无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
【摘 要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2018年10月-2019年12月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组行常规治疗，观察组行无创呼吸机治疗。对比分析两组治疗效果。结果：观察组总有效率、生理指标等明显优于对照组(P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明显，对患者损伤小且操作便捷，能够有效缓解患者的临床症状，临床推广应用价值明显。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创呼吸机
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种肺部疾病，是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病。患者常出现呼吸困难，随后引发呼吸衰竭的并发症，而Ⅱ型呼吸衰竭患者肺通气功能障碍，不能正常交换气体从而使得氧分压(PaO2)下降、二氧化碳分压(PaCO2)增高。该病病程长，且反复发作，多数患者被诊断时，病情已发展至终末期，当患者合并呼吸衰竭时，病情迅速恶化，需要在黄金时间内对患者实施抢救，否则危及患者生命[1]。辅助吸氧是临床治疗慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的主要手段，以往多采用经鼻导管低流量通气，但其氧流量低，对呼吸衰竭的纠正效果不够理想，而无创呼吸机是实施无创通气治疗的设备， 可为患者输送足量氧气。本研究选择64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，观察无创呼吸机的治疗效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年12月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。纳入标准：符合相关诊断标准者;未发现昏迷者;同意本次研究者。排除标准：误吸大量气道分泌物或者是痰液粘稠患者;呼吸停止或是抑制;极度肥胖、鼻咽部异常或是严重胃肠胀气;心血管功能异常;头面部外伤、胃食管手术;嗜睡、神志障碍等。其中对照组男19例，女13例，年龄41-68岁，平均年龄(53.95±2.17)岁;病程2-13年，平均病程(5.5±0.6)年。观察组男20例，女12例，年龄43-67岁，平均年龄(53.92±2.16)岁;病程2-12年，平均病程(5.3±0.5)年。两组一般资料差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗，措施如下：行吸氧、祛痰、平喘以及维持水电解平衡等对症治疗措施，嘱咐患者卧床休息，注意睡眠质量。并静注2mg盐酸纳洛酮注射液(生产单位：吉林敖东药业;批准文号：H20066624;规格：1ml：1mg)，将其溶于100ml 0.9%NaCl溶液中进行静注。
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1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，协助患者采用合适的体位，选择S/T模式(呼吸频率设置为每分钟15次)，初始可將吸气压力设置为0.8kPa，然后根据情况逐渐提高至1.6-2.4kPa，并将氧气浓度设置在40-45%，应注意单日通气时间大于六小时。通气治疗过程中，应利用心电仪动态观察患者的生理指标，并注意是否会出现不良反应以免出现意外。
1.3 疗效判定标准[2]显效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状完全消失，且血气指标正常。有效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状缓解显著，且血气指标有所好转。无效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状没有变化甚至有加重表现，血气指标异常。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。
1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用(?)表示，并进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组总有效率分析 治疗后，观察组22例显效，8例有效，总有效率为93.75%;对照组19例显效，6例有效，总有效率为78.13%;两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2 两组生理指标分析 治疗后观察组氧合指数、HR、PaCO2、PaO2等指标分别为(230.59±20.16)、(115.9±6.4)次/min、(88.7±5.1)mm Hg、(60.0±3.5)mm Hg;对照组分别为(199.87±18.52)、(105.4±3.7)次/min、(98.5±5.0)mm Hg、(50.1±3.7)mm Hg;两组比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论
COPD 作为一种慢性呼吸系统疾病，有着较高的发病率、致残率以及病死率，多发于 40 岁以上的中老年人群。此外 COPD的发病机制比较复杂，临床症状包含有咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等，该疾病会直接威胁到患者的身心健康与生命安全，导致患者的生活质量大幅度降低。呼吸衰竭作为 COPD 患者的一种常见并发症，导致患者的治疗难度与伤残率进一步提升[3]。目前对 COPD 合并呼吸衰竭患者进行治疗时，主要采用吸氧、平喘及抗感染等常规方式。
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目前，利用无创呼吸机治疗该类疾病取得了较为理想的效果，并越来越受到人们的欢迎与认可。无创呼吸机作为通气设备，可以用来代替肺部的换气、通气功能，将患者的吸气消耗降到最低，确保患者的通气状况保持在最佳状态，为体内提供充足的氧气支持，将体内的二氧化碳快速的排出。并且使用无创呼吸机对患者进行治疗，不会对患者产生创伤，操作简便，可以在短时间内发挥疗效，是治疗慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的理想方案。本文开展的最终研究结果显示，给予无创呼吸机治疗的实验组，临床疗效远在参照组之上，且动脉血气指标改善显著，表明无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效显著。
本研究结果显示，观察组总有效率、生理指标等明显优于对照组 (P<0.05)。综上所述，临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的过程中，合理引入无创呼吸机辅助治疗方式，能够有效提高治疗效果，安全性、有效性突出，不良反应少且降低了死亡率，具有较高的临床推广与应用价值，同样也为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗提供了有价值的参考依据。
参考文献
宫莉莉，王坤. 无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J]. 中国医疗设备，2019，34(S2)：31-32.
热西代·居尔艾提. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J]. 中国社区医师，2019，35(25)：66-67.
