染的疗效观察[J].临床合理用药.2011，4(11)：3-4.
杜丽英.氨曲南治疗下呼吸道感染40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药.2010，19(20)：111.
王春玲，王桂茹.氨曲南治療下呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国医药指南.2011，9(23)：70.
徐英男.氨曲南治疗下呼吸道感染临床疗效观察[J].中国中医药咨讯.2010，2(32)：41.
张进.氨曲南治疗下呼吸道感染67例疗效观察[J].中国医药指南.2012，10(29)：453-454.
屠荣良，俞纯青.国产与进口头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的成本-效果分析[J].中国现代医生，2012，50(2)：56-59.
吴鹃.头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效[J].中国医药导报，2009，6(26)：63-64., http://www.100md.com(杨冬梅)
【关键词】细菌性;下呼吸道感染;氨曲南;头孢噻肟
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)10-0-01
细菌性下呼吸道感染是儿科临床常见的疾病，是急性下呼吸道感染中最为多见的疾病[1]。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。近年来，即使在强有力的抗生素及有效的疫苗控制下，细菌性下呼吸道感染的发病率仍呈快速上升趋势[2]，严重影响患儿的身体健康，甚至威胁其生命安全。因此，及时采取有效的治疗措施至关重要。本文对我院收治的细菌性下呼吸道感染患儿应用氨曲南治疗的临床资料进行分析，并取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取我院2015年10月～2017年10月收治的细菌性下呼吸道感染患儿82例的临床资料，所有患儿经检查诊断均符合细菌性下呼吸道感染的诊断标准。并排除合并严重的心肝肾疾病者、支原体感染或肺结核者、对青霉素和头孢菌素药物过敏者。将其随机分为研究组和参照组。其中研究组41例，男27例，女14例，年龄1～9岁，平均年龄(5.2±1.4)岁;参照组41例，男26例，女15例，年龄2～7岁，平均年龄(4.8±1.7)岁。两组患者基本资料差异不明显，均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 均给予两组患儿常规的止咳、化痰等药物对症支持治疗。研究组在常规治疗基础上给予注射用氨曲南60mg(kg·d)，溶于0.9%的氯化钠注射液100ml中，静滴，1次/d，连续治疗1～2w为一个疗程。参照组在常规治疗基础上给予头孢噻肟50mg(kg·d)，溶于0.9%的氯化钠注射液100ml中，静滴，2次/d，连续治疗1～2w为一个疗程。治疗期间，两组患儿均不再给予其它抗生素治疗。
1.3 观察指标 治疗前，均给予所有患儿行血、尿常规、肝、肾功能、X线胸片检查及痰培养细菌学检查，阳性者进行分离检测，治疗结束后24h内再重复以上各项检查。治疗期间严密观察患者的临床症状的变化情况，及不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准[2] 痊愈：治疗后，咳嗽及下呼吸道感染的症状消失，体温恢复正常，X线和实验室等各项检查均显示正常;有效：治疗后，咳嗽及下呼吸道感染症状明显改善，体温基本正常，全身不适基本消失;无效：治疗后，临床症状及体征未见好战甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1.5 统计学分析 应用统计学软件SPSS15.0对整组数据进行分析处理，计数资料用%表示，并采用？字2检验，当P<0.05时，表示差异性存在统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组(41例)患儿中，痊愈27例，有效11例，仅3例无效，其痊愈率(65.85%)和总有效率(92.68%)均明显高于参照组(43.90%，75.61%)，差异性具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患儿细菌清除情况比较 研究组41例患儿中，共检出的细菌为52株，治疗后清除48株，细菌清除率为92.31%;参照组41例患儿中，共检出的细菌为54株，治疗后清除49株，细菌清除率为90.74%。两组细菌清除率比较无明显差异(P>0.05)，不存在统计学意义。
2.3 两组患儿不良反应情况比较 研究组患儿中，恶心、呕吐1例，皮肤瘙痒2例，发生率为7.32%;参照组患儿中，腹泻和腹胀各1例，恶心、呕吐2例，发生率为9.76%。两组患儿均为轻微的不良反应，治疗结束后均逐渐缓解并自行消失，且无其他严重的不良反应现象。不良反应的发生率比较无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急性呼吸道感染在儿科门诊中约占的比例超过60%，而其中以细菌性下呼吸道感染最为多见，主要原因是小儿呼吸道的功能尚未完善，易受感染[4]。在肺炎的病死率中，细菌性下呼吸道感染仍是小儿死亡的首要因素，因此，对于该病的治疗，抗生素的选择是关键。氨曲南是一种单环β-内酞胺类抗生素，其具有很强的抗菌活性，适用于由革兰阴性菌所致的各种感染性疾病。与头孢菌素、青霉素等类抗生素相比，氨曲南的抗菌效果较为独特，经与需氧敏感的革兰阴性菌细胞膜上青霉素结合蛋白3高度亲和，进而起到杀灭细菌及抑制细菌生长的作用[5～7]。在临床上应用具有良好的治疗效果，且不良反应少，安全性高，因而被广泛应用于各种细菌性感染疾病的治疗中。
本研究结果显示，研究组患儿的痊愈率(65.85%)和总有效率(92.68%)均明显高于参照组(43.90%，75.61%)，比较差异存在统计学意义(P<0.05)。同时，两组患儿的细菌清除率均较高，均有较少的不良反应发生，且均不明显，在治疗结束均可自行消失，不影响治疗的进程。由此可见，氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染具有良好的治疗效果，具有较高的临床推广价值。
综上，细菌性下呼吸道感染患儿应用氨曲南治疗的疗效显著，且安全性高，值得推广。
参考文献：
刘东，高莉.氨曲南治疗下呼吸道感染的疗效观察[J].临床合理用药.2011，4(11)：3-4.
杜丽英.氨曲南治疗下呼吸道感染40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药.2010，19(20)：111.
王春玲，王桂茹.氨曲南治療下呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国医药指南.2011，9(23)：70.
徐英男.氨曲南治疗下呼吸道感染临床疗效观察[J].中国中医药咨讯.2010，2(32)：41.
张进.氨曲南治疗下呼吸道感染67例疗效观察[J].中国医药指南.2012，10(29)：453-454.
屠荣良，俞纯青.国产与进口头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的成本-效果分析[J].中国现代医生，2012，50(2)：56-59.
吴鹃.头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效[J].中国医药导报，2009，6(26)：63-64., http://www.100md.com(杨冬梅)