足月妊娠引产方法的观察
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[中图分类号]R719.3+1
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0050-01
自2008年三月至2009年3月,我院共分娩孕产妇1000例,其中800例头位。单胎,足月妊娠无内外科合并症产妇,因胎盘老化、过期妊娠、羊水过少、胎膜早破等原因需引产者有220例。在排除头盆不称、骨产道异常、合并重症心脏病、合并重症高血压、合并重症肝炎的情况下,无应用缩宫素,米索前列醇引产禁忌症者,对220例患者做出了如下调查:
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1.1缩宫素组:缩宫素可刺激子宫内膜释放前列腺素使子宫颈管退缩扩张宫颈口。先静脉滴注5%葡萄糖液500毫升,控制滴速为8滴/分,然后加入2.5U缩宫素摇匀,溶成每毫升含缩宫素0.05U,按目前采用的一次性塑料输液器作静脉滴注时,每毫升约含20滴。从8滴/分开始,根据宫缩强弱进行调整,直至10分钟内有三次宫缩,最高滴速以不超过40滴/分为宜。
1.2前列腺组:剂型有针剂与栓剂。常用为栓剂,能促使宫颈组织内胶原纤维溶解,促使宫颈软化成熟,可用PGE2凝胶0.5mg注入宫颈管内,注射后平卧30分钟或PGE23mg放入阴道后穹隆,置入后卧床休息。
2临床各方法观察指标
各组产妇的一般情况、胎心率、临产发动时间、产程经过、总产程、产后出血、剖宫产情况及用药后的副反应等。
2.1效果叛定标准
2.1.1有效:用药后12小时内有规律宫缩,且宫口开大≥2cm,或用药后12小时宫颈Bishop评分≥2分。
2.1.2无效:用药后12小时内未临产,宫颈评分≥2分者。
2.2结果:见表1。
2.2.1引产有效发动时间米索组最短,产后出血情况无大差异,刨宫产率也无大的差异。
2.2.2副反应:米索组部分孕妇出现恶心、呕吐、头痛等副反用,无需特殊处理,缩宫素组用药期间无明显副作用。
3讨论
本研究结果显示米索促进宫颈成熟与引产效果最佳,服药及临产发动时间最短,减少患者待产时间及心理负担,但有发生子宫收缩过频过强的危险,本文中出现1例子宫强直收缩导致胎儿宫内窘迫,急诊行刨宫产结束分娩。其刨宫产率,产后出血率未见升高,但仍应加强监护,警惕和预防产力异常造成不良的并发症。
低浓度缩宫素引产促宫颈成熟效果不如米索而引产时必须有专人监护,增加了医护人员的工作量。而且,孕妇长时间卧床,造成生活上的不便,此为缩宫素引产的不利之处。但是,缩宫素引产正是由于专人监护,不会发生强直子宫收缩,滴数容易控制,相对孕妇来说安全性提高。在临床工作中,要根据具体情况,仔细观察产程,防止意外发生。
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