中西医结合治疗糖尿病肾病60例临床疗效分析
【摘 要】目的：研究中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择2019年1月到2019年6月在我院接受治療的糖尿病肾病患者60例，随机分成实验组和对照组，每组30例患者。实验组采用中西医结合治疗法，对照组采用单纯的西药疗法，对比两组患者的治疗前后的患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖指标变化情况以及治疗后的临床疗效评价。结果：实验组患者的临床有效率(96.67%)远高于对照组(83.33%)，对比两组患者治疗前后的血液指标，实验组患者在治疗后的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等大幅度改善，实验结果优于对照组。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病效果优于单纯西药治疗，值得临床推广。
【中图分类号】R587【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2020)07-107-01
糖尿病肾病是糖尿病是糖尿病患者患病后期一种严重的并发症，可能会导致患者死亡。其发病机制复杂，早期病变为尿中排出微量白蛋白，随着病情的发展，继而出现蛋白尿，最后发展为肾功能不全及肾功能衰竭而导致死亡[1-2]。几年来随着糖尿病发病率上升，糖尿病肾病的发病率也在逐年上升。过去临床上常采用化学药物作为主要的治疗手段，但对患者的肾功能改善程度作用不大。本研究主要就对比中西医结合治疗糖尿病肾病和单纯以西药治疗糖尿病肾病的临床效果做出讨论。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2019年1月到2019年6月在我院接受治疗的糖尿病肾病患者60例，随机分成实验组和对照组，每组30例患者。其中实验组男性患者17例，女性患者13例，平均年龄(56.2 ± 4.2)岁;对照组中男性患者15例，女性患者15例，平均年龄(57.5 ± 4.7)岁;两组患者各项一般资料比较，无特异性差异，P>0.05，不具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断标准参照《实用内科诊疗规范》制定的标准，排除华法林禁忌证，糖尿病肾病的分期标准根据国际通用的 Mogensen 分期标准和我国西医第五次全国糖尿病肾病的诊断意见及希氏内科学的糖尿病肾病分期[3]。
1.3 入组筛查 排除严重感染患者，排除恶性肿瘤患者，排除严重肝肾功能问题患者，排除心脑疾病患者，共计60例患者入组受试。
1.4 治疗方法 对照组单独应用西药治疗，选择口服格列喹酮以及注射胰岛素控制患者血糖，每天1次，每次30mg; 持续治疗8周。观察组在对照组基础上联合中药治疗，选择自拟中药治疗，药方包括赤芍10g、黄芪30g、益母草10g、枸杞15g、丹皮10g、熟地黄15g、丹参10g、天花粉10g、山药12g、玄参12g。将全部药材加水煎服，分2次服用，每天1剂，持续治8周。
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1.5 观察指标 在治疗前后分别对两组患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖指标变化情况。
疗效评价标准：显效：治疗后患者临床症状基本缓解，肾脏功能接近正常水平，血糖接近正常水平，尿蛋白定量指数≤0.4g / d，FBG 指数≤7.3mmol/ L;好转：治疗后患者临床症状大部分改善，肾脏功能明显缓解，血糖、血压、血脂明显改善，尿蛋白定量指数≤0.5g / d，FBG 指数≤8.5mmol/ L;无效：治疗后临床症状仍然明显，肾脏功能仍然异常，血糖基本没有改善。总有效率=显效率+好转率。
1.6 统计学方法 选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用x 2 对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
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对比两组的临床有效率，实验组疗效(96.67%)高于对照组(83.33%)。数据结果见表1，P<0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后各项指标的对比
对比两组治疗前后各项生理指标，包括患者的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等，实验组患者生理评估大幅度改善，治疗情况优于对照组，具体数据结果见表2，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
糖尿病属于临床发生率较高的一类代谢紊乱性疾病，研究数据统计，最高达40% 的糖尿病患者可能由于疾病进展并发糖尿病肾病。糖尿病肾病主要是由于糖尿病微血管发生病变而导致，也是糖尿病患者最为主要的一类微血管并发症，是出现终末期肾病的重要影响因素。中医认为糖尿病肾病属“消渴”、“虚劳”范畴。脾失健运，水谷精微不能滋养肾络，肾虚阴津亏损，血行不畅，发为瘀血，阻于肾络则出现气阴两虚为本病的病理基础，瘀血内阻为主要病理机制。随着研究的深入，越来越多的学者提出应用中西医结合来治疗糖尿病肾病，并取得了不俗的成绩。本研究通过对比研究中西医结合治疗法和单纯西药疗法治疗两组患者的临床效果，实验组患者的临床有效率(96.67%)远高于对照组(83.33%)，对比两组患者治疗前后的血液指标，实验组患者在治疗后的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等大幅度改善，实验结果优于对照组。
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综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病的治疗效果优于传统的治疗手法。值得临床推广。
参考文献
[1]李惠秀，曹文富. 糖尿病肾病发病机制及治疗进展[J]. 重庆医学，2013，42(21)：2545-2547+2568.
