补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗死的临床效果观察
【摘 要】 目的：分析探讨补阳还五汤为主方的中西联合治疗在急性脑梗死患者临床的治疗中的效果。方法：选择2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的急性脑梗死患者68例，以随机抽取方式分为对照组与中西组，各34例，对照组给予常规西治疗，中西组采用以补阳还五汤为主方的中西联合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，中西组患者临床治疗的总有效率为97.05%，对照组为79.41%，中西组有效率显著高于对照组，且中西组患者的神经功能缺损程度评分显著低于对照组，P<0.05，差异显著。结论：采用以补阳还五汤为主方的中西联合治疗急性脑梗死患者临床疗效显著，可有效改善患者的神经功能，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 补阳还五汤;急性脑梗死;甘露醇;辛伐他汀;胞二磷胆碱;阿司匹林
【中图分类号】R917
【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)02-149-02
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急性脑梗死的主要病因为患者脑部缺氧、缺血引发脑组织缺血性坏死或是脑软化，是临床内科一种多见的危重疾病，发病率高，且发病后致死、致残率极高，对患者的身体健康和生命安全有着严重的威胁，因此，急性脑梗死的治疗一直是临床甚至是整个社会高度关注的话题[1]。本文主要就采用以补阳还五汤为主方的中西结合治疗急性脑梗死患者的临床疗效进行分析，并作如下报告：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2017年1月至2018年12月期间，于我院接受治疗的急性脑梗死患者68例，以随机抽取方式分为对照组与中西组，各34例，对照组20例，女14例，年龄 在41～78岁之间，平均年龄为(56.34±7.11)岁，病程在7～24天之间，平均病程为(15.38±4.48)天，对照组单纯采用西医治疗。中西组男18例，女16例;年龄在40～79岁之间，平均年龄(55.18±7.61)岁，病程为在8～23天之间，平均病程为(17.15±4.16)天，中西组采用以补阳还五汤为主方的中西医联合治疗;本次研究所有入选患者均已排除患有心、肝、肾等其他严重疾病者。经对比两组患者在基础资料方面无明显差异，P>0.05，可实施下一步对比。
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1.2 治疗方法
对照组患者于入院后进行常规西医治疗，具体为：采用甘露醇降颅内压、辛伐他汀降脂以及胞二磷胆碱等药物保护患者脑部，给予阿司匹林抗凝治疗，并采用降血糖和血压药物给予基础治疗。中西组在常规西医治疗的基础上，再用以补阳还五汤为主方的中医疗法实施治疗，该药主组成如下：生黄芪125g，赤芍5g，地龙、川芎、红花以及桃仁各3g，当归尾6g，以水煎服。两组患者均持续治疗4周。
1.3 观察指标
治疗后，观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度评分以及不良反应发生情况。疗效评定标准为：治疗后，患者各项临床症状与体征完全消失，可正常行走，肢体肌力恢复超过4级显效;治疗后，各项临床症状与体征明显改善，肢体肌力恢复1～4级，可借助行走为有效;治疗后，患者临床症状及体征无任何改善，甚至病情加重为无效。(显效+有效)/总病例数=总有效率
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1.4 统计学方法
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例(%)] ”表示，用“χ2”檢验;计量资料用“(x±s)”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的患者的临床疗效
治疗后，中西组患者临床治疗的总有效率为97.05%，对照组为79.41%，中西组治疗的总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异显著。
2.2 比较两组患者的神经功能缺损程度评分 治疗后，中西组患者的神经功能缺损程度评分为(10.03±7.11)分，对照组为(17.16±8.87)分，中西组评分显著低于对照组，P<0.05，差异显著。
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3 讨论
