临床路径教学模式在头颈部放疗护理带教中的应用
【摘 要】目的：探讨临床路径教学模式在头颈部放疗病人护理带教中的应用效果方法：选择50名自2017年9月至2018年9月间在头颈部放疗病房参加临床实习的护生为研究对象，将实习生分为对照组和观察组，对照组实施传统带教方式，观察组实行临床路径教学模式，实习结束对两组实习生的理论、操作考试成绩、满意度(实习生、患者)进行对比。结果：观察组实习生理论、操作考试成绩、实习生满意度、患者满意度比对照组高。(P<0.05)有统计学意义。结论：在头颈部放疗护理带教中使用临床路径教学模式使实习生的理论、操作考试成绩得到明显提升，也可提高实习生对教学满意度及患者对实习生的满意度。值得临床推广应用。
【关键词】临床路径教学模式;护理带教;满意度
护生实习是护理教学过程中重要的组成部分，护生通过实习，巩固和加深医学基础理论知识，将理论与实践相结合，为将来走向工作岗位打下坚实基础。临床路径在临床教学的引入，能够使学生的实习具有计划性，带教老师在带教过程中明确教学的方向、内容和目标。学生掌握肿瘤专业知识趋于系统性，从而规范教学过程，保证教学质量。对2017 年7月至2018年7月间在头颈部放疗病房参加实习工作的护理专业实习生实行临床路径教学模式带教，实习生的考核成绩得到明显提升，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2017年7月至2018年7月间在头颈部放疗病房实习生50名分成两组，对照组25名，年龄18～20岁，平均(19±0.49)岁，其中职高学历5名，大专学历16名，本科学历4名;观察组25名，年龄18～20岁，平均(19±0.5)岁，其中职高学历7名，大专学历15名，本科学历3名。2组实习生在年龄、学历等无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实习生实行传统带教：首先给实习生详细介绍科室环境，医疗垃圾、生活垃圾分类放置、熟悉无菌物品、输液注射药品、高危药品、口服药品、外用药定点放置的位置。然后介绍医院、科室的规章制度、各班工作内容及职责，介绍实习生认识带教老师。实习生实习期间，带教老师重点传授鼻咽癌的发病机制、临床表现、主要治疗方法，鼻咽癌放疗护理。鼻腔冲洗注意事项。鼻咽癌患者鼻腔大出血护理。实习期间由带教老师指导示范各项护理操作。4周后，为实习生进行统一考试。
, 百拇医药
观察组实行临床路径教学模式带教：
带教第1周：1.做好岗前教育，科室环境介绍、规章制度、各班工作及流程、医疗废物分类、职业防护。2.示范常规护理操作：静脉输液、肌肉注射、皮下注射、鼻咽腔冲洗、雾化吸入、晨间护理。3.学习鼻咽癌的发病机制、主要治疗方法及护理常规。4.接待新入院患者的工作流程。实习1周结束后，由带教老师一对一地对实习生的学习掌握情况进行效果评价。
带教第2周：带教教师应向护理实习生讲解鼻咽癌患者放疗副反应的观察与护理，重点讲解放射性皮炎的护理及口腔黏膜炎的护理。讲解鼻咽癌患者常用的化疗方案、给药方法、化疗泵的使用及注意事项。操作示范：PICC导管维护、浅静脉留置针穿刺法、静脉采血、微波治疗。常用含漱液的配置及使用方法。
带教第3周：介绍鼻咽癌放疗患者功能锻炼方法，跟患者沟通与交流技巧，指导患者饮食，心里护理方法。护理文件书写(心电监测单、特护单、各种评估单及PICC导管维护单)。对放疗前、放疗中、放疗后的患者进行健康教育。实习生基本掌握如何观察患者病情变化，结合患者病情与患者及患者家属进行有效的沟通互动，实施相应的健康宣教及心理疏导，为患者提供针对性的护理服务。
, 百拇医药
带教第4周：巩固所学的知识及基础护理操作。参加护理查房、护理病例讨论、小讲课。进行出科的理论、操作考核。收集实习生意见。每项实习任务完成后，带教老师签名确认。
1.3 观察指标
实习结束后，由总带教老师对实习生出题进行理论考试，带教老师对自己带教的实习生进行操作考试，给实习生及患者发教学满意度调查，对两组实习生的理论考试、操作考试成绩进行比较，实习生及患者教学满意度进行统计学分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件处理，数据采用t和检验，当P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
