宫颈癌年轻化发病及治疗临床特点分析(2)
3.2 患病特点
在所统计的病例中，最突出的临床症状为接触性出血，而这一症状往往是患者就诊的主要原因。而仅有14%的患者无明显症状，仅通过宫颈癌筛查而发现。这侧面反映出宫颈癌筛查，尤其是年轻女性的筛查工作，还需更加完善加强。病理类型中，腺癌占到24%，明显高于其他研究中35岁以上腺癌比例[1]。另外，临床分期多集中在I期(68%)，高于普遍人群中I期比例[2]。综上，年轻化宫颈癌的发病有期别早、腺癌所占比例更多的特点。
3.3 治疗及病理
绝大部分的病例均进行了手术治疗。对于手术方式的选择，更倾向于保留卵巢的术式，即广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧卵巢移位+盆腔淋巴结清扫术(85.1%)。这说明对于年轻女性，在治疗方面，要考虑到患者长期的预后及生活水平。另外，除分期外，具体手术方式还要考虑到患者本身意愿及生育要求。对于未生育女性，行保留生育功能手术后，要严格随访观察。而保留卵巢对于复发、预后的影响，还需进一步随访研究。根据术后病理，19%患者出现淋巴结转移，高于其他研究中35岁以上患者淋巴转移情况[3]。说明年轻化宫颈癌的淋巴转移发生率较高，术中应强调盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫[4]。
综上，在近年来年轻宫颈癌发病比例增多的大环境下，宫颈癌的较早发病与较早性行为、多次妊娠分娩史等有密切关系[5]。年轻化宫颈癌呈现出临床分期较早、腺癌比例较高及淋巴转移多等临床特点[6]。并且年轻化宫颈癌的手术方式、术后随访、预后等问题也与35岁以上宫颈癌有所不同。
参考文献
[1]刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(01)：41-45.
[2]陈春林.中国宫颈癌临床诊疗与大数据[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(01)：25-29.
[3]谢林利，王彬，闫田静，梁爽.35岁以下年轻宫颈癌患者的临床病理特征以及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31(20)：4147-4148.
[4]谢珊艳，任鹏.宫颈癌发病年轻化的趋势分析与相应对策[J].中醫药管理杂志，2018，26(05)：10-12.
[5]陈楠，姚英武，周燕，王慧红.宫颈癌发病年轻化趋势分析与对策[J].中医药管理杂志，2016，24(01)：7-8.
[6]Majeed U，Jamshed A，Hameed S，et al.Invasive carcinoma of uterine cervix in young females under 20 years.J Obstet Gynaecol 2009;29：269-270.DOI：10.1080/01443610902734978, 百拇医药(于小雨 刘玉玲 王璐杨)
在所统计的病例中，最突出的临床症状为接触性出血，而这一症状往往是患者就诊的主要原因。而仅有14%的患者无明显症状，仅通过宫颈癌筛查而发现。这侧面反映出宫颈癌筛查，尤其是年轻女性的筛查工作，还需更加完善加强。病理类型中，腺癌占到24%，明显高于其他研究中35岁以上腺癌比例[1]。另外，临床分期多集中在I期(68%)，高于普遍人群中I期比例[2]。综上，年轻化宫颈癌的发病有期别早、腺癌所占比例更多的特点。
3.3 治疗及病理
绝大部分的病例均进行了手术治疗。对于手术方式的选择，更倾向于保留卵巢的术式，即广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧卵巢移位+盆腔淋巴结清扫术(85.1%)。这说明对于年轻女性，在治疗方面，要考虑到患者长期的预后及生活水平。另外，除分期外，具体手术方式还要考虑到患者本身意愿及生育要求。对于未生育女性，行保留生育功能手术后，要严格随访观察。而保留卵巢对于复发、预后的影响，还需进一步随访研究。根据术后病理，19%患者出现淋巴结转移，高于其他研究中35岁以上患者淋巴转移情况[3]。说明年轻化宫颈癌的淋巴转移发生率较高，术中应强调盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫[4]。
综上，在近年来年轻宫颈癌发病比例增多的大环境下，宫颈癌的较早发病与较早性行为、多次妊娠分娩史等有密切关系[5]。年轻化宫颈癌呈现出临床分期较早、腺癌比例较高及淋巴转移多等临床特点[6]。并且年轻化宫颈癌的手术方式、术后随访、预后等问题也与35岁以上宫颈癌有所不同。
参考文献
[1]刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(01)：41-45.
[2]陈春林.中国宫颈癌临床诊疗与大数据[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(01)：25-29.
[3]谢林利，王彬，闫田静，梁爽.35岁以下年轻宫颈癌患者的临床病理特征以及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31(20)：4147-4148.
[4]谢珊艳，任鹏.宫颈癌发病年轻化的趋势分析与相应对策[J].中醫药管理杂志，2018，26(05)：10-12.
[5]陈楠，姚英武，周燕，王慧红.宫颈癌发病年轻化趋势分析与对策[J].中医药管理杂志，2016，24(01)：7-8.
[6]Majeed U，Jamshed A，Hameed S，et al.Invasive carcinoma of uterine cervix in young females under 20 years.J Obstet Gynaecol 2009;29：269-270.DOI：10.1080/01443610902734978, 百拇医药(于小雨 刘玉玲 王璐杨)