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编号:12053766
加强医院财务管理
http://www.100md.com 2009年6月1日 《健康大视野·下半月》 2009年第6期
     【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0370-01

    【摘要】减轻广大患者的医疗负担,各级政府加强宏观调控而采取重要措施,建立和完善医疗补偿机制。不论医改怎么改,医院对财务的管理应放在医院经营管理中的核心地位。

    【关键词】加强;医院;财务管理

    随着我国经济全面进入小康社会,广大人民群众对医疗、保健消费的水平、质量有了更新、更高的要求; 医疗科学装备的日益进步和渐趋完善,特别是医疗新设备、新技术的运用,使人民群众的这种要求逐渐成为现实。为促进卫生事业的发展,满足广大人民群众的不同层次的医疗服务需要[1]。然而,财政投入不足与医院事业发展所需的矛盾,正是目前医改后着重考虑的问题。 减轻广大患者的医疗负担,各级政府加强宏观调控而采取重要措施,建立和完善医疗补偿机制。不论医改怎么改,医院对财务的管理应放在医院经营管理中的核心地位。
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    1 医院财务管理中存在的主要问题

    1.1 医院不够重视财务人员。由于大多数医院领导知识辐射领域在医疗部门。有的医院只注重临床一线的医务人员,把财务人员当作临床的累赘,临床一线的人员培养资金投入不少,而把财务人员送去进修学习却很少,财务人员有职称的很少;医院只认为医生、护理人员赚钱养活了财务后勤人员,不顾赚的钱用到哪去了、合不合理、经营成果、经营效益,使得财务人员的素质较临床普遍偏低,工作没有积极性,缺乏主人翁意识。

    1.2 各种票据管理不到位。医院的各种票据管理,有的医院没有进行发票的请领、下发、注销登记;没有定期组织请存盘点,确保账、薄、实相符,有的医院只注重没有动用的票据,知道不能丢失、毁损;而不是知道用完了的票据,甚至废票一样重要;流失在科室的那些废票,没有统一收缴,统一监督销毁。

    1.3 内部控制度管理不健全。内部控制不健全。即使有制度,不按照执行的人和事时有存在;一人多岗,混岗的现象不少,制度形同虚设。
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    1.4 存在收费偏高现象。尽管物价部门一再强调,医院要严格按照收费标准收费。因为政府投入不足,医院为了生存,还是存在自立项目、分解项目、擅自套用项目、增加收费的现象;门诊人均费用和人均住院费用偏高的现象

    1.5 卫生材料、后勤物资缺乏科学管理。部分医院的卫生材料与后勤物资都是独立的系统,没有与医院财务管理挂钩,浪费严重。

    2 加强医院财务管理的主要措施

    2.1 培养医院精干的财务管理人员。医院财务部门要以科学发展观为指导,培养具有相应会计职称的财务人员。通过考核竞争,选拔精干、忠于职守的财务管理人员;经常“赛马”才能“相好马”[2]; 实行定期有计划地轮岗制;避免一个岗位一干就是10~20年,这样导致医院财务人员专业知识有限,思想陈旧,财务处理只反映收支成果,不能反映医院经营活动的经济效益及社会效益,不能为医院管理者提供科学的预策和决策方法,容易导致医院资金浪费和决策失误。
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    2.2 加强会计账薄与票据的管理。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的要求标准,设置会计账薄、会计科目;日清月结,账账相符、账实相符;准确反映医院经营成果。对票据要专人登记,领销管理,限时交回,限量领用,限额交款;各种票据要加强监督,及时审核;专人及时清点上缴票据,检查上缴数据是否与电脑数据一致。

    2.3 建立健全监控措施,制定和完善管理制度。医院财务各级人员职责分明,各司其责。没有制约的权力,必然产生腐败,制定内部控制制度,健全监控措施;不能只是写在纸上,挂在墙上,要讲求实效;确实靠制度管人、管事,不能让医院内部的任何人,特别是高管人员,超然于有效的内部监督之外[3]。

    2.4 加强有效的物价监督管理。医院门诊、住院处设电子显示屏。把医疗服务诊疗项目、药品、医用卫生材料等实际价格公示在电子显示屏上;为病人提供费用清单;每月抽查科室病历,看是否合理收费或医嘱以外的违规收费;严格控制收费和漏收费,从而保证科室收费合理、准确、规范。
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    2.5 加强税务方面的管理。

    2.5.1 增强纳税意识,缴纳个人所得税。个人所得税起征点,目前仍然是2000元。此项目国家也正在改革之中,国家的税收是取之于民用之于民;个人所得税是地方财政的主要税源之一,医院必须把个人收入计算到人,该收多少就收多少,增强医务人员的纳税意识。

    2.5.2 控制基建维修发票。各级医院正处医改当中,医改给医院带来了许多生机活力。国家加大了对医疗卫生机构投资力度,不少医院都在搞大型基础建设。大型基础建设的发票必须开具地方税务局统一印制的建筑业发票,由所在地方税务机关代开的发票才能正式入账。对于建筑施工单位的预付款,医院也要使用由地税部门监制的有关票据[4]。这样税务部门就地征收税款,医院要配合税务部门杜绝不纳税现象,如出现应付帐款发票不健全,医院同样是要罚款的。各种法律健全了医院才能健康成长。

    总之,医院要树立牢固的财管管理观念,重视财务管理,把财务管理放在医院经营管理中的核心地位。医院领导也要参加一期或多期财务培训班,懂得财务管理;培养德才兼备的财务管理人员,使财务人员不断提高自身素质,学习新知识、新政策;医院财务管理人员的素质直接影响医院经营效益,财务人员不要仅仅局限在把帐目做对了就算了,应在财务分析上多下功夫,医院的领导,他们都是在医学领域取得权威而成就在领导位置上的,但他们对财务领域涉足不深,财务方面依靠财务人员给他们献计献策,提出合理化建议,做好医院财务管理工作。
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    参考文献

    [1] 湖南省医疗服务价格实用手册.湖南科技出版社,长沙, 2002.1-1

    [2] 人力资源管理.东北财经大学出版社,大连,2006.75

    [3] 张爽军.计量科学在医疗卫生领域中的应用及发展方向.中国医院管理,2008.9,80

    [4] 中华人民共和国地方税收规范性文件汇偏,总27卷,2007.173-174

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    作者单位:413400 湖南省桃江县人民医院, http://www.100md.com(丁 琼)