对照组患者对实习生满意度为 80%(20/25)，观察组患者对实习生满意度为 92%(23/25)，两组相比：=4.32，P=0.01，两组实习生的理论考试评分、操作考试评分、实习生对教学满意度评分的数据见表一。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 临床路径教学模式是一种较新的教学方法，它通过标准化的诊断和治疗方法进行临床教学。[1]在实习生进入临床实习前，总带教老师已经根据临床路径教学模式制定了学习的具体步骤，带教老师按照已制定的临床路径教学模式有计划、有目的、有步骤地指导实习生学习，带教老师明确教学内容和目标，在实习过程中及时做好教学效果评价，根据教学情况和实习生掌握临床知识情况及时调整教学方法，查漏补缺，因材施教。促进实习生学习积极性。一对一的教学，带教老师容易了解实习生的理论及操作水平，使得教学更加系统化。
3.2 传统带教方式只注重处理解决实际存在的问题，缺少对潜在问题的关注度，使得实习生学习到的理论知识与教学大纲脱节。[2]头颈放疗病人有些病情比较晚期，需要行诱导化疗，有些合并高血压、糖尿病，病情比较复杂，有些放疗前需使用放疗增敏剂，输液治疗任务重，带教老师工作压力较大，带教老师除了完成自己的本职工作，要对自己负责的实习生进行指导，容易导致带教内容的遗漏，进而影响实习生的实习效果和患者的满意度。
, 百拇医药
3.3 头颈放疗护理实习带教采用临床路径带教，可有效弥补头颈部放疗传统护理带教不足，操作、理论学习更加系统化，避免实际临床带教工作随意性及随机性，避免护理过程中因为带教老师不同而产生带教效果差异，从而影响护理带教质量。
3.4 本研究结果中可以看出对照组患者对实习生满意度为 80%(20/25)，观察组患者对实习生满意度为92%(23/25)，P<0.05，差异有统计学意义。观察组实习生的理论、操作考试成绩、实习生对教学满意度评分均比对照组高，差异有统计学意义。以上表明临床路径教学模式可提高患者对實习生护理工作的满意度，可以提高实习生的理论、操作考试成绩及实习生对教学满意度。值得临床推广。
参考文献
李佳佳，张凤，朱俊锋，等.临床案例结合临床路径在血液系统肿瘤教学中的应用[J].中华全科医学，2019，17(5)：848～849.
卢林.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，12(6)：7～8., 百拇医药(韩忠秀 李萍)
【关键词】临床路径教学模式;护理带教;满意度
护生实习是护理教学过程中重要的组成部分，护生通过实习，巩固和加深医学基础理论知识，将理论与实践相结合，为将来走向工作岗位打下坚实基础。临床路径在临床教学的引入，能够使学生的实习具有计划性，带教老师在带教过程中明确教学的方向、内容和目标。学生掌握肿瘤专业知识趋于系统性，从而规范教学过程，保证教学质量。对2017 年7月至2018年7月间在头颈部放疗病房参加实习工作的护理专业实习生实行临床路径教学模式带教，实习生的考核成绩得到明显提升，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2017年7月至2018年7月间在头颈部放疗病房实习生50名分成两组，对照组25名，年龄18～20岁，平均(19±0.49)岁，其中职高学历5名，大专学历16名，本科学历4名;观察组25名，年龄18～20岁，平均(19±0.5)岁，其中职高学历7名，大专学历15名，本科学历3名。2组实习生在年龄、学历等无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实习生实行传统带教：首先给实习生详细介绍科室环境，医疗垃圾、生活垃圾分类放置、熟悉无菌物品、输液注射药品、高危药品、口服药品、外用药定点放置的位置。然后介绍医院、科室的规章制度、各班工作内容及职责，介绍实习生认识带教老师。实习生实习期间，带教老师重点传授鼻咽癌的发病机制、临床表现、主要治疗方法，鼻咽癌放疗护理。鼻腔冲洗注意事项。鼻咽癌患者鼻腔大出血护理。实习期间由带教老师指导示范各项护理操作。4周后，为实习生进行统一考试。
, 百拇医药
观察组实行临床路径教学模式带教：
