探讨加味黄连温胆汤治疗小儿抽动障碍痰热动风证临床价值
【摘 要】目的：探究小儿抽动障碍痰热动风证患者接受加味黄连温胆汤治疗的价值。方法：以小儿抽动障碍患者为研究对象，时间为2017年1月-2018年12月，例数为100例，其被证实为痰热动风证，以远程随机化法分组，其中对照组实施氟哌啶醇片治疗，实验组则实施加味黄连温胆汤治疗，分析2组小儿抽动障碍患者治疗的结果。结果：实验组小儿抽动障碍患者的疗效较对照组优(P<0.05);实验组不良反应几率较对照组低(P<0.05)。结论：小儿抽动障碍痰热动风证患者接受加味黄连温胆汤治疗，可取得较好的效果。
【关键词】加味黄连温胆汤;小儿患者;抽动障碍;痰热动风证
【中图分类号】R12【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2020)07-095-01
多發性抽动症(Multiple Tics，MT)在临床上被归属为一种慢性神经精神类疾病，多数患者均自孩童时期被发现出现脸部、肢体抽动等异常反应。多发性抽动症的病因非常复杂，且随着人口数量的逐步上升患者数量日益扩大。参考国外相关报道发现，小儿多发性抽动症的发病机制均存在争议，目前普遍认为该病为遗传、心理因素、中枢神经失衡等原因造成，由于对该病发病机制认知的缺失，导致临床至今未研究出可以治愈的方法[1]。据相关统计发现，多发性抽动症主要多发于4～14岁的儿童，且男童的发病数量明显大于女童的发病数量，因该病的临床反应严重，对儿童的生长发育造成影响，临床需要更直接有效的治疗方法来提高临床治疗效果[2]。本研究主要对小儿抽动障碍痰热动风证患者接受加味黃连温胆汤治疗的价值作观察：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料
以小儿抽动障碍患者为研究对象，时间为2017年1月-2018年12月，例数为100例，其被证实为痰热动风证，以远程随机化法分组。
实验组中，50例患者的年龄范围为6岁-14岁，年龄均值为(10.23±0.92)岁，其病程范围为10个月-35个月，其病程均值为(20.10±5.23)个月，其中男31例，女19例。
对照组中，50例患者的年龄范围为6岁-13岁，年龄均值为(9.58±1.03)岁，其病程范围为10个月-36个月，其病程均值为(20.58±5.17)个月，其中男32例，女18例。
2组小儿抽动障碍患者资料对比，无统计学意义(P>0.05)。
, http://www.100md.com 1.2 方法
对照组实施氟哌啶醇片治疗，药物口服，每天剂量为0.03mg/kg，根据小儿患者的具体疾病症状，适当对剂量调整，控制每天最大剂量为0.08mg/kg。
实验组则实施加味黄连温胆汤治疗，其主要的药物成分为6克法半夏、6克陈皮、10克茯苓、6克黄连、6克枳实、12克竹茹、12克石菖蒲、10克僵蚕、3克钩藤、10克白芍、3克甘草、6克生姜，若患者便秘难解、痰火重，则加芒硝、大黄;若患者存在痰浊壅盛，则加青礞石、白附子;若患者抽动较重、肝风明显，则加全蝎、白芍、天麻;若患者喉部存在发声异常的情况，则加白僵蚕、蝉蜕、青果、桔梗;若患者秽语频繁，则加白僵蚕、胆南星、郁金，患者每天用药1剂，分早晚两次用药。
2组小儿抽动障碍患者均以30d作为一个治疗的疗程，连续为其实施3个疗程的治疗。
1.3 观察指标
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对2组小儿患者治疗的效果以及不良反应情况作观察分析。
治疗效果：治愈：患者的抽动症状全部缓解，偶尔存在轻度发作，无需用药即可缓解，YGTSS(耶鲁综合抽动严重程度量表)评分改善95%以上;显效：患者的抽动症状明显缓解，YGTSS评分改善75%以上，95%以下;有效：患者的抽动症状有所缓解，YGTSS评分改善50%以上，75%以下;无效：未达到以上标准;以治愈率+显效率+有效率作為总有效率。
不良反应：主要包括失眠、腹泻、便秘、烦躁不安、嗜睡等。
1.4 数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，若P<0.05，则为统计学有意义。
2 结果
2.1 疗效
