改造园艺剪在解剖中的应用
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)13--01
一、法医解剖的现状和存在问题
尸體的系统解剖(大解剖)，每次都会用到咬骨钳(也叫肋骨剪)，主要作用是利用咬骨钳切断肋骨，从而打开胸腔，进行胸腔内部检验以及脏器提取。
最常用的咬骨钳和手术剪如图
由于解剖的很多器械是从临床医学上借用而来。为了防止误操作时割破血管或手套，咬骨钳设计的时候有如下特点：咬骨钳的刃面是一个大约45°的斜面，咬骨钳的顶端是圆钝的，且绝大部分咬骨钳的刃面的棱是一条直线。上述的设计，注定了在解剖的时候，存在很多问题：1、不可能很快的插入肋骨间，2、咬合不稳定，咬断肋骨时容易打滑后溜，需要不断重复插入肋间，3、咬合力弱，而且很难咬断钙化的肋骨，对锁骨更是无可奈何。
二、寻找替代方案
在日常生活中，我们经常用到的园艺剪却很锋利、而且便于快速、重复使用，用起来得心应手。经过使用常用的几种园艺剪测试，各有优点和缺点，效果如下：
园艺剪种类 优点 缺点 评分(总5分)
1插入肋间不易戳破肺脏;2力臂长，咬合有力;3刃口弧形，咬合时不易后溜 1笨重，手持费力;2插入肋间困难;3重复开合不便 2分
1较轻便，手持容易;2插入肋间容易;3力臂长，咬合有力; 1远端太尖，很易戳破肺脏;2刃口直线型，咬合时容易后溜;3重复开合不便， 3分
1轻便，容易操作;2插入肋间容易;3弧形刃口，咬合时不易后溜;4重复开合方便 1远端太尖，可能戳破肺脏;2力臂略短 4分
三、改进方案及效果
综合考虑以上三种园艺剪的优缺点，选取第三种剪头弧形剪。在此基础上进行改造。把远端尖头部分打磨成钝圆形，中远1/3处宽大部分打磨变细，再加上延长力臂。经改造后的园艺剪如下图：
改造后的新式咬骨钳，经过江苏省常熟市公安局法医室使用，一致好评。优点如下：1工具轻便易操作;2宽刃改窄，插入肋间更容易;3弧形刃口，咬合时不易后溜;4抛弃了咬骨钳的弹簧片，改为弹簧圈，不仅重复开合方便省力，且不易咬破手套或夹手，减少伤害事故;5远端钝圆不易戳破肺脏;6力臂加长，咬合有力。
参考文献
《常用手术器械图谱》第2版，科学出版社，主编：陈宁(等)，ISBN：9787030534408;
《园艺百科全书》，电子工业出版社，作者：(英)Christopher Brickell，ISBN：9787121232527;
《园艺绿化树木整形与修剪》，化学工业出版社，作者：冯莎莎，ISBN：9282122226402, 百拇医药(吴天爱)
一、法医解剖的现状和存在问题
尸體的系统解剖(大解剖)，每次都会用到咬骨钳(也叫肋骨剪)，主要作用是利用咬骨钳切断肋骨，从而打开胸腔，进行胸腔内部检验以及脏器提取。
最常用的咬骨钳和手术剪如图
由于解剖的很多器械是从临床医学上借用而来。为了防止误操作时割破血管或手套，咬骨钳设计的时候有如下特点：咬骨钳的刃面是一个大约45°的斜面，咬骨钳的顶端是圆钝的，且绝大部分咬骨钳的刃面的棱是一条直线。上述的设计，注定了在解剖的时候，存在很多问题：1、不可能很快的插入肋骨间，2、咬合不稳定，咬断肋骨时容易打滑后溜，需要不断重复插入肋间，3、咬合力弱，而且很难咬断钙化的肋骨，对锁骨更是无可奈何。
二、寻找替代方案
在日常生活中，我们经常用到的园艺剪却很锋利、而且便于快速、重复使用，用起来得心应手。经过使用常用的几种园艺剪测试，各有优点和缺点，效果如下：
园艺剪种类 优点 缺点 评分(总5分)
1插入肋间不易戳破肺脏;2力臂长，咬合有力;3刃口弧形，咬合时不易后溜 1笨重，手持费力;2插入肋间困难;3重复开合不便 2分
1较轻便，手持容易;2插入肋间容易;3力臂长，咬合有力; 1远端太尖，很易戳破肺脏;2刃口直线型，咬合时容易后溜;3重复开合不便， 3分
1轻便，容易操作;2插入肋间容易;3弧形刃口，咬合时不易后溜;4重复开合方便 1远端太尖，可能戳破肺脏;2力臂略短 4分
三、改进方案及效果
综合考虑以上三种园艺剪的优缺点，选取第三种剪头弧形剪。在此基础上进行改造。把远端尖头部分打磨成钝圆形，中远1/3处宽大部分打磨变细，再加上延长力臂。经改造后的园艺剪如下图：
改造后的新式咬骨钳，经过江苏省常熟市公安局法医室使用，一致好评。优点如下：1工具轻便易操作;2宽刃改窄，插入肋间更容易;3弧形刃口，咬合时不易后溜;4抛弃了咬骨钳的弹簧片，改为弹簧圈，不仅重复开合方便省力，且不易咬破手套或夹手，减少伤害事故;5远端钝圆不易戳破肺脏;6力臂加长，咬合有力。
参考文献
《常用手术器械图谱》第2版，科学出版社，主编：陈宁(等)，ISBN：9787030534408;
《园艺百科全书》，电子工业出版社，作者：(英)Christopher Brickell，ISBN：9787121232527;
《园艺绿化树木整形与修剪》，化学工业出版社，作者：冯莎莎，ISBN：9282122226402, 百拇医药(吴天爱)