围术期综合护理对手术治疗乳腺癌患者的应激反应的影响
【摘 要】目的：探究与分析围术期综合护理对手术治疗乳腺癌患者的应激反应的影响。方法：选取我院自2016年7月至2019年7月收治的80例乳腺癌患者，采取随机数字表法分为围术期综合组与围术期基础组，每组各40例，对比两组围术期应激反应指标及护理满意度。结果：围术期基础组与围术期综合组相比术前1d心率及血压升高更加显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d与术前1d相比心率及血压均降低，但仍高于入院时水平，围术期基础组与围术期综合组相比术后3d的心率及血压仍较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。 围术期综合组护理满意度高于围术期基础组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：围术期综合护理应用于乳腺癌患者当中能够减少应激反应的发生，患者护理满意度较高。
【关键词】围术期;综合护理;手术;乳腺癌;应激反应
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
乳腺癌作为一类发病率较高的女性恶性肿瘤，在当今的临床工作中仍然将手术作为治疗的重要手段，但由于手术操作即为一种创伤性操作，不仅容易对躯体健康造成较大的负担，同时也容易引起较为强烈的应激反应，影响手术的顺利进行[1-2]。为此，给予积极有效的围术期护理至关重要。现我院针对乳腺癌患者给予有效的围术期护理旨在稳定应激反应，提高治疗康复效果，结果总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2016年7月至2019年7月收治的80例乳腺癌患者，采取随机数字表法分为围术期综合组与围术期基础组，每组各40例，围术期基础组均为女性，年龄51～73岁，平均(61.23±4.29)岁，病灶直径在6.42～22.12cm之间，平均直径(13.29±3.06)cm，左侧23例，右侧17例。围术期综合组均为女性，年龄50～72岁，平均(61.09±4.33)岁，病灶直径在6.23～21.93cm之间，平均直径(13.34±2.98)cm，左侧24例，右侧16例。两组一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 围术期基础组按照医院规定进行常规术前、术中、术后护理[3-4]。围术期综合组在围术期基础组上实施以下护理手段：⑴术前护理 加强心理护理与健康教育，根据患者不同的心态及个体情况加强与患者之间的沟通，耐心向其讲解围术期操作的大体过程、治疗的必要性与安全性，可通过利用图片或者是板报等形式图文并茂的讲解，以缓解其不良情绪，提前告知患者术后需佩戴义胸或实施乳房成形术以维持良好外观。⑵术后护理 ①护理人员认真听说患者术后的不安，加强与患者之间的交流，并对其不良心态给予判断与疏导;②加强各类管道的管理，在术后24h内密切的对引流液的性质与质量进行观察;③加强术后的功能锻炼，指导其在术后1至2d即进行早期的伸指、握拳、弯曲手腕的动作，每日进行5至10次，随后在第3至4d进行弯屈肘部的训练，每日进行3至4d次;④术后向患者介绍缓解疼痛的方法及重要性，也可通过利用阅读书籍或听音乐等方式转移疼痛;⑤术后6h即指导患者正常进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易于消化及营养丰富的食物为主。
1.3 观察指标 对比两组围术期应激反应指标，分别于术前、术后1d、术后3d评价，评价指标包括了心率及血压。判断两组对护理工作的满意度，采用我院自制满意度评价量表完成，满分为100分，得分在80分及以上评为满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，以 P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围术期应激反应指标对比 两组术前1d心率、血压与入院时相比心率及血压均升高，围术期基础组与围术期综合组相比术前1d心率及血压升高更加显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d与术前1d相比心率及血压均降低，但仍高于入院时水平，围术期基础组与围术期综合组相比术后3d的心率及血压仍较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组护理满意度对比 围术期综合组护理满意度为92.50%(37/40)，围术期基础组护理满意度为72.50%(29/40)，围术期综合组护理满意度高于围术期基础组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
