分型辩证施治妇女月经先期症
【中图分类号】R271.14 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0080-02
月经先期症是妇科一种常见病,多发病;在女性初潮至绝
经前妇女发病,在相当部分女性中一生曾遇多次,时间长短很
不一,长则可以维持几年,十几年,少则一年半载,长期月经先
期对妇女身心有损,有些妇女患上了月经先期,不看医生,找
某些偏方抓药吃,有时偶然暂时有效;但好时间不长,再次出
现症状再服药则无效了。甚至误治把病情加重。笔者针对这个
问题,结合自己多年利用中医辩证治疗妇女月经先期的粗糙
, http://www.100md.com
体会谈谈。
月经先期,均属月经病的范畴,其致病因素是多方面的,外感以寒、热、湿为主;内伤忧、思、怒、及房事不节居多。这些
因素必须在机体正气不足,气血失调的情况下,导致冲任损伤
而功能失常,才产生月经先期等月经疾患。
月经先期的辩证要点:重在月经期,量、色、质以经期伴随症。
月经先期病的治疗原则,重在调经以治本。但首先分清经
病与它病之间的主从关系,如先患它病而后经不调,当先治它
病,病去则经自调;若先因经不调而后生它病,当先调经,经调
, 百拇医药 则其病自除;二应使月经的周期,血量,行经时间恢复常态;三
应消除伴随月经周期而出现的症状。
补肾在月经先期病的治疗中占据十分重要的位置;扶脾
在于补益气血之源,加强脾统摄经血之功;益肝,即增强肝之
功能,并使之疏泄适度,对月经提前的治疗有重要意义:理血
包括补益及调理气血,使月经来得充足,气顺血和,则经侯如
常。
何谓月经先期:指月经周期提前l周以上称月经先期,亦
称“经早”。偶然一次月经周期提前,或仅提前三五天,且无其
, 百拇医药
它明显症状,属正常现象,不作先期论。
[病因病机]本病的主要病机是血热干扰冲任,或气虚统
摄失职,于冲任不固引起。
(1)血热:素体阳盛,或过食辛温助阳之品,或情志抑郁
日久化热,或索体阴虚;久病失血,等种种原因而至阴虚生内
热,均可导致扰冲任,冲任不固,则月经先期而下。
(2)气虚:饮食不节,或劳倦过度,或忧思积虑,损伤脾气,以致脾虚气弱,统摄无权,冲任失固,月经先期而潮。
[辩证论治]对本病的辩证,着重于周期的提前及色,脉辨
, 百拇医药 其属虚属热。治疗则应分别予补气摄血,或清热凉血,或滋阴
清热,疏肝解郁等。
1 血热型
实热:症状:月经先期而至,量多、色深红,质稠、心烦口
渴、面红,溲黄便结,舌红、苔黄、脉滑数。
2 典型病例
例一:肝郁化热型月经先期案:
张秀琼:女,43岁,职业:公司经理,已婚,有流产史。
2005年7月23日初诊:
近2年来,月经周期提前,每月提前7天至8天,量多,色
, 百拇医药
紫红,质稠有块,胸、胁、乳房、少腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,舌红苔薄黄,脉弦数。
症状分析:肝郁化热,热迫血妄行,则月经先期,量多,色
紫红;肝郁气机不畅,则质稠有块;肝经气滞,则胸胁、乳房、少
腹胀痛;心烦易怒,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数均为肝郁化热
之侯。
治法:疏肝解郁,清热调经。
方药:山栀子9g,丹皮9g,柴胡12g,当归9g,白芍9g, 茯苓9g,薄荷6g(后下),每日清水煎服1剂,连服3剂。
2005年10月14日:二诊,上方自服六剂;月经按时来
, 百拇医药
潮,经量,经质均已正常,经前乳房,少腹不胀痛,心烦易怒口
苦咽干已随之消失,脉见而细数;舌淡红,湿润苔微白。但有时
工作繁忙,心情欠佳则出现易疲劳,失眠,发热,胸闷等植物神
经兴奋症状。(更年期妇女综合症)。
治法:则以补气健脾为主,养血安神为辅。
方药:龙眼肉9g、黄芪12g、党参12g、酸枣仁6g、当归9g、茯苓6g、白术6g、远志6g、柴胡6g、木香3g(后下)、山栀子
6g、甘草3g、大枣6g、生姜3g。
每日1剂清水煎服,连服3剂。
, 百拇医药
由于其本人工作繁忙,直至2006年12月8日,由她介绍
并亲自带一朋友到我处就诊,才了解到病愈,3年未曾复发。
例二:虚热型月经先期案:
李翠芬;女,33岁,职业;教师,已婚,2007年3月27日初
诊:
近一年半来,每月月经提前8～10天不等;量少,色红质