中医理论将脑梗死归于“卒中”、“中风”两个范畴，认为治疗脑梗死其主要原则除了将患者脑络瘀阻清除及活血化瘀以外，还应该注重补气行滞，让患者气行瘀除、气旺血运[2]。补阳还五汤是中医治疗血瘀和气虚引发的中风疾病治疗的著名药方，临床疗效一直广受认可，药方当中加入了一味桃仁，可起到较好的抗血小板聚集作用，加速患者的血液循环;红花具备扩张血管之功效，可增强患者脑部缺血部位的血液流量;川芎既可抗血凝、扩血管，又可减轻患者的脑血肿症状，增强其血流量;地龙具有活血通络、抗血管痉挛之功效，同时还能对患者血管内皮细胞起到较好的保护作用;赤芍具备显著的镇痛、镇静、抗凝以及抗炎功效，可以抑制血栓形成，延缓抗血小板聚集，并且该中药的有效成份能透过患者的血脑屏障，有效改善患者脑组织营养成分;当归具备极强的抗血栓作用，可有效降低患者血浆纤维蛋白原本身的浓度，并以不断增加细胞表面电荷的方式，加速细胞解聚，并发挥逐瘀作用，可有效缓解急性脑梗死患者的头晕、头痛、恶心、呕吐以及眩晕等临床症状;黄芪可以对患者中枢神经系统产生刺激，提高其兴奋程度，对患者的脑水肿症状进行有效改善，大剂量的黄芪药物可以增强急性脑梗死患者自身的营养状态，并起到血管扩张、降低血压，充分改善患者微循环的作用，诸药联合应用可产生生物碱和苷通，对患者IL-1β、IL-1R1、ICAM-1 mRNA表达进行有效抑制，进而降低患者炎症因子与炎症介质表达，起到保护患者缺血脑组织的作用[3]。本次研究显示，治疗后，中西组患者临床治疗的总有效率为97.05%，神经功能缺损程度评分为(10.03±7.11)分，对照组分别为79.41%，(17.16±8.87)分，中西组两项指标均显著优于对照组，P<0.05，差异显著。提示与常规西医治疗相比，采用以补阳还五汤为主方的中西联合治疗急性脑梗死患者临床疗效更为显著。
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综上所述，采用以补阳还五汤为主方的中西联合法对急性脑梗死患者进行治疗可取得较好的临床疗效，有效改善患者的神经功能，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1] 袁兵.补阳还五汤联合针灸治疗急性脑梗死患者疗效分析[J].光明中医，2017，32(18)：2610-2611.
[2] 吴向梅，宁智飞，叶虹，罗丽霞，李飞.补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效[J].广州中医药大学学报，2016，33(06)：778-781.
[3] 王红涛.补阳还五汤为主方中西结合治疗急性脑梗死的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(14)：2873+2876., http://www.100md.com(孔亮)
【关键词】 补阳还五汤;急性脑梗死;甘露醇;辛伐他汀;胞二磷胆碱;阿司匹林
【中图分类号】R917
【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)02-149-02
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急性脑梗死的主要病因为患者脑部缺氧、缺血引发脑组织缺血性坏死或是脑软化，是临床内科一种多见的危重疾病，发病率高，且发病后致死、致残率极高，对患者的身体健康和生命安全有着严重的威胁，因此，急性脑梗死的治疗一直是临床甚至是整个社会高度关注的话题[1]。本文主要就采用以补阳还五汤为主方的中西结合治疗急性脑梗死患者的临床疗效进行分析，并作如下报告：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2017年1月至2018年12月期间，于我院接受治疗的急性脑梗死患者68例，以随机抽取方式分为对照组与中西组，各34例，对照组20例，女14例，年龄 在41～78岁之间，平均年龄为(56.34±7.11)岁，病程在7～24天之间，平均病程为(15.38±4.48)天，对照组单纯采用西医治疗。中西组男18例，女16例;年龄在40～79岁之间，平均年龄(55.18±7.61)岁，病程为在8～23天之间，平均病程为(17.15±4.16)天，中西组采用以补阳还五汤为主方的中西医联合治疗;本次研究所有入选患者均已排除患有心、肝、肾等其他严重疾病者。经对比两组患者在基础资料方面无明显差异，P>0.05，可实施下一步对比。
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1.2 治疗方法
