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编号:12052737
临床病理活检的注意事项体会
http://www.100md.com 2009年7月1日 李志燕
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    参见附件(782KB,1页)。

     [中图分类号]R472

    [文献标识码]B

    [文章编号]1005-0019(2009)7-0065-01

    1在日常病理活检工作中引起争议的问题

    1.1病理误诊:误诊多是由于疑难或工作粗疏必要时再做活检为宜。

    1.2病理漏诊:可能由于病变复杂在同—七刀片中存在几种不同的病变如炎症与肿瘤非典型增生与癌鼻咽癌转移到已患结核的颈部淋巴结良性肿瘤内有另一种恶性肿瘤的转移。上述情况如诊断一种疾病而忽略另一种易造成漏诊。有的漏诊是因为切取标本未取到本质性病变。

    1.3标本搞错和丢失标本,主要是查到对制度不严和工作疏忽。

    1.4手术前后或多次活检诊断不一致以活检时间部位范围有关。

    1.5临床医生对病理不熟悉:这些可以通过病理科与临床互相沟通实现中加以解决。

    1.6冰冻切片诊断的诊断的准确率伤左右,误诊率2%未能确诊率1%左右。鉴于以上情况对疑难病冽均由两名医生共同诊断,确难做出诊断切忌勉强应实回报临床。

    2影响诊断的因素

    (1)标本的处理不当:常见标本自溶干燥积压污染及时固定标本,液体是标本的4~5倍。

    (2)标本取材不当。

    (3)送检单填写不祥。

    (4)影响冰冻诊断的因素。

    3病理报告的格式

    (1)“单一市式”报告,只写诊断不做描写。

    (2)“三合一式”报告:尚需包括标本的肉眼及镜下所见特点,使临床医生全面地了解整个病变情况。

    (3)描述式意见报告,由于送检材料的限制或临床检查不够全面取材不准或病变不典型或检验者缺乏经验不能下肯定诊断时,可用此格式。

    由于病理诊断对临床治疗有着十分重要的参考价值或可以说起着决定性的作用,自然,临床医生希望病理诊断达到100%的准确率,但在实际工作中往往因某些因素不能全部实现,故引起某些争议.这是由于活体组织病理检查虽有基本的特点和作用,但也具有一定的局限性和缺馅.以及常常由于取材不当等原囚不能全面如实地反映甚至不能反映疾病的客观实际。本文的目的是探讨活检工作中引起的争议的问题和影响诊断的因素,以供临床医生参考,便于我们相互配合沟通,提高活检的准确率。

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