缺血性脑卒中恢复期患者实施综合康复护理对自我效能、功能锻炼依从 性的影响分析
【摘 要】目的：分析对处于恢复期的缺血性脑卒中患者开展综合康复护理对提升其自我效能与功能锻炼依从性的护理效果。方法：对照组运用常规护理，观察组运用综合康复护理。结果：护理后观察组的GSES自我效能感测评得分提升幅度高于对照组，中P<0.05;观察组的功能锻炼依从性94.29%，对照组80.00%，P<0.05。结论：恢复期的缺血性脑卒中患者运用综合康复护理可提高其自我效能感与功能锻炼依从性。
【关键词】缺血性脑卒中;综合康复护理;恢复期;自我效能;依从性
缺血性脑卒中是近年来临床高发的脑卒中疾病，患者脑部供血动脉由于狭窄和封闭等而造成脑供血量严重不足，最终诱发脑组织坏死。该疾病对于患者神经功能、肢体功能等产生严重影响，虽通过有效的急诊治疗能够降低其病死率，然而多数患者仍存在不同程度的后遗症，也对其生存质量产生较大影响，因此有效改善此类患者的预后并提升其生存质量是目前临床重点研究课题。近年来，护理观念快速发展和更新，患者的自我效能以及依从性更加受到关注，这也是影响患者预后效果的最重要因素之一[1]。以下将着重探究对缺血性脑卒中恢复期患者开展综合康复护理的临床价值，以及在改善其自我效能和功能锻炼依从性中的应用效果。
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1 资料以及方法
1.1 临床资料
抽取2017年1月～2018年12月本院康复科收治的70例处于恢复期的缺血性脑卒中病例，依据护理措施的运用情况分组，即观察组：35例，男/女：19/16;年龄53～76岁，均值为(66.2±0.5)岁。对照组：35例，男/女：20/15;年龄54～75岁，均值为(65.7±0.6)岁。2组临床资料对比P>0.05。
1.2 方法
对照组运用常规护理，主要加强患者的常规用药护理、病情监测、常规健康知识宣教以及功能锻炼指导等;同期观察组则在此基础上运用综合康复护理：(1)患者入院后需要与患者进行积极的沟通，并给予其充分的尊重，建立良好和谐的护患关系。详细了解患者的病历资料，对其健康知识、认知及行为及生活自理能力等情况进行全面评估，运用鼓励的方式帮助其树立康复信心;(2)利用风险评估量表对患者进行风险评估，如跌倒坠床风险评估、压疮风险评估、VTE风险评估等，根据风险等级分别给予不同的预防措施，有效地防止风险发生，保证患者安全;(3)运用集体讲解以及个体化指导等方式，向患者进行脑卒中疾病的健康知识宣教。同时充分利用好健康宣教视频、健康宣教手册以及PPT等各种宣教形式，向患者普及脑卒中疾病的病因机制、治疗要点以及功能锻炼的重要性，使患者能够对自身疾病和治疗方案等有初步的了解和掌握;(4)开展个体化的康复功能锻炼指导，并坚持循序渐进的原则，结合患者的具体患病情况以及身体机能情况，制定符合患者实际情况的功能锻炼计划方案。向其讲解进行良肢位摆放以及各项功能锻炼的要点和注意事项;(5)在患者康复锻炼期间需要运用語言和行动等方式给予患者鼓励和支持，结合患者实际情况，对功能锻炼方案进行合理的调整;(6)患者在功能锻炼期间，需要给予患者充分的心理支持，帮助其缓解压力，积极引导家属给予患者亲情支持和帮助，使其感受到亲情温暖，从而不断增强康复信心。
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1.3 评价标准
(1)运用自我效能感调查问卷(GSES)对于患者在本次护理前后的自我效能情况进行测评;(2)功能锻炼依从性，完全依从：即患者能够主动的完成所有的康复功能锻炼项目;部分依从：不依从情况≤2次;不依从：不依从情况≥3次。
1.4 统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以()描述，组间数据t、检验，P<0.05即组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 GSES自我效能感测评得分比较
两组入组时GSES自我效能感测评得分比较中P>0.05;护理后观察组的GSES自我效能感测评得分提升幅度高于对照组，且比较中P<0.05。
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2.2 功能锻炼依从性对比
观察组的功能锻炼依从性94.29%，对照组80.00%，且比较中P<0.05。
3 讨论
缺血性脑卒中疾病近年来已成为重要的卫生健康问题，该疾病的发病率较高，且致残率和致死率较高，此类患者除了需要进行科学的治疗外，开展全面的康复护理干预是促进其肢体功能恢复以及改善生存质量的重要措施。患者的自我效能在其功能锻炼中发挥着重要作用，也直接影响着患者的预后效果。研究发现[2]-[3]，通过积极开展康复护理干预，可有效提升缺血性脑卒中患者在康复功能锻炼中的依从性，也是改善患者肢体功能和降低其残疾率及疾病复发风险的重要措施。本次研究中运用综合康复护理，从患者的康复功能锻炼指导、倾情支持、心理疏导等各个层面加强患者的护理干预，从对比结果来看，观察组护理后自我效能感测评得分的改善情况好于对照组，同时该组在功能锻炼中的依从性高于对照组。表明，运用综合康复护理，可有效提升处于恢复期缺血性脑卒中病人的护理质量，可有效提升其自我效能与依从性，这对于加快患者的病情康复以及提升其预后效果等均具有重要意义。
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综上所述，恢复期的缺血性脑卒中患者运用综合康复护理可提高其自我效能感与功能锻炼依从性。
参考文献
赵婷，李晓妮，富思齐.综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中患者生活质量及日常生活能力的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4(33)：187-189.
