长期医嘱执行单的设计与应用
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2009年7月1日
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[中图分类号]R197.3
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0247-01
[摘要]自行设计表格式长期医嘱执行单,达到保证护理质量,提高工作效率,密切护患关系,提供了法律依据等作用。
[关键词]长期医嘱;长期医嘱执行单;法律依据
在临床工作中,除长期静脉输液外,还有很多其他长期医嘱,如口腔护理、雾化吸入、肌肉注射、静脉推注等。为了加强长期医嘱的执行力度和简化护理记录单的记录,我院在2006年自行设计了表格式长期医嘱执行单,经临床应用,效果很好,介绍如下:
1长期医嘱执行单的设计
见表1。
2应用方法
除长期静脉输液外,其他长期医嘱均可用执行单进行记录。(1)眉栏填写完整。(2)医嘱内容(药名、剂量、用法)填写完整。(3)执行者在相应栏内填写日期、时间并签名。(4)停止医嘱时,执行者在停止医嘱栏内填写日期、时间、签名,并在横向空白处划上“-”。(5)与病历一起夹放并存档。
3优点
①规范了护士行为,保证了护理质量。根据表格内容,护士能一目了然地知道除长期静脉输液外,患者其他的长期医嘱。保证了长期医嘱无遗漏,能按时准确地完成。
②提高了工作效率,密切了护患关系。采用表格记录单,减少和简化了护理记录的速度,节省了护士的时间,提高了工作效率[1]。把护士的时间还给了患者,密切了护患关系,提高了满意度。
③保障了护患权益,提供了法律依据。《医疗事故处理条例》从法律角度对临床医务人员的工作提出了更高要求,为了贯彻执行《条例》中规定的举证责任倒置,保护医患双方的合法权益[2]。将长期医嘱执行单随同病历归档,严格护理管理,维护护患双方权益有很重要意义。若有医疗纠纷,可为法律诉讼提供有力依据。
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