带教第1周：1.做好岗前教育，科室环境介绍、规章制度、各班工作及流程、医疗废物分类、职业防护。2.示范常规护理操作：静脉输液、肌肉注射、皮下注射、鼻咽腔冲洗、雾化吸入、晨间护理。3.学习鼻咽癌的发病机制、主要治疗方法及护理常规。4.接待新入院患者的工作流程。实习1周结束后，由带教老师一对一地对实习生的学习掌握情况进行效果评价。
带教第2周：带教教师应向护理实习生讲解鼻咽癌患者放疗副反应的观察与护理，重点讲解放射性皮炎的护理及口腔黏膜炎的护理。讲解鼻咽癌患者常用的化疗方案、给药方法、化疗泵的使用及注意事项。操作示范：PICC导管维护、浅静脉留置针穿刺法、静脉采血、微波治疗。常用含漱液的配置及使用方法。
带教第3周：介绍鼻咽癌放疗患者功能锻炼方法，跟患者沟通与交流技巧，指导患者饮食，心里护理方法。护理文件书写(心电监测单、特护单、各种评估单及PICC导管维护单)。对放疗前、放疗中、放疗后的患者进行健康教育。实习生基本掌握如何观察患者病情变化，结合患者病情与患者及患者家属进行有效的沟通互动，实施相应的健康宣教及心理疏导，为患者提供针对性的护理服务。
, 百拇医药
带教第4周：巩固所学的知识及基础护理操作。参加护理查房、护理病例讨论、小讲课。进行出科的理论、操作考核。收集实习生意见。每项实习任务完成后，带教老师签名确认。
1.3 观察指标
实习结束后，由总带教老师对实习生出题进行理论考试，带教老师对自己带教的实习生进行操作考试，给实习生及患者发教学满意度调查，对两组实习生的理论考试、操作考试成绩进行比较，实习生及患者教学满意度进行统计学分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件处理，数据采用t和检验，当P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
对照组患者对实习生满意度为 80%(20/25)，观察组患者对实习生满意度为 92%(23/25)，两组相比：=4.32，P=0.01，两组实习生的理论考试评分、操作考试评分、实习生对教学满意度评分的数据见表一。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 临床路径教学模式是一种较新的教学方法，它通过标准化的诊断和治疗方法进行临床教学。[1]在实习生进入临床实习前，总带教老师已经根据临床路径教学模式制定了学习的具体步骤，带教老师按照已制定的临床路径教学模式有计划、有目的、有步骤地指导实习生学习，带教老师明确教学内容和目标，在实习过程中及时做好教学效果评价，根据教学情况和实习生掌握临床知识情况及时调整教学方法，查漏补缺，因材施教。促进实习生学习积极性。一对一的教学，带教老师容易了解实习生的理论及操作水平，使得教学更加系统化。
3.2 传统带教方式只注重处理解决实际存在的问题，缺少对潜在问题的关注度，使得实习生学习到的理论知识与教学大纲脱节。[2]头颈放疗病人有些病情比较晚期，需要行诱导化疗，有些合并高血压、糖尿病，病情比较复杂，有些放疗前需使用放疗增敏剂，输液治疗任务重，带教老师工作压力较大，带教老师除了完成自己的本职工作，要对自己负责的实习生进行指导，容易导致带教内容的遗漏，进而影响实习生的实习效果和患者的满意度。
, 百拇医药
3.3 头颈放疗护理实习带教采用临床路径带教，可有效弥补头颈部放疗传统护理带教不足，操作、理论学习更加系统化，避免实际临床带教工作随意性及随机性，避免护理过程中因为带教老师不同而产生带教效果差异，从而影响护理带教质量。
3.4 本研究结果中可以看出对照组患者对实习生满意度为 80%(20/25)，观察组患者对实习生满意度为92%(23/25)，P<0.05，差异有统计学意义。观察组实习生的理论、操作考试成绩、实习生对教学满意度评分均比对照组高，差异有统计学意义。以上表明临床路径教学模式可提高患者对實习生护理工作的满意度，可以提高实习生的理论、操作考试成绩及实习生对教学满意度。值得临床推广。
参考文献
李佳佳，张凤，朱俊锋，等.临床案例结合临床路径在血液系统肿瘤教学中的应用[J].中华全科医学，2019，17(5)：848～849.
卢林.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，12(6)：7～8., 百拇医药(韩忠秀 李萍)