CAR—T病情观察表在细胞免疫治疗血液系统恶性肿瘤患者的护理中的应用效果研究(2)
33應用病情观察表对患者平均住院时间的影响
患者平均住院日是指在一定时期内平均每个出院患者在一次住院期间的住院天数，是评价医院的医疗与护理水平的综合指标。有研究发现，非手术科室并发症的发生是延长患者住院日的首要因素。自制病情观察表从各个系统可能出现的并发症的角度出发，每班重点观察各项重要指标，为临床及时发现与处理各项并发症提供了及时有效的依据，从而大大降低了各种并发症的发生，为缩短患者的平均住院日起到了一定的作用。
34自制病情观察表存在的不足(1)过分简化书写，重点内容漏记。多数情况下护士只会按照已有的观察项目记录，而没有的项目就没有记录，缺乏对量、形状、持续时间等的记录。由于表格中无健康教育栏，所以会存在健康教育的内容未记录或记录不全的问题。(2)过渡依赖病情观察表，引导患者说出了未发生的并发症，干扰了临床实验。(3)表格内容不够完善，对特殊情况缺乏观察，如皮疹和步态改变的观察。(4)表格缺乏连续性。护理记录是一个连续性的过程，此表格只是根据情况良好的一般患者设定的记录时间。对于情况不良患者，不能做到随时记录，导致仍然要使用普通护理记录单，无形中给护士增加了工作量，而且不便于阅览。
4体会
本研究结果表明：该病情观察表的设计比较合理，符合CAR-T细胞治疗的专科特色，做到了对患者的病情的针对性的动态观察，全面的监测了患者的重要信息，避免了护士主观、随意观察造成的弊端，有利于护理工作及时有序有效的开展，更加契合优质护理服务的宗旨。同时，自制病情观察表也存在许多不足，我们将对于推广使用中存在的问题进行分析总结，修订更加完善的符合CAR-T细胞治疗的病情观察表，使其更好的为临床的CAR-T细胞治疗服务。
参考文献
[1]梅恒。CAR-T治疗细胞因子风暴中的出凝血异常、中枢神经系统改变。临床血液学杂志，2016，29(7)：557-562
[2]倪亚茹。嵌合抗原受体-T细胞治疗儿童肿瘤的临床进展。中国当代儿科杂志，2017，19(13)：1219-1223
[3]金平。程序护理对肝癌患者介入治疗并发症的影响。中华全科医学，2011，9：1655-1656
[4]连辉莹。南京市公立医院改革患者满意度分析。现代商贸工业，2018，30：84-86
[5]胡宇。儿童医院护士素质的提升对护理质量和患者的满意度的影响分析[J]。中国卫生产业，2014(6)：743-746, http://www.100md.com(邹梦荨)
患者平均住院日是指在一定时期内平均每个出院患者在一次住院期间的住院天数，是评价医院的医疗与护理水平的综合指标。有研究发现，非手术科室并发症的发生是延长患者住院日的首要因素。自制病情观察表从各个系统可能出现的并发症的角度出发，每班重点观察各项重要指标，为临床及时发现与处理各项并发症提供了及时有效的依据，从而大大降低了各种并发症的发生，为缩短患者的平均住院日起到了一定的作用。
34自制病情观察表存在的不足(1)过分简化书写，重点内容漏记。多数情况下护士只会按照已有的观察项目记录，而没有的项目就没有记录，缺乏对量、形状、持续时间等的记录。由于表格中无健康教育栏，所以会存在健康教育的内容未记录或记录不全的问题。(2)过渡依赖病情观察表，引导患者说出了未发生的并发症，干扰了临床实验。(3)表格内容不够完善，对特殊情况缺乏观察，如皮疹和步态改变的观察。(4)表格缺乏连续性。护理记录是一个连续性的过程，此表格只是根据情况良好的一般患者设定的记录时间。对于情况不良患者，不能做到随时记录，导致仍然要使用普通护理记录单，无形中给护士增加了工作量，而且不便于阅览。
4体会
本研究结果表明：该病情观察表的设计比较合理，符合CAR-T细胞治疗的专科特色，做到了对患者的病情的针对性的动态观察，全面的监测了患者的重要信息，避免了护士主观、随意观察造成的弊端，有利于护理工作及时有序有效的开展，更加契合优质护理服务的宗旨。同时，自制病情观察表也存在许多不足，我们将对于推广使用中存在的问题进行分析总结，修订更加完善的符合CAR-T细胞治疗的病情观察表，使其更好的为临床的CAR-T细胞治疗服务。
参考文献
[1]梅恒。CAR-T治疗细胞因子风暴中的出凝血异常、中枢神经系统改变。临床血液学杂志，2016，29(7)：557-562
[2]倪亚茹。嵌合抗原受体-T细胞治疗儿童肿瘤的临床进展。中国当代儿科杂志，2017，19(13)：1219-1223
[3]金平。程序护理对肝癌患者介入治疗并发症的影响。中华全科医学，2011，9：1655-1656
[4]连辉莹。南京市公立医院改革患者满意度分析。现代商贸工业，2018，30：84-86
[5]胡宇。儿童医院护士素质的提升对护理质量和患者的满意度的影响分析[J]。中国卫生产业，2014(6)：743-746, http://www.100md.com(邹梦荨)