对血液运输方式的分析与解读
【摘 要】我国医疗水平不断提高，血液作为临床治疗的重要资源，从献血者到患者之间距离较远，运输数量多，规模大，对于冷链转运要求高，为保证血液运输不会影响血液质量，要加强运输方式保障。本文结合各学者研究成果，和本人工作经验结合，先对研究了运输方式中影响血液质量的因素，然后对血液运输方式进行分析，解读保护血液质量的方法，以期为完善运输方式，提高血液质量奠定良好的基础。
【关键词】血液运输;血液质量;冷链转运
Abstract：The level of medical treatment in our country is constantly improving， blood as an important resource of clinical treatment， from blood donors to patients a long distance， transport quantity， large scale， for cold chain transport requirements， in order to ensure that blood transport will not affect the quality of blood， to strengthen the mode of transport protection. Combining with the research results of various scholars and my work experience， this paper first studies the factors that affect the quality of blood in the mode of transportation， then analyzes the mode of blood transportation， and interprets the method of protecting the quality of blood， in order to lay a good foundation for improving the mode of transportation and improving the quality of blood.
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Key words： blood transport; blood quality; cold chain transport
前言：突发医疗事件难以预测，如地震灾害等，为保证公共生命安全，常需要运输血液至目标地，保证医疗服务需要得到满足，但是血液内红细胞生理特性对于运输方式提出了较高的要求。为保证血液按时运输到目标地，保证血液质量，必须要科学选择运输方式，采取有力手段保证血液质量。
1 运输方式对血液质量的影响
在运输过程中，产生机械力，对血液质量产生影响，机械力是导致震荡性溶血的原因，血液受到运输方式影响，血液中红细胞表面出现受到碰撞和切力作用，红细胞内容物被释放，导致红细胞寿命显著缩短。而机械力导致红细胞形态变化，增加了震荡性溶血的出现。受到机械力作用，红细胞从双凹圆盘转变成棘球状，红细胞的体积增加，表面积减小，红细胞稳定性和变形性均有所降低。长时间运输，将加强红细胞聚集能力[1]。有研究提出，经过1d储存的血液，在150次/min，振动1h的条件下，血液游离血红蛋白和pH值将出现超标。经过5d储存的血液，在同等条件下，振动30min，即可观察到溶血现象。经过10d保存的血液，在100次/min，振动1h的条件下，血液血红蛋白、pH值以及血浆K+均严重超过常规数值。悬浮红细胞经过7周储存，在同等剪切速率下，出现细胞刚度和粘度的降低，红细胞变形能力表现为严重不足。此外剪切力对红细胞也具有双相作用，尤其是剪切力过大，将严重降低红细胞变形能力。
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2 血液运输方式
2.1 陆地运输
陆地运输主要有铁路和公路两种方式。铁路运输使用火车运输，对于血液质量的影响最大，由于火车需要启停，振动时间最长，常出现加速度突然增加的情况，造成血液游离血红蛋白以及血浆K+显著超标。有研究提出，铁路运输血液，血浆K+含量明显高于其他方式，长途运输适合选择航空方式。也有研究提出，冰冻血浆在长途运输后，温度发生变化影响血浆质量。运输期间要定期更换冰源，使用专用运输箱进行运输，严格遵守冷链运输规范。公路运输也十分常用，如汶川地震时，主要通过公路运输血液，平坦公路对于血液质量影响较少，恶劣路况以及高海拔地区，振动频率增加，影响血液质量。
2.2 航空运输
运输距离较远或运输时间紧张，主要使用航空运输。有研究提出，从低海拔区域向高海拔区域长途运输中，运输后溶血率显著升高，红细胞变形指数和刚性指数均出现上涨。和铁路运输相同，加速度突然增加，会造成血红蛋白和血浆K+超标。航空运输会对红细胞产生破坏作用，影响血液质量。
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2.3 海上运输
海上运输多服务于国际医疗以及人道主义救助，医院船运输血液保障航行任务需要，红细胞在海上运输4～7d后出现质量变化[2]。随着船航行的摇摆和振动，出现影响红细胞的质量。在船上使用固态红细胞运输，低温保存有助于延长红细胞存货率以及时间，减少振动对红细胞的影响，保护血液不受损伤。
2.4 空投
若处于交通不便的情况下，可采用空投方式进行运输，经过对血液保存环境和缓冲隔震的设计，空投不会出现溶血现象，但是对于隔震技术以及保存时间的要求较高。无人机空投能够频繁应用，且更加安全，无人机空投有效填充了极限情况的补给，及时给予治疗帮扶。
2.5 无人机运输
血液运输最重要的是运输时间和血液质量，为保证医疗用品及时送到目的地，使用无人机进行投送，及时补给医疗工作。在一些道路不同、环境恶劣等区域，血液难以通过常用方式运送，尤其是雨季，公路运输需要漫长的运输时间，且风险较大，使用无人机运输显著提高血液运输的安全性。一般情况下，无人机一次可以运输1.5kg血液，飞行120km，将血液安全送到目标地，有效保证了血液运输的及时性和安全性。
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结论：
综上所述，目前血液运输方式主要包括陆地运输、航空运输、海上运输、空投以及无人机运输五种方式，其中飞机和铁路运输振动更加明显，影响红细胞变形能力和游离血红蛋白，要严格遵守冷链运输，控制运输距离。空投适合应用于紧急情况下的运输，对于血液质量影响较大。无人机运输是一种新型运输方式，适合用于道路不通畅、运输风险高的场景中。未来需要根据血液运输条件，科学选择血液运输方式。
参考文献
潘凌凌，陳江天，韩浙东，等.基于互联网+的血液采集运输全程冷链控制应用研究[J].中国输血杂志，2019，32(09)：960-962.