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实验组小儿抽动障碍患者的疗效较对照组优(P<0.05)。
2.2 不良反应
实验组不良反应几率较对照组低(P<0.05)。
3 讨论
抽动障碍是患者出现运动或/和发生性抽动的一种神经精神障碍，在抽动障碍患者中，其90%以上同时合并强迫障碍、注意缺陷多动障碍，对患者的正常生活质量造成了严重影响[1]。虽然45%左右的抽动障碍患者随着时间的进展，其症状可缓解或消失，但是仍然存在部分患者在成年后存在重度抽动等症状。西医主要是采用硫必利、氟哌啶醇等为抽动障碍患者实施治疗，但是较易使得患者出现嗜睡、静坐不能、急性肌张力障碍等反应，影响患者的治疗依从性[2]。
中医将小儿抽动障碍划分为抽搦的范畴，主要是小儿患者脾常不足，其喂养偏颇碍脾伤胃，水湿潴留，生湿热痰浊。同时，小儿患者存在肝常有余的情况，其受到神经的刺激较大，会使得其情志抑郁，导致肝失疏泄，肝气郁结，气机不畅，内火烁津成痰，之后肝风夹痰上扰，导致患者出现抽动等症状。加味黄连温胆汤是中药的一种，其中的陈皮、法半夏可燥湿化痰;枳实可降气化痰;竹茹能够发挥清热化痰的作用;茯苓能够宁心安神、健脾利湿化痰;僵蚕能够化痰熄风、清热解郁;黄连可清热宁心;白芍能够敛阴柔肝;钩藤可凉肝熄风;石菖蒲能起到醒脑益智、豁痰开窍等作用;甘草能够调和诸药。以上药物联合治疗，则可达到宁心安神、清热化痰等的效果[3]。
, http://www.100md.com
综上所述，加味黄连温胆汤应用于小儿抽动障碍痰热动风证患者中，有着较高的价值，其可提高患者治疗的效果，对其不良反应的发生进行控制，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]徐荣谦."温胆汤治疗儿童多发性抽动症"[C].//世界中医药学会联合会亚健康专业委员会第六届学术年会暨“第三届中韩传统医药与亚健康高峰论坛”(2014·首尔)论文集.2014：92-97.
[2]马景瑜，阎兆君.中医治疗多发性抽动症研究进展[J].实用中医药杂志，2014，30(1)：78-80.
[3]王清，樊晋萍，倪新强等.加味黄连温胆汤治疗小儿抽动障碍痰热动风证临床研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25(1)：10-14., http://www.100md.com(王璐璐 崔艳)
【关键词】加味黄连温胆汤;小儿患者;抽动障碍;痰热动风证
【中图分类号】R12【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2020)07-095-01
多發性抽动症(Multiple Tics，MT)在临床上被归属为一种慢性神经精神类疾病，多数患者均自孩童时期被发现出现脸部、肢体抽动等异常反应。多发性抽动症的病因非常复杂，且随着人口数量的逐步上升患者数量日益扩大。参考国外相关报道发现，小儿多发性抽动症的发病机制均存在争议，目前普遍认为该病为遗传、心理因素、中枢神经失衡等原因造成，由于对该病发病机制认知的缺失，导致临床至今未研究出可以治愈的方法[1]。据相关统计发现，多发性抽动症主要多发于4～14岁的儿童，且男童的发病数量明显大于女童的发病数量，因该病的临床反应严重，对儿童的生长发育造成影响，临床需要更直接有效的治疗方法来提高临床治疗效果[2]。本研究主要对小儿抽动障碍痰热动风证患者接受加味黃连温胆汤治疗的价值作观察：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料
以小儿抽动障碍患者为研究对象，时间为2017年1月-2018年12月，例数为100例，其被证实为痰热动风证，以远程随机化法分组。
实验组中，50例患者的年龄范围为6岁-14岁，年龄均值为(10.23±0.92)岁，其病程范围为10个月-35个月，其病程均值为(20.10±5.23)个月，其中男31例，女19例。
对照组中，50例患者的年龄范围为6岁-13岁，年龄均值为(9.58±1.03)岁，其病程范围为10个月-36个月，其病程均值为(20.58±5.17)个月，其中男32例，女18例。
2组小儿抽动障碍患者资料对比，无统计学意义(P>0.05)。
