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编号:13371606
5例重新鉴定案例的思考(2)
http://www.100md.com 2019年6月15日 《健康大视野》 2019年第12期
     案例2崇某,6月2日受伤入院,查体左前额及左膝关节软组织损伤。6月4日病程记录:头额部、左胸背、双大腿及左膝关节可见大面积软组织损伤。6月5日鉴定为轻伤二级。显然,鉴定人没有去了解软组织损伤的固有特征,即软组织挫伤或擦伤的形态、大小、颜色,皮内或皮下的出血程度,有无表皮剥脱、血液渗出、局部肿胀和炎性反应。同时也没有去查看病历,对病历没有进行认真详细的审阅,只针对伤者体表的软组织损伤情况而出具鉴定意见。该案中,很明显,伤者入院病历写得很清楚,“用脚踢伤头部、左胸及左膝部疼痛1小时”入院。查体并无胸背部、双大腿大面积软组织损伤,再结合伤者损伤愈合时序变化:24小时内,因氧合血红蛋白减少,还原血红蛋白和正铁血红素增多,挫伤的颜色由暗紫色转至青紫色;3天后,因胆红素和含铁血黄素增多而呈黄绿色;1周时呈黄色;到第2周已基本吸收而消失[1]。因此6月10日重新鉴定为轻微伤,符合病情变化演变规律。

    案例3程某,跌伤头部伴头痛。CT示:上矢状窦见高密度影,考虑为蛛网膜下腔出血。初次鉴定以头痛不明显,CT报告不明确鉴定为轻微伤。伤者一周后复查CT示:上矢状窦见高密度影消失。MRI示:蛛网膜下腔出血恢复期。重新鉴定为轻伤二级。该案例说明法医鉴定人对临床影像学业务不熟悉的情况下,也不请教专业技术人员,仅凭医院报告而出具鉴定意见书。

    案例4 吴某,双踝关节及双距骨骨折,在骨折逐渐愈合及功能康复锻炼的情况下,双踝关节活动功能慢慢恢复,因此,该案涉及到鉴定时机的问题。有关规定为六个月[2] ......
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