邓爱艳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果分析[J]. 吉林医学，2019，40(10)：2357-2358., 百拇医药(王智茹)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创呼吸机
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种肺部疾病，是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病。患者常出现呼吸困难，随后引发呼吸衰竭的并发症，而Ⅱ型呼吸衰竭患者肺通气功能障碍，不能正常交换气体从而使得氧分压(PaO2)下降、二氧化碳分压(PaCO2)增高。该病病程长，且反复发作，多数患者被诊断时，病情已发展至终末期，当患者合并呼吸衰竭时，病情迅速恶化，需要在黄金时间内对患者实施抢救，否则危及患者生命[1]。辅助吸氧是临床治疗慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的主要手段，以往多采用经鼻导管低流量通气，但其氧流量低，对呼吸衰竭的纠正效果不够理想，而无创呼吸机是实施无创通气治疗的设备， 可为患者输送足量氧气。本研究选择64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，观察无创呼吸机的治疗效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年12月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。纳入标准：符合相关诊断标准者;未发现昏迷者;同意本次研究者。排除标准：误吸大量气道分泌物或者是痰液粘稠患者;呼吸停止或是抑制;极度肥胖、鼻咽部异常或是严重胃肠胀气;心血管功能异常;头面部外伤、胃食管手术;嗜睡、神志障碍等。其中对照组男19例，女13例，年龄41-68岁，平均年龄(53.95±2.17)岁;病程2-13年，平均病程(5.5±0.6)年。观察组男20例，女12例，年龄43-67岁，平均年龄(53.92±2.16)岁;病程2-12年，平均病程(5.3±0.5)年。两组一般资料差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规治疗，措施如下：行吸氧、祛痰、平喘以及维持水电解平衡等对症治疗措施，嘱咐患者卧床休息，注意睡眠质量。并静注2mg盐酸纳洛酮注射液(生产单位：吉林敖东药业;批准文号：H20066624;规格：1ml：1mg)，将其溶于100ml 0.9%NaCl溶液中进行静注。
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1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，协助患者采用合适的体位，选择S/T模式(呼吸频率设置为每分钟15次)，初始可將吸气压力设置为0.8kPa，然后根据情况逐渐提高至1.6-2.4kPa，并将氧气浓度设置在40-45%，应注意单日通气时间大于六小时。通气治疗过程中，应利用心电仪动态观察患者的生理指标，并注意是否会出现不良反应以免出现意外。
1.3 疗效判定标准[2]显效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状完全消失，且血气指标正常。有效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状缓解显著，且血气指标有所好转。无效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状没有变化甚至有加重表现，血气指标异常。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。
1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用(?)表示，并进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组总有效率分析 治疗后，观察组22例显效，8例有效，总有效率为93.75%;对照组19例显效，6例有效，总有效率为78.13%;两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2 两组生理指标分析 治疗后观察组氧合指数、HR、PaCO2、PaO2等指标分别为(230.59±20.16)、(115.9±6.4)次/min、(88.7±5.1)mm Hg、(60.0±3.5)mm Hg;对照组分别为(199.87±18.52)、(105.4±3.7)次/min、(98.5±5.0)mm Hg、(50.1±3.7)mm Hg;两组比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论
COPD 作为一种慢性呼吸系统疾病，有着较高的发病率、致残率以及病死率，多发于 40 岁以上的中老年人群。此外 COPD的发病机制比较复杂，临床症状包含有咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等，该疾病会直接威胁到患者的身心健康与生命安全，导致患者的生活质量大幅度降低。呼吸衰竭作为 COPD 患者的一种常见并发症，导致患者的治疗难度与伤残率进一步提升[3]。目前对 COPD 合并呼吸衰竭患者进行治疗时，主要采用吸氧、平喘及抗感染等常规方式。
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目前，利用无创呼吸机治疗该类疾病取得了较为理想的效果，并越来越受到人们的欢迎与认可。无创呼吸机作为通气设备，可以用来代替肺部的换气、通气功能，将患者的吸气消耗降到最低，确保患者的通气状况保持在最佳状态，为体内提供充足的氧气支持，将体内的二氧化碳快速的排出。并且使用无创呼吸机对患者进行治疗，不会对患者产生创伤，操作简便，可以在短时间内发挥疗效，是治疗慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的理想方案。本文开展的最终研究结果显示，给予无创呼吸机治疗的实验组，临床疗效远在参照组之上，且动脉血气指标改善显著，表明无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效显著。
本研究结果显示，观察组总有效率、生理指标等明显优于对照组 (P<0.05)。综上所述，临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的过程中，合理引入无创呼吸机辅助治疗方式，能够有效提高治疗效果，安全性、有效性突出，不良反应少且降低了死亡率，具有较高的临床推广与应用价值，同样也为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗提供了有价值的参考依据。
参考文献
宫莉莉，王坤. 无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J]. 中国医疗设备，2019，34(S2)：31-32.
热西代·居尔艾提. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J]. 中国社区医师，2019，35(25)：66-67.
邓爱艳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果分析[J]. 吉林医学，2019，40(10)：2357-2358., 百拇医药(王智茹)