30例颈动脉粥样硬化斑块患者治疗前后彩色超声多谱勒分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0387-01
动脉粥样硬化是严重危胁人类身体健康的常见病,随着人们生活水平的不断提高,其发病率有明显升高趋势。多年来,人们对动脉粥样硬化的基础研究和临床诊断已有深刻认识,并在研究对它的干预手段使其延缓发生。我们采用先进的具有高分辨率的彩色超声多谱勒动态观察30例颈动脉血管内粥样硬化斑块形成及血液动力学变化,经蝮龙抗栓制剂治疗后再复查,观察粥样硬化斑块生长消退情况,并将治疗前后加以对照,结果如下:
1 资料及方法
颈动脉粥样硬化斑块患者30例,男19例,女11例,年龄时发生7例,一侧同时发生两处的3例;颈总动脉发生12处.颈内动脉发生13处,分叉部发生12处,颈外动脉发生3处;其中发生在左侧的19处,右侧21处;发生在前壁13处,后壁27处;同时伴有高血压病16例,脑血栓6例、冠心病4例、糖尿病1例、风心病l例、肺心病1例。
, 百拇医药
2 检查仪器及方法
采用美国A11L-HDl3000型彩色超声声像仪,超声频率为 5~10MHZ,室温在18~25℃之问,检查前患者充分休息,取仰卧位,头略偏向一侧,观察双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉及颈外动脉。测量血管内径及多谱勒取样位置均在距分叉部前或后2cm处,角度<600,治疗药物为本院生产的蝮龙抗栓酶注射液及蝮龙抗栓丸(B型)两种,注射抗栓酶21～28天为一疗程,口服抗栓丸B型30天为一疗程。判定标准:根据粥样硬化块致动脉管腔狭窄程度拟分十级:致血管狭窄1~10%为一级,11～20%为二级,21～30%为三级,31~40%为四级,41～50%为五级,51～60%为六级,61～70%为七级,71～80%为八级,81～90%为九级,91～100%为十级,一二级为轻度,三四五级为中度,六七八九级为重度,十级为阻塞。拟治疗斑块比治疗前斑块每减轻一级为有效,每减轻二级为显效,比原斑块增长为进展,无变化为无效。
3 结果
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本组观察30例颈动脉粥样硬化斑块患者(共40处),其中12例注射蝮龙抗栓酶一疗程,18例121服蝮龙抗栓丸B型一疗程,复查颈动脉彩色超声多谱勒观察粥样斑块变化情况,注射抗栓酶的12例中发生斑块17处,其中15处治疗后减轻一至二级,二处效果不明显,有效率为88.2%;口服抗栓丸B型18例中发生斑块23处,有20处减轻一级,1处减轻二级,2处效果不明显,有效率为91.3%,总有效率为90%。发生动脉粥样硬化斑块在二维切面上的回声性质,表面特点对判断粥样斑块的性质,发生时间的长短,对药物作用的敏感性均有重要意义。一般扁平斑及软斑呈均质弱回声或不均质弱回声,表面光滑或轻度不规则的斑块对药物作用敏感。使斑块内部吸收机化变为不均质回声,体积变小,硬斑则不明显。
动脉内发生粥样斑块越大,血管残腔直径越小,管腔狭窄程度越重,舒张期阻力增大,血流速度减慢。经治疗后粥样斑块缩小,残腔直径变大,狭窄程度减轻,舒张阻力降低,血流速度加快。
4 讨论
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动脉粥样硬化斑块的形成是一个长期潜在缓慢的病理发展过程,是心脑血管疾病发生的重要病理基础,它以全身大中动脉受累为主要特征。
30例颈动脉粥样硬化斑块形成特点以扁平斑和软斑较多,这类斑块经抗栓制剂的去纤降脂抗凝溶栓降低血液粘度和血小板粘集,改善微循环增加血流量等一系列药理作用后.使斑块均有明显变小及回声的改变,有效率达90%硬斑及溃疡斑较少,超声特点为斑块内钙化或纤维化,为均质或不均质强回声,后方伴声影,此种斑块对药物作用敏感性弱。本组观察原血管为轻重度狭窄的经抗栓制剂治疗后,血流速度明显加快,中度狭窄的血流速度较治疗前加快变为正常范围或比治疗前减慢。通过观察发现斑块发生在颈总动脉、分叉部、颈内动脉较多,而颈外动脉较少,后壁多而前壁少,这些改变与血管的位置、分叉、阻力和血液流变及动力学有关。
