三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管对产后出血的应用研究
【摘 要】目的：探讨三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管对产后出血的效果。方法：选取2016年6月-2017年5月我院收治的产后出血患者70例，随机分为两组，每组35例。对照组采用子宫填塞球囊导管治疗，研究组采用三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗。结果：研究组患者产后的止血时间、出血量、输血量明显少于对照组(P<0.05)，且研究组患者产后子宫切除率和产后出血再发率低于对照组(P<0.05)。结论：产后出血的治疗过程当中，三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管的治疗效果理想，临床上应当进一步应用。
【关键词】三七粉;冷敷下腹;子宫填塞球囊导管;产后出血;应用研究
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)13-0-01
孕妇产后出血是导致死亡的主要原因。孕妇产后出血是因为凝血功能异常、子宫收缩乏力、软产道损伤以及胎盘的因素等。胎盘和软产道的损伤会加重子宫收缩乏力的现象，而子宫缩乏力是导致孕妇产后出血的主要原因。特别是孕妇出血时间长或者出现休克的现象时更会引起严重的后果，我院在产后出血治疗过程当中，使用三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年6月-2017年5月之间治疗的70例产后出血患者作为本次研究的对象，并随机分为研究组和对照组，每组35例。纳入标准：(1)胎儿娩出后2h内孕妇阴道出血量不低于400mL;(2)胎儿娩出后24h内孕妇阴道出血量不低于500mL。排除标准：(1)严重妊娠期合并症患者;(2)慢性传染性疾病患者;(3)精神疾病患者。研究組初产妇19例，经产妇16例，年龄22-35岁，平均年龄(26.8±1.7)岁，孕周38.5-39.6周，平均孕周(38.9±1.3)周。对照组初产妇18例，经产妇17例，年龄21-36岁，平均年龄(27.1±1.4)岁，孕周38.4-39.8周，平均孕周(39.1±1.4)周。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组患者采用子宫填塞球囊导管治疗。在引道或子宫切口内放入一个球囊并注入生理盐水200ml-300ml，固定于患者腿部，密切关注球囊柄处以监测患者的出血变化。生理盐水在患者完全停止出血后停止注入，且注水量要<500ml，在患者体内的留置24h，观察患者的出血情况，最后球囊在放水后慢慢取出。研究组研究组采用三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗。在对照组治疗方法基础之上冲服三七粉，同时加冰袋放置于下腹部子宫位置进行冷敷。
1.3 观察指标 观察比较两组患者的产后的止血时间、出血量、输血量以及产后子宫切除率和产后出血再发率，并进行记录。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组患者产后的止血时间、出血量、输血量明显少于对照组(P<0.05)，具体见表1。
3 讨论
产后出血是一种非常严重的产科并发症，威胁着产妇的身体健康和生命安全，产后出血的发病原因有很多，其中最主要的原因是产妇的宫缩乏力[1]。如果在产妇出现产后出血的情况时没有采取及时有效的措施，那么产妇就会有摘除子宫的可能，甚至会有生命危险。产妇的血液凝固机制和子宫纤维的结构决定了产妇的产后出血情况，产后出血的治疗以快速止血、补充血液和防止感染、预防休克为原则[2]。临床上经常采用子宫填塞球囊导管治疗产后出血，这种止血方式对止血设备和止血技术的要求比较低，操作相对简单，而且止血时间相对较短，效率相对较高[3]。并且把生理盐水加入球囊内可以扩大球囊的压迫面积，充分结合子宫壁，另外，球囊的弹力和囊内压力比较均匀，在一定程度上减少了患者的出血量，能够达到迅速止血的目的，增强了产后出血的治疗效果[4]。但是在子宫填塞球囊导管治疗产后出血过程中必须要注意在放置球囊的24h内要时刻进行观察，尤其是患者在术后的2h内的引流量，它可以体现出球囊在子宫内的位置，所以护理人员应该密切观察患者的引流量和生命体征，时刻掌握患者血红蛋白的变化情况，以此为依据来判断患者的病情[5]。虽然子宫填塞球囊导管治疗产后出血有一定的疗效，但是也存在一定的产后子宫切除率和产后出血再发率，患者满意度不是很高。而三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗产后出血大大缩短了患者的止血时间，减少了患者的出血量，提高了患者的满意度。