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对照组实施氟哌啶醇片治疗，药物口服，每天剂量为0.03mg/kg，根据小儿患者的具体疾病症状，适当对剂量调整，控制每天最大剂量为0.08mg/kg。
实验组则实施加味黄连温胆汤治疗，其主要的药物成分为6克法半夏、6克陈皮、10克茯苓、6克黄连、6克枳实、12克竹茹、12克石菖蒲、10克僵蚕、3克钩藤、10克白芍、3克甘草、6克生姜，若患者便秘难解、痰火重，则加芒硝、大黄;若患者存在痰浊壅盛，则加青礞石、白附子;若患者抽动较重、肝风明显，则加全蝎、白芍、天麻;若患者喉部存在发声异常的情况，则加白僵蚕、蝉蜕、青果、桔梗;若患者秽语频繁，则加白僵蚕、胆南星、郁金，患者每天用药1剂，分早晚两次用药。
2组小儿抽动障碍患者均以30d作为一个治疗的疗程，连续为其实施3个疗程的治疗。
1.3 观察指标
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对2组小儿患者治疗的效果以及不良反应情况作观察分析。
治疗效果：治愈：患者的抽动症状全部缓解，偶尔存在轻度发作，无需用药即可缓解，YGTSS(耶鲁综合抽动严重程度量表)评分改善95%以上;显效：患者的抽动症状明显缓解，YGTSS评分改善75%以上，95%以下;有效：患者的抽动症状有所缓解，YGTSS评分改善50%以上，75%以下;无效：未达到以上标准;以治愈率+显效率+有效率作為总有效率。
不良反应：主要包括失眠、腹泻、便秘、烦躁不安、嗜睡等。
1.4 数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，若P<0.05，则为统计学有意义。
2 结果
2.1 疗效
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实验组小儿抽动障碍患者的疗效较对照组优(P<0.05)。
2.2 不良反应
实验组不良反应几率较对照组低(P<0.05)。
3 讨论
抽动障碍是患者出现运动或/和发生性抽动的一种神经精神障碍，在抽动障碍患者中，其90%以上同时合并强迫障碍、注意缺陷多动障碍，对患者的正常生活质量造成了严重影响[1]。虽然45%左右的抽动障碍患者随着时间的进展，其症状可缓解或消失，但是仍然存在部分患者在成年后存在重度抽动等症状。西医主要是采用硫必利、氟哌啶醇等为抽动障碍患者实施治疗，但是较易使得患者出现嗜睡、静坐不能、急性肌张力障碍等反应，影响患者的治疗依从性[2]。
中医将小儿抽动障碍划分为抽搦的范畴，主要是小儿患者脾常不足，其喂养偏颇碍脾伤胃，水湿潴留，生湿热痰浊。同时，小儿患者存在肝常有余的情况，其受到神经的刺激较大，会使得其情志抑郁，导致肝失疏泄，肝气郁结，气机不畅，内火烁津成痰，之后肝风夹痰上扰，导致患者出现抽动等症状。加味黄连温胆汤是中药的一种，其中的陈皮、法半夏可燥湿化痰;枳实可降气化痰;竹茹能够发挥清热化痰的作用;茯苓能够宁心安神、健脾利湿化痰;僵蚕能够化痰熄风、清热解郁;黄连可清热宁心;白芍能够敛阴柔肝;钩藤可凉肝熄风;石菖蒲能起到醒脑益智、豁痰开窍等作用;甘草能够调和诸药。以上药物联合治疗，则可达到宁心安神、清热化痰等的效果[3]。
, http://www.100md.com
综上所述，加味黄连温胆汤应用于小儿抽动障碍痰热动风证患者中，有着较高的价值，其可提高患者治疗的效果，对其不良反应的发生进行控制，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]徐荣谦."温胆汤治疗儿童多发性抽动症"[C].//世界中医药学会联合会亚健康专业委员会第六届学术年会暨“第三届中韩传统医药与亚健康高峰论坛”(2014·首尔)论文集.2014：92-97.
[2]马景瑜，阎兆君.中医治疗多发性抽动症研究进展[J].实用中医药杂志，2014，30(1)：78-80.
[3]王清，樊晋萍，倪新强等.加味黄连温胆汤治疗小儿抽动障碍痰热动风证临床研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25(1)：10-14., http://www.100md.com(王璐璐 崔艳)
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