对照组患者于入院后进行常规西医治疗，具体为：采用甘露醇降颅内压、辛伐他汀降脂以及胞二磷胆碱等药物保护患者脑部，给予阿司匹林抗凝治疗，并采用降血糖和血压药物给予基础治疗。中西组在常规西医治疗的基础上，再用以补阳还五汤为主方的中医疗法实施治疗，该药主组成如下：生黄芪125g，赤芍5g，地龙、川芎、红花以及桃仁各3g，当归尾6g，以水煎服。两组患者均持续治疗4周。
1.3 观察指标
治疗后，观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度评分以及不良反应发生情况。疗效评定标准为：治疗后，患者各项临床症状与体征完全消失，可正常行走，肢体肌力恢复超过4级显效;治疗后，各项临床症状与体征明显改善，肢体肌力恢复1～4级，可借助行走为有效;治疗后，患者临床症状及体征无任何改善，甚至病情加重为无效。(显效+有效)/总病例数=总有效率
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1.4 统计学方法
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例(%)] ”表示，用“χ2”檢验;计量资料用“(x±s)”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的患者的临床疗效
治疗后，中西组患者临床治疗的总有效率为97.05%，对照组为79.41%，中西组治疗的总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异显著。
2.2 比较两组患者的神经功能缺损程度评分 治疗后，中西组患者的神经功能缺损程度评分为(10.03±7.11)分，对照组为(17.16±8.87)分，中西组评分显著低于对照组，P<0.05，差异显著。
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3 讨论
中医理论将脑梗死归于“卒中”、“中风”两个范畴，认为治疗脑梗死其主要原则除了将患者脑络瘀阻清除及活血化瘀以外，还应该注重补气行滞，让患者气行瘀除、气旺血运[2]。补阳还五汤是中医治疗血瘀和气虚引发的中风疾病治疗的著名药方，临床疗效一直广受认可，药方当中加入了一味桃仁，可起到较好的抗血小板聚集作用，加速患者的血液循环;红花具备扩张血管之功效，可增强患者脑部缺血部位的血液流量;川芎既可抗血凝、扩血管，又可减轻患者的脑血肿症状，增强其血流量;地龙具有活血通络、抗血管痉挛之功效，同时还能对患者血管内皮细胞起到较好的保护作用;赤芍具备显著的镇痛、镇静、抗凝以及抗炎功效，可以抑制血栓形成，延缓抗血小板聚集，并且该中药的有效成份能透过患者的血脑屏障，有效改善患者脑组织营养成分;当归具备极强的抗血栓作用，可有效降低患者血浆纤维蛋白原本身的浓度，并以不断增加细胞表面电荷的方式，加速细胞解聚，并发挥逐瘀作用，可有效缓解急性脑梗死患者的头晕、头痛、恶心、呕吐以及眩晕等临床症状;黄芪可以对患者中枢神经系统产生刺激，提高其兴奋程度，对患者的脑水肿症状进行有效改善，大剂量的黄芪药物可以增强急性脑梗死患者自身的营养状态，并起到血管扩张、降低血压，充分改善患者微循环的作用，诸药联合应用可产生生物碱和苷通，对患者IL-1β、IL-1R1、ICAM-1 mRNA表达进行有效抑制，进而降低患者炎症因子与炎症介质表达，起到保护患者缺血脑组织的作用[3]。本次研究显示，治疗后，中西组患者临床治疗的总有效率为97.05%，神经功能缺损程度评分为(10.03±7.11)分，对照组分别为79.41%，(17.16±8.87)分，中西组两项指标均显著优于对照组，P<0.05，差异显著。提示与常规西医治疗相比，采用以补阳还五汤为主方的中西联合治疗急性脑梗死患者临床疗效更为显著。
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综上所述，采用以补阳还五汤为主方的中西联合法对急性脑梗死患者进行治疗可取得较好的临床疗效，有效改善患者的神经功能，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1] 袁兵.补阳还五汤联合针灸治疗急性脑梗死患者疗效分析[J].光明中医，2017，32(18)：2610-2611.
[2] 吴向梅，宁智飞，叶虹，罗丽霞，李飞.补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效[J].广州中医药大学学报，2016，33(06)：778-781.
[3] 王红涛.补阳还五汤为主方中西结合治疗急性脑梗死的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(14)：2873+2876., http://www.100md.com(孔亮)
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