[2]冯绍华，罗秀珍. 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床进展[J]. 陕西中医，2014，35(02)：252-254.
[3]吴良远. 中西医结合治疗糖尿病肾病60例临床疗效分析[J]. 现代实用医学，2017，29(10)：1337-1339., 百拇医药(杨威)
【中图分类号】R587【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2020)07-107-01
糖尿病肾病是糖尿病是糖尿病患者患病后期一种严重的并发症，可能会导致患者死亡。其发病机制复杂，早期病变为尿中排出微量白蛋白，随着病情的发展，继而出现蛋白尿，最后发展为肾功能不全及肾功能衰竭而导致死亡[1-2]。几年来随着糖尿病发病率上升，糖尿病肾病的发病率也在逐年上升。过去临床上常采用化学药物作为主要的治疗手段，但对患者的肾功能改善程度作用不大。本研究主要就对比中西医结合治疗糖尿病肾病和单纯以西药治疗糖尿病肾病的临床效果做出讨论。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2019年1月到2019年6月在我院接受治疗的糖尿病肾病患者60例，随机分成实验组和对照组，每组30例患者。其中实验组男性患者17例，女性患者13例，平均年龄(56.2 ± 4.2)岁;对照组中男性患者15例，女性患者15例，平均年龄(57.5 ± 4.7)岁;两组患者各项一般资料比较，无特异性差异，P>0.05，不具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断标准参照《实用内科诊疗规范》制定的标准，排除华法林禁忌证，糖尿病肾病的分期标准根据国际通用的 Mogensen 分期标准和我国西医第五次全国糖尿病肾病的诊断意见及希氏内科学的糖尿病肾病分期[3]。
1.3 入组筛查 排除严重感染患者，排除恶性肿瘤患者，排除严重肝肾功能问题患者，排除心脑疾病患者，共计60例患者入组受试。
1.4 治疗方法 对照组单独应用西药治疗，选择口服格列喹酮以及注射胰岛素控制患者血糖，每天1次，每次30mg; 持续治疗8周。观察组在对照组基础上联合中药治疗，选择自拟中药治疗，药方包括赤芍10g、黄芪30g、益母草10g、枸杞15g、丹皮10g、熟地黄15g、丹参10g、天花粉10g、山药12g、玄参12g。将全部药材加水煎服，分2次服用，每天1剂，持续治8周。
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1.5 观察指标 在治疗前后分别对两组患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖指标变化情况。
疗效评价标准：显效：治疗后患者临床症状基本缓解，肾脏功能接近正常水平，血糖接近正常水平，尿蛋白定量指数≤0.4g / d，FBG 指数≤7.3mmol/ L;好转：治疗后患者临床症状大部分改善，肾脏功能明显缓解，血糖、血压、血脂明显改善，尿蛋白定量指数≤0.5g / d，FBG 指数≤8.5mmol/ L;无效：治疗后临床症状仍然明显，肾脏功能仍然异常，血糖基本没有改善。总有效率=显效率+好转率。
1.6 统计学方法 选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用x 2 对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
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对比两组的临床有效率，实验组疗效(96.67%)高于对照组(83.33%)。数据结果见表1，P<0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后各项指标的对比
对比两组治疗前后各项生理指标，包括患者的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等，实验组患者生理评估大幅度改善，治疗情况优于对照组，具体数据结果见表2，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
糖尿病属于临床发生率较高的一类代谢紊乱性疾病，研究数据统计，最高达40% 的糖尿病患者可能由于疾病进展并发糖尿病肾病。糖尿病肾病主要是由于糖尿病微血管发生病变而导致，也是糖尿病患者最为主要的一类微血管并发症，是出现终末期肾病的重要影响因素。中医认为糖尿病肾病属“消渴”、“虚劳”范畴。脾失健运，水谷精微不能滋养肾络，肾虚阴津亏损，血行不畅，发为瘀血，阻于肾络则出现气阴两虚为本病的病理基础，瘀血内阻为主要病理机制。随着研究的深入，越来越多的学者提出应用中西医结合来治疗糖尿病肾病，并取得了不俗的成绩。本研究通过对比研究中西医结合治疗法和单纯西药疗法治疗两组患者的临床效果，实验组患者的临床有效率(96.67%)远高于对照组(83.33%)，对比两组患者治疗前后的血液指标，实验组患者在治疗后的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等大幅度改善，实验结果优于对照组。
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综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病的治疗效果优于传统的治疗手法。值得临床推广。
参考文献
[1]李惠秀，曹文富. 糖尿病肾病发病机制及治疗进展[J]. 重庆医学，2013，42(21)：2545-2547+2568.
[2]冯绍华，罗秀珍. 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床进展[J]. 陕西中医，2014，35(02)：252-254.
[3]吴良远. 中西医结合治疗糖尿病肾病60例临床疗效分析[J]. 现代实用医学，2017，29(10)：1337-1339., 百拇医药(杨威)
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