三七具有缩短血液凝聚时间的功效，可以起到收缩血管的作用，而且低温能够使患者子宫对缺氧的耐受性大大降低，同时可以收缩肌纤维，关闭胎盘血窦。所以，使用三七粉冷敷下腹可以有效的减少患者子宫的出血量，达到止血的效果[6]。三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗产后出血不但成本较低，操作方便，而且止血效果好，对患者没有副作用，起到了显著的止血效果。本文探究三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管对产后出血的效果。选取2016年6月-2017年5月之间通过治疗的70例呼吸衰竭的患者作为研究的对象，并随机分为研究组和对照组，每组35例。研究组采用三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗，对照组采用子宫填塞球囊导管治疗。结果发现研究组患者产后的止血时间、出血量、输血量明显少于对照组(P<0.05)，且研究组患者产后子宫切除率和产后出血再发率低于对照组(P<0.05)。
综上所述，三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管对产后出血有显著的疗效，患者产后止血时间短，产后出血量和输血量明显减少，且患者产后的子宫切除率和产后出血再发率明显降低。因此，产后出血的治疗过程当中，三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
参考文献
张小青，程湘玮，王兰芳，等.子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志，2016，51(11)：1317-1319.
林清兰，叶球仙.Bakri子宫填塞球囊导管在难治性产后出血中的应用及失败原因分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(29)：101-104.
曾成英，万波，郭遂群，等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2016，32(6)：472-474.
施怡如，林婧，张丽君.宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报，2016，37(4)：435-440.
王晨笛，李莉，李南，等.子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用[J].实用妇产科杂志，2016，32(2)：138-143.
姜长丽，张金芝，梁彦.B-lynch缝合术对产后出血的防治效果[J].中国现代医学杂志，2017，27(7)：132-135., 百拇医药(翟成云)
【关键词】三七粉;冷敷下腹;子宫填塞球囊导管;产后出血;应用研究
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)13-0-01
孕妇产后出血是导致死亡的主要原因。孕妇产后出血是因为凝血功能异常、子宫收缩乏力、软产道损伤以及胎盘的因素等。胎盘和软产道的损伤会加重子宫收缩乏力的现象，而子宫缩乏力是导致孕妇产后出血的主要原因。特别是孕妇出血时间长或者出现休克的现象时更会引起严重的后果，我院在产后出血治疗过程当中，使用三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年6月-2017年5月之间治疗的70例产后出血患者作为本次研究的对象，并随机分为研究组和对照组，每组35例。纳入标准：(1)胎儿娩出后2h内孕妇阴道出血量不低于400mL;(2)胎儿娩出后24h内孕妇阴道出血量不低于500mL。排除标准：(1)严重妊娠期合并症患者;(2)慢性传染性疾病患者;(3)精神疾病患者。研究組初产妇19例，经产妇16例，年龄22-35岁，平均年龄(26.8±1.7)岁，孕周38.5-39.6周，平均孕周(38.9±1.3)周。对照组初产妇18例，经产妇17例，年龄21-36岁，平均年龄(27.1±1.4)岁，孕周38.4-39.8周，平均孕周(39.1±1.4)周。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组患者采用子宫填塞球囊导管治疗。在引道或子宫切口内放入一个球囊并注入生理盐水200ml-300ml，固定于患者腿部，密切关注球囊柄处以监测患者的出血变化。生理盐水在患者完全停止出血后停止注入，且注水量要<500ml，在患者体内的留置24h，观察患者的出血情况，最后球囊在放水后慢慢取出。研究组研究组采用三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗。在对照组治疗方法基础之上冲服三七粉，同时加冰袋放置于下腹部子宫位置进行冷敷。