冯正敏.中西医综合康复护理方案 对缺血性脑卒中术后偏瘫患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(4)：93，96.
孔燕，刘志华，崔应麟.延续综合护理及康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者Lovett肌力分级及NIHSS评分的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(4)：793-795., http://www.100md.com(张秀娟)
【关键词】缺血性脑卒中;综合康复护理;恢复期;自我效能;依从性
缺血性脑卒中是近年来临床高发的脑卒中疾病，患者脑部供血动脉由于狭窄和封闭等而造成脑供血量严重不足，最终诱发脑组织坏死。该疾病对于患者神经功能、肢体功能等产生严重影响，虽通过有效的急诊治疗能够降低其病死率，然而多数患者仍存在不同程度的后遗症，也对其生存质量产生较大影响，因此有效改善此类患者的预后并提升其生存质量是目前临床重点研究课题。近年来，护理观念快速发展和更新，患者的自我效能以及依从性更加受到关注，这也是影响患者预后效果的最重要因素之一[1]。以下将着重探究对缺血性脑卒中恢复期患者开展综合康复护理的临床价值，以及在改善其自我效能和功能锻炼依从性中的应用效果。
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1 资料以及方法
1.1 临床资料
抽取2017年1月～2018年12月本院康复科收治的70例处于恢复期的缺血性脑卒中病例，依据护理措施的运用情况分组，即观察组：35例，男/女：19/16;年龄53～76岁，均值为(66.2±0.5)岁。对照组：35例，男/女：20/15;年龄54～75岁，均值为(65.7±0.6)岁。2组临床资料对比P>0.05。
1.2 方法
对照组运用常规护理，主要加强患者的常规用药护理、病情监测、常规健康知识宣教以及功能锻炼指导等;同期观察组则在此基础上运用综合康复护理：(1)患者入院后需要与患者进行积极的沟通，并给予其充分的尊重，建立良好和谐的护患关系。详细了解患者的病历资料，对其健康知识、认知及行为及生活自理能力等情况进行全面评估，运用鼓励的方式帮助其树立康复信心;(2)利用风险评估量表对患者进行风险评估，如跌倒坠床风险评估、压疮风险评估、VTE风险评估等，根据风险等级分别给予不同的预防措施，有效地防止风险发生，保证患者安全;(3)运用集体讲解以及个体化指导等方式，向患者进行脑卒中疾病的健康知识宣教。同时充分利用好健康宣教视频、健康宣教手册以及PPT等各种宣教形式，向患者普及脑卒中疾病的病因机制、治疗要点以及功能锻炼的重要性，使患者能够对自身疾病和治疗方案等有初步的了解和掌握;(4)开展个体化的康复功能锻炼指导，并坚持循序渐进的原则，结合患者的具体患病情况以及身体机能情况，制定符合患者实际情况的功能锻炼计划方案。向其讲解进行良肢位摆放以及各项功能锻炼的要点和注意事项;(5)在患者康复锻炼期间需要运用語言和行动等方式给予患者鼓励和支持，结合患者实际情况，对功能锻炼方案进行合理的调整;(6)患者在功能锻炼期间，需要给予患者充分的心理支持，帮助其缓解压力，积极引导家属给予患者亲情支持和帮助，使其感受到亲情温暖，从而不断增强康复信心。
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1.3 评价标准
(1)运用自我效能感调查问卷(GSES)对于患者在本次护理前后的自我效能情况进行测评;(2)功能锻炼依从性，完全依从：即患者能够主动的完成所有的康复功能锻炼项目;部分依从：不依从情况≤2次;不依从：不依从情况≥3次。
1.4 统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以()描述，组间数据t、检验，P<0.05即组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 GSES自我效能感测评得分比较
两组入组时GSES自我效能感测评得分比较中P>0.05;护理后观察组的GSES自我效能感测评得分提升幅度高于对照组，且比较中P<0.05。
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2.2 功能锻炼依从性对比
观察组的功能锻炼依从性94.29%，对照组80.00%，且比较中P<0.05。
3 讨论
缺血性脑卒中疾病近年来已成为重要的卫生健康问题，该疾病的发病率较高，且致残率和致死率较高，此类患者除了需要进行科学的治疗外，开展全面的康复护理干预是促进其肢体功能恢复以及改善生存质量的重要措施。患者的自我效能在其功能锻炼中发挥着重要作用，也直接影响着患者的预后效果。研究发现[2]-[3]，通过积极开展康复护理干预，可有效提升缺血性脑卒中患者在康复功能锻炼中的依从性，也是改善患者肢体功能和降低其残疾率及疾病复发风险的重要措施。本次研究中运用综合康复护理，从患者的康复功能锻炼指导、倾情支持、心理疏导等各个层面加强患者的护理干预，从对比结果来看，观察组护理后自我效能感测评得分的改善情况好于对照组，同时该组在功能锻炼中的依从性高于对照组。表明，运用综合康复护理，可有效提升处于恢复期缺血性脑卒中病人的护理质量，可有效提升其自我效能与依从性，这对于加快患者的病情康复以及提升其预后效果等均具有重要意义。
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综上所述，恢复期的缺血性脑卒中患者运用综合康复护理可提高其自我效能感与功能锻炼依从性。
参考文献
赵婷，李晓妮，富思齐.综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中患者生活质量及日常生活能力的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4(33)：187-189.
冯正敏.中西医综合康复护理方案 对缺血性脑卒中术后偏瘫患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(4)：93，96.
孔燕，刘志华，崔应麟.延续综合护理及康复训练联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者Lovett肌力分级及NIHSS评分的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(4)：793-795., http://www.100md.com(张秀娟)