稠,两颧潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。
症状分析:阴精不足,虚热内扰,则经行先期,色红质稠;
虚火上浮故两颧潮红;手足心热,舌红少苔,脉细数均为阴虚
, http://www.100md.com
内热之征。
治法:养阴清热调经
方药:生地10g、地骨皮lOg、玄参12g、麦冬10g、阿胶
20g、(烊化)、白芍12g。
每天清水煎服1剂,连服3剂。
2007年5月27日:二诊:上方服后,自己再接上方自服8
服,由于工作忙,不能按时就诊,病情有所好转,虽然时隔几个
月一直未再服药,但经期超前已大为缩短,始终症状未完全消
失。仍守上方出入,龙眼肉10g、玄参12g、生地10g、麦冬10g、地骨皮10g、白芍10g、阿胶20g(烊化)
, http://www.100md.com
每天清水煎服用剂,连服6剂。
2007年7月18日:三诊,月经正常,症状消失,舌淡红,脉细缓,药已收功。
3 讨论与体会
由于现代社会生活节奏加快:工作压力增大,精神紧张,环境污染,各种激素,农药等有害物质残留通过饮食接触等各
种渠道进入人体内扰乱体内平衡,导致月经先期。给医治方面
带来很多麻烦,从中提醒我们,上述种种因素在治疗月经先期
病过程中是不可忽视考虑的。要根据妇女生理特点,生活习
惯,偏吃爱好,及经、带、产方面全面去考虑,从整体方面去辩
, 百拇医药
证施治才能收到良好医疗效果。笔者自1997年～2008年经
过了27年临床治疗妇女月经先期疾病;临床资料分类积累了
729例。并作了分型统计如下:
(1)实热型月经先期:收治:270例。治愈237例,好转28例,无效5例。
肝郁化热型月经先期:收治:324例。治愈275例,好转40
例,无效9例。
虚热型月经先期:收治:81例。治愈62例,好转10例,无
效9例。
气虚型月经先期:收治:54例。治愈40例,好转10例,无
效4例。
统计:总收治:729例。治愈614例,好转88例,无效27
例。
治愈率84.20%;好转率12%,无效率3.8%。
通过以上资料统计表明:灵活运用中医辩证,治疗月经先
期症,以达到调经以治本的目的,实践验证了正统中医理论在
妇女月经超前症方面的应用。, http://www.100md.com
月经先期症是妇科一种常见病,多发病;在女性初潮至绝
经前妇女发病,在相当部分女性中一生曾遇多次,时间长短很
不一,长则可以维持几年,十几年,少则一年半载,长期月经先
期对妇女身心有损,有些妇女患上了月经先期,不看医生,找
某些偏方抓药吃,有时偶然暂时有效;但好时间不长,再次出
现症状再服药则无效了。甚至误治把病情加重。笔者针对这个
问题,结合自己多年利用中医辩证治疗妇女月经先期的粗糙
, http://www.100md.com
体会谈谈。
月经先期,均属月经病的范畴,其致病因素是多方面的,外感以寒、热、湿为主;内伤忧、思、怒、及房事不节居多。这些
因素必须在机体正气不足,气血失调的情况下,导致冲任损伤
而功能失常,才产生月经先期等月经疾患。
月经先期的辩证要点:重在月经期,量、色、质以经期伴随症。
月经先期病的治疗原则,重在调经以治本。但首先分清经
病与它病之间的主从关系,如先患它病而后经不调,当先治它
病,病去则经自调;若先因经不调而后生它病,当先调经,经调
, 百拇医药 则其病自除;二应使月经的周期,血量,行经时间恢复常态;三
应消除伴随月经周期而出现的症状。
补肾在月经先期病的治疗中占据十分重要的位置;扶脾
在于补益气血之源,加强脾统摄经血之功;益肝,即增强肝之
功能,并使之疏泄适度,对月经提前的治疗有重要意义:理血
包括补益及调理气血,使月经来得充足,气顺血和,则经侯如
常。
何谓月经先期:指月经周期提前l周以上称月经先期,亦
称“经早”。偶然一次月经周期提前,或仅提前三五天,且无其
, 百拇医药
它明显症状,属正常现象,不作先期论。
[病因病机]本病的主要病机是血热干扰冲任,或气虚统
摄失职,于冲任不固引起。
(1)血热:素体阳盛,或过食辛温助阳之品,或情志抑郁
日久化热,或索体阴虚;久病失血,等种种原因而至阴虚生内
热,均可导致扰冲任,冲任不固,则月经先期而下。
(2)气虚:饮食不节,或劳倦过度,或忧思积虑,损伤脾气,以致脾虚气弱,统摄无权,冲任失固,月经先期而潮。
[辩证论治]对本病的辩证,着重于周期的提前及色,脉辨
