162例粪便常规检验结果分析
【中图分类号】R446.131 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0395-02
粪便检查是医院常规检验项目,提供医师作为诊断参考,对于诊断肠道传染病,消化道疾病和寄生虫病有着非常重要的意义。他是根据粪便的颜色、性状以及采用显微镜下检查粪便中有无炎性产物、血细胞、寄生虫卵等。可协助了解胃肠、肝脏、胰腺、胆道系统的功能状态和有无其他器质性疾病。根据粪便的性状,间接判断胃肠、胆胰等功能状态;根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等)病理情况,间接或直接判断胃肠道疾病的类型;根据粪便隐血试验结果,间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤。
1 资料与方法
标本:162例来源于2004-2006年住院病人,于入院24小时内留粪便标本并立即检测。
方法:按《全国临床检验操作规程》进行,钩虫卵采用饱和盐水漂浮法,隐血试验采用免疫法进行。粪便标本的采集将直接影响检验结果,取指头大小(先驱5g)新鲜粪便于清洁干燥不吸水的有盖容器内,立即送检。作细菌培养的标本须用无菌操作采集于无菌的容器内。用化学法作隐血试验的标本须嘱咐患者素食3d并禁服VC和铁剂等药物再留取标本。
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2 结果
162例粪便常规检查共发现各种不同异常标本27例,占16.7%。镜检及隐血试验结果为白细胞阳性率为6.98%,红细胞阳性率为2.26%,蛔虫卵阳性率为4.81%,脂肪球2.37%,霉菌阳性率为2.38%,隐血阳性率为6.63%。
3 讨论
标本采集务必新鲜,不可混入尿液,盛器应洁净干燥;采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有黏液或脓血部分,外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位采集。检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检,从脓血和黏液部分取材,寒冷季节时标本送验及检查时应需保温。实验室收到标本后应于1天内完成检验,否则因细菌繁殖和消化酶的作用致pH改变影响检验结果。
外观检查是粪便常规检验的第一步,粪便外观检查的重点包括Form(形式)、Consistency(坚实度)、Colour(颜色)、Digsetion(消化状况)、Mucous(黏液)、Pus(脓)、Blood(血液)等,但这些观察重点并没有标准答案,因为粪便外观与摄取饮食及粪便在肠子里面停留的时间有关。正常人一般每天排便一次,粪便外观呈黄褐色,形状多为圆柱状、圆条状或软泥样;婴儿粪便呈黄色或金黄色。以细粮和肉食为主者粪便细腻而量少,食粗粮或蔬菜多者粪便含纤维多且量增多。病理情况下,粪便的外观可呈现不同的改变。患者在解大便时,应该顺便观察一下粪便的颜色及形状,做初步判断。
, 百拇医药
镜检时多用生理盐水涂片检验,滴加1～2滴新鲜生理盐水于载玻片上,用竹签挑取可疑部分(常为火柴头大小),混匀于生理盐水中制成悬液,厚薄以能看清报纸上的字迹为宜,盖上盖玻片,先用低倍镜(10×10)观察全片,检查寄生虫虫卵、原虫及包囊等,再用高倍镜(10×40)仔细观察病理成分,至少要观察10个以上的视野。必要时须采用集卵法提高寄生虫及虫卵的检出率。涂片镜检正常结果无红细胞,偶见白细胞,偶见脂肪滴,无寄生虫卵。检到红细胞可能为消化道出血或下消化道炎症。白细胞增多可能为肠炎、菌痢和过敏性肠炎等。患寄生虫病时可检得相应的寄生虫卵。
镜检观察不到红细胞,只有通过隐血试验来证实。目前临床上多用免疫学方法,具有很好的灵敏度,最低检测限为血红蛋白0.2μg/ml,也具有很高的特异性,检测前不受饮食限制、不受动物血或铁剂等药物的干扰,能准确检测无症状、少量、持续、肉眼和显微镜看不到的消化道出血,特别适用于消化道肿瘤的早期发现和诊断。隐血试验(OBT)正常结果为阴性,上消化道出血时阳性,胃癌时可持续阳性,结肠癌早期常无任何症状,仅有少量出血(可由隐血试验检出)。用免疫学方法进行隐血试验时要严格控制操作时间,要在标本的多个部位取样,严防误判结果,每天要用阳性和阴性标本进行室内质量控制,要注意后带现象,必要时可将标本稀释后再检测。
参考文献
[1] 王琳,王笔金.10853例粪便常规检验结果分析[J].现代检验医学杂志,2003,2:19
[2] 郑宁琼.加强粪便检验提高粪检质量[J]. 江西医学检验,2006,6:563-564
作者单位:122000 朝阳市第二人民医院, http://www.100md.com(张桂生)