张玉平，刘昊昆，金俊琰，等.模拟运输对异育银鲫血液生理生化指标、体色和肉质的影响[J].水生生物学报，2019，43(01)：86-93., http://www.100md.com(王春 王曙霞 王婕)
【关键词】血液运输;血液质量;冷链转运
Abstract：The level of medical treatment in our country is constantly improving， blood as an important resource of clinical treatment， from blood donors to patients a long distance， transport quantity， large scale， for cold chain transport requirements， in order to ensure that blood transport will not affect the quality of blood， to strengthen the mode of transport protection. Combining with the research results of various scholars and my work experience， this paper first studies the factors that affect the quality of blood in the mode of transportation， then analyzes the mode of blood transportation， and interprets the method of protecting the quality of blood， in order to lay a good foundation for improving the mode of transportation and improving the quality of blood.
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Key words： blood transport; blood quality; cold chain transport
前言：突发医疗事件难以预测，如地震灾害等，为保证公共生命安全，常需要运输血液至目标地，保证医疗服务需要得到满足，但是血液内红细胞生理特性对于运输方式提出了较高的要求。为保证血液按时运输到目标地，保证血液质量，必须要科学选择运输方式，采取有力手段保证血液质量。
1 运输方式对血液质量的影响
在运输过程中，产生机械力，对血液质量产生影响，机械力是导致震荡性溶血的原因，血液受到运输方式影响，血液中红细胞表面出现受到碰撞和切力作用，红细胞内容物被释放，导致红细胞寿命显著缩短。而机械力导致红细胞形态变化，增加了震荡性溶血的出现。受到机械力作用，红细胞从双凹圆盘转变成棘球状，红细胞的体积增加，表面积减小，红细胞稳定性和变形性均有所降低。长时间运输，将加强红细胞聚集能力[1]。有研究提出，经过1d储存的血液，在150次/min，振动1h的条件下，血液游离血红蛋白和pH值将出现超标。经过5d储存的血液，在同等条件下，振动30min，即可观察到溶血现象。经过10d保存的血液，在100次/min，振动1h的条件下，血液血红蛋白、pH值以及血浆K+均严重超过常规数值。悬浮红细胞经过7周储存，在同等剪切速率下，出现细胞刚度和粘度的降低，红细胞变形能力表现为严重不足。此外剪切力对红细胞也具有双相作用，尤其是剪切力过大，将严重降低红细胞变形能力。
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2 血液运输方式
2.1 陆地运输
陆地运输主要有铁路和公路两种方式。铁路运输使用火车运输，对于血液质量的影响最大，由于火车需要启停，振动时间最长，常出现加速度突然增加的情况，造成血液游离血红蛋白以及血浆K+显著超标。有研究提出，铁路运输血液，血浆K+含量明显高于其他方式，长途运输适合选择航空方式。也有研究提出，冰冻血浆在长途运输后，温度发生变化影响血浆质量。运输期间要定期更换冰源，使用专用运输箱进行运输，严格遵守冷链运输规范。公路运输也十分常用，如汶川地震时，主要通过公路运输血液，平坦公路对于血液质量影响较少，恶劣路况以及高海拔地区，振动频率增加，影响血液质量。
2.2 航空运输
运输距离较远或运输时间紧张，主要使用航空运输。有研究提出，从低海拔区域向高海拔区域长途运输中，运输后溶血率显著升高，红细胞变形指数和刚性指数均出现上涨。和铁路运输相同，加速度突然增加，会造成血红蛋白和血浆K+超标。航空运输会对红细胞产生破坏作用，影响血液质量。
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2.3 海上运输
海上运输多服务于国际医疗以及人道主义救助，医院船运输血液保障航行任务需要，红细胞在海上运输4～7d后出现质量变化[2]。随着船航行的摇摆和振动，出现影响红细胞的质量。在船上使用固态红细胞运输，低温保存有助于延长红细胞存货率以及时间，减少振动对红细胞的影响，保护血液不受损伤。
2.4 空投
若处于交通不便的情况下，可采用空投方式进行运输，经过对血液保存环境和缓冲隔震的设计，空投不会出现溶血现象，但是对于隔震技术以及保存时间的要求较高。无人机空投能够频繁应用，且更加安全，无人机空投有效填充了极限情况的补给，及时给予治疗帮扶。
2.5 无人机运输
血液运输最重要的是运输时间和血液质量，为保证医疗用品及时送到目的地，使用无人机进行投送，及时补给医疗工作。在一些道路不同、环境恶劣等区域，血液难以通过常用方式运送，尤其是雨季，公路运输需要漫长的运输时间，且风险较大，使用无人机运输显著提高血液运输的安全性。一般情况下，无人机一次可以运输1.5kg血液，飞行120km，将血液安全送到目标地，有效保证了血液运输的及时性和安全性。
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结论：
综上所述，目前血液运输方式主要包括陆地运输、航空运输、海上运输、空投以及无人机运输五种方式，其中飞机和铁路运输振动更加明显，影响红细胞变形能力和游离血红蛋白，要严格遵守冷链运输，控制运输距离。空投适合应用于紧急情况下的运输，对于血液质量影响较大。无人机运输是一种新型运输方式，适合用于道路不通畅、运输风险高的场景中。未来需要根据血液运输条件，科学选择血液运输方式。
参考文献
潘凌凌，陳江天，韩浙东，等.基于互联网+的血液采集运输全程冷链控制应用研究[J].中国输血杂志，2019，32(09)：960-962.
张玉平，刘昊昆，金俊琰，等.模拟运输对异育银鲫血液生理生化指标、体色和肉质的影响[J].水生生物学报，2019，43(01)：86-93., http://www.100md.com(王春 王曙霞 王婕)