1.3 观察指标 观察比较两组患者的产后的止血时间、出血量、输血量以及产后子宫切除率和产后出血再发率，并进行记录。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组患者产后的止血时间、出血量、输血量明显少于对照组(P<0.05)，具体见表1。
3 讨论
产后出血是一种非常严重的产科并发症，威胁着产妇的身体健康和生命安全，产后出血的发病原因有很多，其中最主要的原因是产妇的宫缩乏力[1]。如果在产妇出现产后出血的情况时没有采取及时有效的措施，那么产妇就会有摘除子宫的可能，甚至会有生命危险。产妇的血液凝固机制和子宫纤维的结构决定了产妇的产后出血情况，产后出血的治疗以快速止血、补充血液和防止感染、预防休克为原则[2]。临床上经常采用子宫填塞球囊导管治疗产后出血，这种止血方式对止血设备和止血技术的要求比较低，操作相对简单，而且止血时间相对较短，效率相对较高[3]。并且把生理盐水加入球囊内可以扩大球囊的压迫面积，充分结合子宫壁，另外，球囊的弹力和囊内压力比较均匀，在一定程度上减少了患者的出血量，能够达到迅速止血的目的，增强了产后出血的治疗效果[4]。但是在子宫填塞球囊导管治疗产后出血过程中必须要注意在放置球囊的24h内要时刻进行观察，尤其是患者在术后的2h内的引流量，它可以体现出球囊在子宫内的位置，所以护理人员应该密切观察患者的引流量和生命体征，时刻掌握患者血红蛋白的变化情况，以此为依据来判断患者的病情[5]。虽然子宫填塞球囊导管治疗产后出血有一定的疗效，但是也存在一定的产后子宫切除率和产后出血再发率，患者满意度不是很高。而三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗产后出血大大缩短了患者的止血时间，减少了患者的出血量，提高了患者的满意度。三七具有缩短血液凝聚时间的功效，可以起到收缩血管的作用，而且低温能够使患者子宫对缺氧的耐受性大大降低，同时可以收缩肌纤维，关闭胎盘血窦。所以，使用三七粉冷敷下腹可以有效的减少患者子宫的出血量，达到止血的效果[6]。三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗产后出血不但成本较低，操作方便，而且止血效果好，对患者没有副作用，起到了显著的止血效果。本文探究三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管对产后出血的效果。选取2016年6月-2017年5月之间通过治疗的70例呼吸衰竭的患者作为研究的对象，并随机分为研究组和对照组，每组35例。研究组采用三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管治疗，对照组采用子宫填塞球囊导管治疗。结果发现研究组患者产后的止血时间、出血量、输血量明显少于对照组(P<0.05)，且研究组患者产后子宫切除率和产后出血再发率低于对照组(P<0.05)。
综上所述，三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管对产后出血有显著的疗效，患者产后止血时间短，产后出血量和输血量明显减少，且患者产后的子宫切除率和产后出血再发率明显降低。因此，产后出血的治疗过程当中，三七粉冷敷下腹联合子宫填塞球囊导管的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
参考文献
张小青，程湘玮，王兰芳，等.子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志，2016，51(11)：1317-1319.
林清兰，叶球仙.Bakri子宫填塞球囊导管在难治性产后出血中的应用及失败原因分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(29)：101-104.
曾成英，万波，郭遂群，等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2016，32(6)：472-474.
施怡如，林婧，张丽君.宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报，2016，37(4)：435-440.
王晨笛，李莉，李南，等.子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用[J].实用妇产科杂志，2016，32(2)：138-143.
姜长丽，张金芝，梁彦.B-lynch缝合术对产后出血的防治效果[J].中国现代医学杂志，2017，27(7)：132-135., 百拇医药(翟成云)
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