粪便检查是医院常规检验项目,提供医师作为诊断参考,对于诊断肠道传染病,消化道疾病和寄生虫病有着非常重要的意义。他是根据粪便的颜色、性状以及采用显微镜下检查粪便中有无炎性产物、血细胞、寄生虫卵等。可协助了解胃肠、肝脏、胰腺、胆道系统的功能状态和有无其他器质性疾病。根据粪便的性状,间接判断胃肠、胆胰等功能状态;根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等)病理情况,间接或直接判断胃肠道疾病的类型;根据粪便隐血试验结果,间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤。
1 资料与方法
标本:162例来源于2004-2006年住院病人,于入院24小时内留粪便标本并立即检测。
方法:按《全国临床检验操作规程》进行,钩虫卵采用饱和盐水漂浮法,隐血试验采用免疫法进行。粪便标本的采集将直接影响检验结果,取指头大小(先驱5g)新鲜粪便于清洁干燥不吸水的有盖容器内,立即送检。作细菌培养的标本须用无菌操作采集于无菌的容器内。用化学法作隐血试验的标本须嘱咐患者素食3d并禁服VC和铁剂等药物再留取标本。
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2 结果
162例粪便常规检查共发现各种不同异常标本27例,占16.7%。镜检及隐血试验结果为白细胞阳性率为6.98%,红细胞阳性率为2.26%,蛔虫卵阳性率为4.81%,脂肪球2.37%,霉菌阳性率为2.38%,隐血阳性率为6.63%。
3 讨论
标本采集务必新鲜,不可混入尿液,盛器应洁净干燥;采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有黏液或脓血部分,外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位采集。检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检,从脓血和黏液部分取材,寒冷季节时标本送验及检查时应需保温。实验室收到标本后应于1天内完成检验,否则因细菌繁殖和消化酶的作用致pH改变影响检验结果。
外观检查是粪便常规检验的第一步,粪便外观检查的重点包括Form(形式)、Consistency(坚实度)、Colour(颜色)、Digsetion(消化状况)、Mucous(黏液)、Pus(脓)、Blood(血液)等,但这些观察重点并没有标准答案,因为粪便外观与摄取饮食及粪便在肠子里面停留的时间有关。正常人一般每天排便一次,粪便外观呈黄褐色,形状多为圆柱状、圆条状或软泥样;婴儿粪便呈黄色或金黄色。以细粮和肉食为主者粪便细腻而量少,食粗粮或蔬菜多者粪便含纤维多且量增多。病理情况下,粪便的外观可呈现不同的改变。患者在解大便时,应该顺便观察一下粪便的颜色及形状,做初步判断。
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镜检时多用生理盐水涂片检验,滴加1～2滴新鲜生理盐水于载玻片上,用竹签挑取可疑部分(常为火柴头大小),混匀于生理盐水中制成悬液,厚薄以能看清报纸上的字迹为宜,盖上盖玻片,先用低倍镜(10×10)观察全片,检查寄生虫虫卵、原虫及包囊等,再用高倍镜(10×40)仔细观察病理成分,至少要观察10个以上的视野。必要时须采用集卵法提高寄生虫及虫卵的检出率。涂片镜检正常结果无红细胞,偶见白细胞,偶见脂肪滴,无寄生虫卵。检到红细胞可能为消化道出血或下消化道炎症。白细胞增多可能为肠炎、菌痢和过敏性肠炎等。患寄生虫病时可检得相应的寄生虫卵。
镜检观察不到红细胞,只有通过隐血试验来证实。目前临床上多用免疫学方法,具有很好的灵敏度,最低检测限为血红蛋白0.2μg/ml,也具有很高的特异性,检测前不受饮食限制、不受动物血或铁剂等药物的干扰,能准确检测无症状、少量、持续、肉眼和显微镜看不到的消化道出血,特别适用于消化道肿瘤的早期发现和诊断。隐血试验(OBT)正常结果为阴性,上消化道出血时阳性,胃癌时可持续阳性,结肠癌早期常无任何症状,仅有少量出血(可由隐血试验检出)。用免疫学方法进行隐血试验时要严格控制操作时间,要在标本的多个部位取样,严防误判结果,每天要用阳性和阴性标本进行室内质量控制,要注意后带现象,必要时可将标本稀释后再检测。
参考文献
[1] 王琳,王笔金.10853例粪便常规检验结果分析[J].现代检验医学杂志,2003,2:19
[2] 郑宁琼.加强粪便检验提高粪检质量[J]. 江西医学检验,2006,6:563-564
作者单位:122000 朝阳市第二人民医院, http://www.100md.com(张桂生)