手术切除作为治疗乳腺癌的一类常见手段，由于本身即为一种创伤性操作，不可避免的容易为患者带来较为强烈的应激刺激，或因导致女性胸部外观的缺失而引起较大的痛苦，为患者带来了较大的心理负担及压力[5-6]。因此，在实施手术切除乳腺癌时需要给予高质量的且全面的围术期护理对策以应对应激指标的异常波动。在本次研究中，我院则开始在常规围术期基础上加用综合护理，在术前加强对患者的心理干预及健康教育，通过与患者进行良好的沟通，使得其稳定负性情绪，树立面对疾病治愈的信心，可主动接受并配合手术治疗[7-8]。术后则加强各类引流管的护理以及功能方面的康复训练、早期饮食及疼痛护理等，从而提高患者的自身抵抗力，以更好的心态及状态面对疾病的治疗，同样可避免术后应激指标的异常波动，效果突出[9-10]。现结合本次结果显示，对两组采用了不同围术期护理方法后尽管都能引起围术期应激指标的波动，但围术期综合组相比于围术期基础组而言在围术期应激指标上表现出了更加平稳的改变，且患者对于此种护理方法更容易接受与认可，表现出了更高的满意度，证实了围术期综合护理的临床优势性。综上所述，围术期综合护理应用于乳腺癌患者当中能够减少应激反应的发生，患者护理满意度较高，应用价值突出。
参考文献
陳万青，郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床，2015，42(13)：668-674.
谢 芳，倪进斌，包召玉.乳腺癌腋窝淋巴结清扫的外科手术进展[J].中华全科医学，2015，13(12)：2033-2035.
彭翠娥.全程个案管理模式对乳腺癌患者生存质量及心理社会适应能力影响的研究[D].长沙：湖南师范大学，2015.
周春兰，李晓瑾，李文姬，等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31(4)：663-665.
王 华.手术室实施人性化护理对乳腺癌患者手术效果观察[J].中国药物与临床，2016，16(9)：1386-1388.
陈志红，雷 俊，颜萍平，等.正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展[J].中国护理管理，2016，16(10)：1331-1335.
姜月，金瑞琦 ，覃惠英.我国个案管理模式在乳腺癌患者应用效果的系统评价[J].现代临床护理，2017，16(9)：30-31.
房迎辉.手术室护理对患者术后感染的影响及相关性研究[J].河北医学，2014，20(9)：1556-1559.
张璠，孟鑫，叶萍.乳腺癌患者心理弹性及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2015，50(9)：89-90.
罗爱萍，林雪虹，何颜英，等.品管圈联合个案追踪法对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22(11)：1636-1639., http://www.100md.com(陆光蕾)
【关键词】围术期;综合护理;手术;乳腺癌;应激反应
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
乳腺癌作为一类发病率较高的女性恶性肿瘤，在当今的临床工作中仍然将手术作为治疗的重要手段，但由于手术操作即为一种创伤性操作，不仅容易对躯体健康造成较大的负担，同时也容易引起较为强烈的应激反应，影响手术的顺利进行[1-2]。为此，给予积极有效的围术期护理至关重要。现我院针对乳腺癌患者给予有效的围术期护理旨在稳定应激反应，提高治疗康复效果，结果总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2016年7月至2019年7月收治的80例乳腺癌患者，采取随机数字表法分为围术期综合组与围术期基础组，每组各40例，围术期基础组均为女性，年龄51～73岁，平均(61.23±4.29)岁，病灶直径在6.42～22.12cm之间，平均直径(13.29±3.06)cm，左侧23例，右侧17例。围术期综合组均为女性，年龄50～72岁，平均(61.09±4.33)岁，病灶直径在6.23～21.93cm之间，平均直径(13.34±2.98)cm，左侧24例，右侧16例。两组一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 围术期基础组按照医院规定进行常规术前、术中、术后护理[3-4]。围术期综合组在围术期基础组上实施以下护理手段：⑴术前护理 加强心理护理与健康教育，根据患者不同的心态及个体情况加强与患者之间的沟通，耐心向其讲解围术期操作的大体过程、治疗的必要性与安全性，可通过利用图片或者是板报等形式图文并茂的讲解，以缓解其不良情绪，提前告知患者术后需佩戴义胸或实施乳房成形术以维持良好外观。⑵术后护理 ①护理人员认真听说患者术后的不安，加强与患者之间的交流，并对其不良心态给予判断与疏导;②加强各类管道的管理，在术后24h内密切的对引流液的性质与质量进行观察;③加强术后的功能锻炼，指导其在术后1至2d即进行早期的伸指、握拳、弯曲手腕的动作，每日进行5至10次，随后在第3至4d进行弯屈肘部的训练，每日进行3至4d次;④术后向患者介绍缓解疼痛的方法及重要性，也可通过利用阅读书籍或听音乐等方式转移疼痛;⑤术后6h即指导患者正常进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易于消化及营养丰富的食物为主。
