重症患者的医院感染调查分析
【摘 要】重症病房是医院危重患者集中的地方， 是医院感染的高发区，了解重症患者医院感染的相关因素及其特点，能够帮助医务人员更好的制定预防与控制医院感染的相关措施和策略。现对我院2017年1月—2018年12月重症监护病房住院患者进行回顾性调查分析，结果：133例住院患者发生医院感染23例。现报告分析如下：
【关键词】重症患者;医院感染;调查分析
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)10--02
1 资料与方法
1.1 资料：为2017年1月—2018年12月期间重症监护病房住院的133例患者的病例。
1.2 方法：对以上重症监护病房病例进行回顾性调查，并严格按卫生部《医院感染诊断标准》进行监测。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 重症监护病房患者的医院感染发生率：发生医院感染23例，医院感染率为17.3%(23/133例)。
2.2 医院感染部位：下呼吸道感染20例， 医院感染率为87%(20/23例); 泌尿道感染3例， 医院感染率为13%(3/23例)。
2.3 多重耐药菌：重症监护病房医院感染患者中，发生多重耐药菌18株， 其中鲍曼不动杆菌61.1%(10/18株);铜绿假单胞菌38.9%(7/18株)。
2.4 侵袭性操作：重症病房133例患者均有侵袭性操作， 23例医院感染患者中，20例为下呼吸道感染，并且均发生在使用呼吸机或气管插管的过程中，3例泌尿道感染患者也均与导尿有关。
2.5 年龄及其它易感因素：重症监护病房患者平均年龄69岁，平均住院日39天，基础疾病多而危重，或重症外伤，免疫力低下，广谱抗菌药物广泛使用，且使用时间较长。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 结果分析：在医院感染管理工作中，因重症监护病房接受患者的特殊性，一直为感控人员的重点和难点。本组调查结果显示，下呼吸道感染的比例为87%，主要与呼吸机使用或气管插管留置时间较长有关;泌尿道感染也密切与导尿相关。由于重症病房患者以老、弱病人为主 ，或特重外伤，基础疾病多，病情复杂危重，免疫力低下，住院时间长，且在诊、疗过程中，有创性操作频繁，加上呼吸道、泌尿道和血管等各种侵入性导管使用时间较长，机体相应的粘膜屏障遭到不同程度的损伤破壞，再加上医务人员手卫生依从性低，广谱抗菌药物的不合理使用等，均易导致医院感染的发生。
3.2 防范措施： 重症监护病房患者是医院感染监测人群中的重中之重，应一切从严。必须加强多方面监管，加强医务人员院感知识的培训，严守无菌操作规程和消毒隔离制度，强化重点人员、重点部位、重点区域、重点环节的监测与管理。加强雾化吸入、吸痰、呼吸机、湿化瓶、连接管道及环境中一切相关装置的消毒管理，医务人员在有创操作中，动作一定要轻、准、熟，尽量减少粘膜损伤及不必要的侵入性操作，严格无菌操作，防止医源性感染。对导尿患者，应加强尿道口的护理，定时碘伏消毒，密切观察尿液的变化，及时进行膀胱冲洗，防止泌尿道感染。工作中要强化手卫生，提高依从性，避免交叉感染。并且对所有重症患者，要尽量缩短住院日，增强免疫力，严格合理使用抗菌药物，加强标本培养，严防一种广谱抗菌药物使用时间过长，严控多重耐药菌的发生，避免机体菌群失调，以降低内源性感染。, 百拇医药(赵金荣)
【关键词】重症患者;医院感染;调查分析
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)10--02
1 资料与方法
1.1 资料：为2017年1月—2018年12月期间重症监护病房住院的133例患者的病例。
1.2 方法：对以上重症监护病房病例进行回顾性调查，并严格按卫生部《医院感染诊断标准》进行监测。
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2 结果
2.1 重症监护病房患者的医院感染发生率：发生医院感染23例，医院感染率为17.3%(23/133例)。
2.2 医院感染部位：下呼吸道感染20例， 医院感染率为87%(20/23例); 泌尿道感染3例， 医院感染率为13%(3/23例)。
2.3 多重耐药菌：重症监护病房医院感染患者中，发生多重耐药菌18株， 其中鲍曼不动杆菌61.1%(10/18株);铜绿假单胞菌38.9%(7/18株)。
2.4 侵袭性操作：重症病房133例患者均有侵袭性操作， 23例医院感染患者中，20例为下呼吸道感染，并且均发生在使用呼吸机或气管插管的过程中，3例泌尿道感染患者也均与导尿有关。
2.5 年龄及其它易感因素：重症监护病房患者平均年龄69岁，平均住院日39天，基础疾病多而危重，或重症外伤，免疫力低下，广谱抗菌药物广泛使用，且使用时间较长。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 结果分析：在医院感染管理工作中，因重症监护病房接受患者的特殊性，一直为感控人员的重点和难点。本组调查结果显示，下呼吸道感染的比例为87%，主要与呼吸机使用或气管插管留置时间较长有关;泌尿道感染也密切与导尿相关。由于重症病房患者以老、弱病人为主 ，或特重外伤，基础疾病多，病情复杂危重，免疫力低下，住院时间长，且在诊、疗过程中，有创性操作频繁，加上呼吸道、泌尿道和血管等各种侵入性导管使用时间较长，机体相应的粘膜屏障遭到不同程度的损伤破壞，再加上医务人员手卫生依从性低，广谱抗菌药物的不合理使用等，均易导致医院感染的发生。
3.2 防范措施： 重症监护病房患者是医院感染监测人群中的重中之重，应一切从严。必须加强多方面监管，加强医务人员院感知识的培训，严守无菌操作规程和消毒隔离制度，强化重点人员、重点部位、重点区域、重点环节的监测与管理。加强雾化吸入、吸痰、呼吸机、湿化瓶、连接管道及环境中一切相关装置的消毒管理，医务人员在有创操作中，动作一定要轻、准、熟，尽量减少粘膜损伤及不必要的侵入性操作，严格无菌操作，防止医源性感染。对导尿患者，应加强尿道口的护理，定时碘伏消毒，密切观察尿液的变化，及时进行膀胱冲洗，防止泌尿道感染。工作中要强化手卫生，提高依从性，避免交叉感染。并且对所有重症患者，要尽量缩短住院日，增强免疫力，严格合理使用抗菌药物，加强标本培养，严防一种广谱抗菌药物使用时间过长，严控多重耐药菌的发生，避免机体菌群失调，以降低内源性感染。, 百拇医药(赵金荣)