颈动脉是脑部供血的主要血管,其支配大脑半球前3/5占脑血流量的85%～90%,因此,颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑血管病发生的主要原因,所以,极早应和蝮龙抗栓制剂能缩小和延缓颈动脉粥样硬化斑块的生长,降低血粘度,改善微循环、增加血流量,是保证脑部供血,预防延缓和治疗粥样硬化斑块,防止心脑血管疾病的发生,提高人类身体健康水平的理想药物。
, 百拇医药
参考文献
[1] PalakJ, Shemanski L, OLearyDH, etal. Relationshipbetween incident stroke and severity of inmal carotid stenosis[ J]. Circulation,1994, 90(part Ⅱ): 1399-1404
[2] Prisant LM, Zemdl PC, Nichols FT, et al. Carotid plaque associations amomg hypertensive patient[J]. Arch Intern Med, 1993, 153:501
[3] Sutton - Tyrrell K, Alcom HG, Wolfson SK Jr, et al. Predictors of carotid stenosis in older Adults with and without isolated systolic hyper- tension[J]. Stroke, 1993, 24:355
, http://www.100md.com
[4] RoubinGS,YadavJS, LyerSS,etal. Carotid stent-suppotedanginplasty: a anetrovascular interventirn to pervent stroke[J]. Am J Cardiol, 1996, 78(3A) :8-12
[5] 梁玉宏.超声检查对颈动脉疾病的诊断价值[J].国外医学:脑血管疾病分册
作者单位:153000 黑龙江省伊春市新青林业局职工医院
, http://www.100md.com(董艳丽)
动脉粥样硬化是严重危胁人类身体健康的常见病,随着人们生活水平的不断提高,其发病率有明显升高趋势。多年来,人们对动脉粥样硬化的基础研究和临床诊断已有深刻认识,并在研究对它的干预手段使其延缓发生。我们采用先进的具有高分辨率的彩色超声多谱勒动态观察30例颈动脉血管内粥样硬化斑块形成及血液动力学变化,经蝮龙抗栓制剂治疗后再复查,观察粥样硬化斑块生长消退情况,并将治疗前后加以对照,结果如下:
1 资料及方法
颈动脉粥样硬化斑块患者30例,男19例,女11例,年龄时发生7例,一侧同时发生两处的3例;颈总动脉发生12处.颈内动脉发生13处,分叉部发生12处,颈外动脉发生3处;其中发生在左侧的19处,右侧21处;发生在前壁13处,后壁27处;同时伴有高血压病16例,脑血栓6例、冠心病4例、糖尿病1例、风心病l例、肺心病1例。
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2 检查仪器及方法
采用美国A11L-HDl3000型彩色超声声像仪,超声频率为 5~10MHZ,室温在18~25℃之问,检查前患者充分休息,取仰卧位,头略偏向一侧,观察双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉及颈外动脉。测量血管内径及多谱勒取样位置均在距分叉部前或后2cm处,角度<600,治疗药物为本院生产的蝮龙抗栓酶注射液及蝮龙抗栓丸(B型)两种,注射抗栓酶21～28天为一疗程,口服抗栓丸B型30天为一疗程。判定标准:根据粥样硬化块致动脉管腔狭窄程度拟分十级:致血管狭窄1~10%为一级,11～20%为二级,21～30%为三级,31~40%为四级,41～50%为五级,51～60%为六级,61～70%为七级,71～80%为八级,81～90%为九级,91～100%为十级,一二级为轻度,三四五级为中度,六七八九级为重度,十级为阻塞。拟治疗斑块比治疗前斑块每减轻一级为有效,每减轻二级为显效,比原斑块增长为进展,无变化为无效。
3 结果