1.3 观察指标 对比两组围术期应激反应指标，分别于术前、术后1d、术后3d评价，评价指标包括了心率及血压。判断两组对护理工作的满意度，采用我院自制满意度评价量表完成，满分为100分，得分在80分及以上评为满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，以 P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围术期应激反应指标对比 两组术前1d心率、血压与入院时相比心率及血压均升高，围术期基础组与围术期综合组相比术前1d心率及血压升高更加显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d与术前1d相比心率及血压均降低，但仍高于入院时水平，围术期基础组与围术期综合组相比术后3d的心率及血压仍较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组护理满意度对比 围术期综合组护理满意度为92.50%(37/40)，围术期基础组护理满意度为72.50%(29/40)，围术期综合组护理满意度高于围术期基础组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
手术切除作为治疗乳腺癌的一类常见手段，由于本身即为一种创伤性操作，不可避免的容易为患者带来较为强烈的应激刺激，或因导致女性胸部外观的缺失而引起较大的痛苦，为患者带来了较大的心理负担及压力[5-6]。因此，在实施手术切除乳腺癌时需要给予高质量的且全面的围术期护理对策以应对应激指标的异常波动。在本次研究中，我院则开始在常规围术期基础上加用综合护理，在术前加强对患者的心理干预及健康教育，通过与患者进行良好的沟通，使得其稳定负性情绪，树立面对疾病治愈的信心，可主动接受并配合手术治疗[7-8]。术后则加强各类引流管的护理以及功能方面的康复训练、早期饮食及疼痛护理等，从而提高患者的自身抵抗力，以更好的心态及状态面对疾病的治疗，同样可避免术后应激指标的异常波动，效果突出[9-10]。现结合本次结果显示，对两组采用了不同围术期护理方法后尽管都能引起围术期应激指标的波动，但围术期综合组相比于围术期基础组而言在围术期应激指标上表现出了更加平稳的改变，且患者对于此种护理方法更容易接受与认可，表现出了更高的满意度，证实了围术期综合护理的临床优势性。综上所述，围术期综合护理应用于乳腺癌患者当中能够减少应激反应的发生，患者护理满意度较高，应用价值突出。
参考文献
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谢 芳，倪进斌，包召玉.乳腺癌腋窝淋巴结清扫的外科手术进展[J].中华全科医学，2015，13(12)：2033-2035.
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周春兰，李晓瑾，李文姬，等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31(4)：663-665.
王 华.手术室实施人性化护理对乳腺癌患者手术效果观察[J].中国药物与临床，2016，16(9)：1386-1388.
陈志红，雷 俊，颜萍平，等.正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展[J].中国护理管理，2016，16(10)：1331-1335.
姜月，金瑞琦 ，覃惠英.我国个案管理模式在乳腺癌患者应用效果的系统评价[J].现代临床护理，2017，16(9)：30-31.
房迎辉.手术室护理对患者术后感染的影响及相关性研究[J].河北医学，2014，20(9)：1556-1559.
张璠，孟鑫，叶萍.乳腺癌患者心理弹性及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2015，50(9)：89-90.
罗爱萍，林雪虹，何颜英，等.品管圈联合个案追踪法对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22(11)：1636-1639., http://www.100md.com(陆光蕾)