联合检测尿VMA/Cr、NSE、LDH在神经母细胞瘤患儿中的诊断价值(2)
LDH代谢过程中可产生大量的能量，肿瘤组织的糖酵解高于正常组织，因此血LDH水平常用于恶性肿瘤患者的诊疗及预后判断。但LDH广泛存在于肾、心肌、肝等多种器官和组织中，当这些组织发生病变损伤时血清LDH均可升高，因此其特异性不高。本研究中得到LDH的特异性为75.0%，为四者中最低，说明LDH在辅助诊断神经母细胞瘤中的地位不如前两者。
本研究中，尿VMA/Cr、NSE和LDH均为NB的肿瘤标志物，其中前两种对诊断NB特异性更强。赵倩等研究表明[6]，患儿首次入院时这3种肿瘤标志物阳性率仅在50%左右，说明仅依靠各项单项标志物，很大可能会引起部分患者漏诊，单一检测有一定的局限性，联合检测的敏感性和特异性较单项检测增高。
ROC曲线是可以将多种指标的敏感度和特异度通过曲线绘制评价其诊断应用价值的方法，其中曲线下面积越大，并越接近左上角，提示该方法的诊断价值越高。本研究的ROC曲线诊断效能分析结果显示，3者的灵敏度分别为74.2%，67.7%，87.1%;特异度分别为93.5%，93.5%，75.0%;ROC曲线下面积分别为0.887，0.871，0.790。三者联合诊断的灵敏度为88.3%，特异度为96.8%，ROC曲线下面积为0.961。这些结果说明，3者联合的诊断效能均高于单一指标的诊断效能。综上所述，尿VMA/Cr、NSE、LDH联合检测可作为NB的辅助诊断标准，其具有较高的灵敏度和特异度。
参考文献
MarisJM.RecentAdvancedinNeuroblastoma.NEnglJMed，2010，362：2202-2211.
张大伟.后纵隔神经母细胞瘤35例.实用儿科临床杂志，2012，27：835-836.
武文斌.应用ROC曲线分析超敏CRP与ADA测定对胸腔积液的鉴别诊断价值.实用临床医药杂志，2010，14(21)：102-103.
杨光.肿瘤标志物联合检测在神经母细胞瘤诊治中的應用.实用儿科临床杂志，2007，22(3)：193-194.
邵金辉，冯桂花.新型吡唑并吡嗪酮衍生物ppo3a、ppo3b和ppo3i对HeLa细胞增殖和凋亡的影响.肿瘤药学，2015，(6)：436-439.
赵倩.肿瘤标记物联合检测在儿童神经母细胞瘤诊治中的意义[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2013，18(2)：65-68., http://www.100md.com(黄倩雯 沈妙娜 刘勇)
本研究中，尿VMA/Cr、NSE和LDH均为NB的肿瘤标志物，其中前两种对诊断NB特异性更强。赵倩等研究表明[6]，患儿首次入院时这3种肿瘤标志物阳性率仅在50%左右，说明仅依靠各项单项标志物，很大可能会引起部分患者漏诊，单一检测有一定的局限性，联合检测的敏感性和特异性较单项检测增高。
ROC曲线是可以将多种指标的敏感度和特异度通过曲线绘制评价其诊断应用价值的方法，其中曲线下面积越大，并越接近左上角，提示该方法的诊断价值越高。本研究的ROC曲线诊断效能分析结果显示，3者的灵敏度分别为74.2%，67.7%，87.1%;特异度分别为93.5%，93.5%，75.0%;ROC曲线下面积分别为0.887，0.871，0.790。三者联合诊断的灵敏度为88.3%，特异度为96.8%，ROC曲线下面积为0.961。这些结果说明，3者联合的诊断效能均高于单一指标的诊断效能。综上所述，尿VMA/Cr、NSE、LDH联合检测可作为NB的辅助诊断标准，其具有较高的灵敏度和特异度。
参考文献
MarisJM.RecentAdvancedinNeuroblastoma.NEnglJMed，2010，362：2202-2211.
张大伟.后纵隔神经母细胞瘤35例.实用儿科临床杂志，2012，27：835-836.
武文斌.应用ROC曲线分析超敏CRP与ADA测定对胸腔积液的鉴别诊断价值.实用临床医药杂志，2010，14(21)：102-103.
杨光.肿瘤标志物联合检测在神经母细胞瘤诊治中的應用.实用儿科临床杂志，2007，22(3)：193-194.
邵金辉，冯桂花.新型吡唑并吡嗪酮衍生物ppo3a、ppo3b和ppo3i对HeLa细胞增殖和凋亡的影响.肿瘤药学，2015，(6)：436-439.
赵倩.肿瘤标记物联合检测在儿童神经母细胞瘤诊治中的意义[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2013，18(2)：65-68., http://www.100md.com(黄倩雯 沈妙娜 刘勇)