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本组观察30例颈动脉粥样硬化斑块患者(共40处),其中12例注射蝮龙抗栓酶一疗程,18例121服蝮龙抗栓丸B型一疗程,复查颈动脉彩色超声多谱勒观察粥样斑块变化情况,注射抗栓酶的12例中发生斑块17处,其中15处治疗后减轻一至二级,二处效果不明显,有效率为88.2%;口服抗栓丸B型18例中发生斑块23处,有20处减轻一级,1处减轻二级,2处效果不明显,有效率为91.3%,总有效率为90%。发生动脉粥样硬化斑块在二维切面上的回声性质,表面特点对判断粥样斑块的性质,发生时间的长短,对药物作用的敏感性均有重要意义。一般扁平斑及软斑呈均质弱回声或不均质弱回声,表面光滑或轻度不规则的斑块对药物作用敏感。使斑块内部吸收机化变为不均质回声,体积变小,硬斑则不明显。
动脉内发生粥样斑块越大,血管残腔直径越小,管腔狭窄程度越重,舒张期阻力增大,血流速度减慢。经治疗后粥样斑块缩小,残腔直径变大,狭窄程度减轻,舒张阻力降低,血流速度加快。
4 讨论
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动脉粥样硬化斑块的形成是一个长期潜在缓慢的病理发展过程,是心脑血管疾病发生的重要病理基础,它以全身大中动脉受累为主要特征。
30例颈动脉粥样硬化斑块形成特点以扁平斑和软斑较多,这类斑块经抗栓制剂的去纤降脂抗凝溶栓降低血液粘度和血小板粘集,改善微循环增加血流量等一系列药理作用后.使斑块均有明显变小及回声的改变,有效率达90%硬斑及溃疡斑较少,超声特点为斑块内钙化或纤维化,为均质或不均质强回声,后方伴声影,此种斑块对药物作用敏感性弱。本组观察原血管为轻重度狭窄的经抗栓制剂治疗后,血流速度明显加快,中度狭窄的血流速度较治疗前加快变为正常范围或比治疗前减慢。通过观察发现斑块发生在颈总动脉、分叉部、颈内动脉较多,而颈外动脉较少,后壁多而前壁少,这些改变与血管的位置、分叉、阻力和血液流变及动力学有关。
颈动脉是脑部供血的主要血管,其支配大脑半球前3/5占脑血流量的85%～90%,因此,颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑血管病发生的主要原因,所以,极早应和蝮龙抗栓制剂能缩小和延缓颈动脉粥样硬化斑块的生长,降低血粘度,改善微循环、增加血流量,是保证脑部供血,预防延缓和治疗粥样硬化斑块,防止心脑血管疾病的发生,提高人类身体健康水平的理想药物。
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参考文献
[1] PalakJ, Shemanski L, OLearyDH, etal. Relationshipbetween incident stroke and severity of inmal carotid stenosis[ J]. Circulation,1994, 90(part Ⅱ): 1399-1404
[2] Prisant LM, Zemdl PC, Nichols FT, et al. Carotid plaque associations amomg hypertensive patient[J]. Arch Intern Med, 1993, 153:501
[3] Sutton - Tyrrell K, Alcom HG, Wolfson SK Jr, et al. Predictors of carotid stenosis in older Adults with and without isolated systolic hyper- tension[J]. Stroke, 1993, 24:355
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[4] RoubinGS,YadavJS, LyerSS,etal. Carotid stent-suppotedanginplasty: a anetrovascular interventirn to pervent stroke[J]. Am J Cardiol, 1996, 78(3A) :8-12
[5] 梁玉宏.超声检查对颈动脉疾病的诊断价值[J].国外医学:脑血管疾病分册
作者单位:153000 黑龙江省伊春市新青林业局职工医院
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