, 百拇医药 其属虚属热。治疗则应分别予补气摄血,或清热凉血,或滋阴
清热,疏肝解郁等。
1 血热型
实热:症状:月经先期而至,量多、色深红,质稠、心烦口
渴、面红,溲黄便结,舌红、苔黄、脉滑数。
2 典型病例
例一:肝郁化热型月经先期案:
张秀琼:女,43岁,职业:公司经理,已婚,有流产史。
2005年7月23日初诊:
近2年来,月经周期提前,每月提前7天至8天,量多,色
, 百拇医药
紫红,质稠有块,胸、胁、乳房、少腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,舌红苔薄黄,脉弦数。
症状分析:肝郁化热,热迫血妄行,则月经先期,量多,色
紫红;肝郁气机不畅,则质稠有块;肝经气滞,则胸胁、乳房、少
腹胀痛;心烦易怒,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数均为肝郁化热
之侯。
治法:疏肝解郁,清热调经。
方药:山栀子9g,丹皮9g,柴胡12g,当归9g,白芍9g, 茯苓9g,薄荷6g(后下),每日清水煎服1剂,连服3剂。
2005年10月14日:二诊,上方自服六剂;月经按时来
, 百拇医药
潮,经量,经质均已正常,经前乳房,少腹不胀痛,心烦易怒口
苦咽干已随之消失,脉见而细数;舌淡红,湿润苔微白。但有时
工作繁忙,心情欠佳则出现易疲劳,失眠,发热,胸闷等植物神
经兴奋症状。(更年期妇女综合症)。
治法:则以补气健脾为主,养血安神为辅。
方药:龙眼肉9g、黄芪12g、党参12g、酸枣仁6g、当归9g、茯苓6g、白术6g、远志6g、柴胡6g、木香3g(后下)、山栀子
6g、甘草3g、大枣6g、生姜3g。
每日1剂清水煎服,连服3剂。
, 百拇医药
由于其本人工作繁忙,直至2006年12月8日,由她介绍
并亲自带一朋友到我处就诊,才了解到病愈,3年未曾复发。
例二:虚热型月经先期案:
李翠芬;女,33岁,职业;教师,已婚,2007年3月27日初
诊:
近一年半来,每月月经提前8～10天不等;量少,色红质
稠,两颧潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。
症状分析:阴精不足,虚热内扰,则经行先期,色红质稠;
虚火上浮故两颧潮红;手足心热,舌红少苔,脉细数均为阴虚
, http://www.100md.com
内热之征。
治法:养阴清热调经
方药:生地10g、地骨皮lOg、玄参12g、麦冬10g、阿胶
20g、(烊化)、白芍12g。
每天清水煎服1剂,连服3剂。
2007年5月27日:二诊:上方服后,自己再接上方自服8
服,由于工作忙,不能按时就诊,病情有所好转,虽然时隔几个
月一直未再服药,但经期超前已大为缩短,始终症状未完全消
失。仍守上方出入,龙眼肉10g、玄参12g、生地10g、麦冬10g、地骨皮10g、白芍10g、阿胶20g(烊化)
, http://www.100md.com
每天清水煎服用剂,连服6剂。
2007年7月18日:三诊,月经正常,症状消失,舌淡红,脉细缓,药已收功。
3 讨论与体会
由于现代社会生活节奏加快:工作压力增大,精神紧张,环境污染,各种激素,农药等有害物质残留通过饮食接触等各
种渠道进入人体内扰乱体内平衡,导致月经先期。给医治方面
带来很多麻烦,从中提醒我们,上述种种因素在治疗月经先期
病过程中是不可忽视考虑的。要根据妇女生理特点,生活习
惯,偏吃爱好,及经、带、产方面全面去考虑,从整体方面去辩
, 百拇医药
证施治才能收到良好医疗效果。笔者自1997年～2008年经
过了27年临床治疗妇女月经先期疾病;临床资料分类积累了
729例。并作了分型统计如下:
(1)实热型月经先期:收治:270例。治愈237例,好转28例,无效5例。
肝郁化热型月经先期:收治:324例。治愈275例,好转40
例,无效9例。
虚热型月经先期:收治:81例。治愈62例,好转10例,无
效9例。
气虚型月经先期:收治:54例。治愈40例,好转10例,无
效4例。
统计:总收治:729例。治愈614例,好转88例,无效27
例。
治愈率84.20%;好转率12%,无效率3.8%。
通过以上资料统计表明:灵活运用中医辩证,治疗月经先
期症,以达到调经以治本的目的,实践验证了正统中医理论在
妇女月经超前症方面的应用。, http://www.100md.com