心理干预对乳腺癌根治术前患者的效果观察
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[中图分类号]R473.73
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0087-01
[摘要]目的:了解乳腺切除术患者焦虑、抑郁因素及因焦虑、抑郁所产生的症状,采取有效的心理干预措施,减少焦虑及抑郁心理。方法:采用SAS自评量表及SDS自评量表将120例乳腺切除术患者随机分成心理干预组和对照组,分别于通知手术后和手术前进行2次心理调查。结果:干预组患者实施心理干预后焦虑值和抑郁值明显低于对照组。结论:乳腺切除术患者心理压力大、焦虑及抑郁率高,应引起护理人员的重视。
[关键词]乳腺;切除;术前;心理干预
乳腺癌是女性最常见的一种癌症,在我国女性所患癌症中其患病率居首位,且每年以3%~4%的速度增长,发病日趋年轻化。手术是乳腺癌病人的主要治疗手段,而健康的心理是术后机体康复的重要保障之一,Spiegel等对已有远处转移的乳腺癌患者的研究表明:接受每周一次心理治疗的患者与对照组比较,抑郁和焦虑水平明显降低[1]。为了能积极配合医生,减少患者的紧张、忧虑、恐惧、绝望等心理反应使患者顺利渡过难关,2008年笔者对120例行乳腺切除术的患者进行了心理干预与对照实验,先将结果报告如下。
1对象
选择2007-2008年10月入院的乳腺癌切除术患者120例均经病理确诊,无严重的心理和其他疾病,随机分为两组,实验组60人,对照组60人,文化程度:小学26人,初中60人,高中以上34人,两组在年龄,文化程度等方面均衡,且有可比性,年龄最大的60岁,最小的26岁。
2方法
2.1治疗组
2.1.1入院前沟通:心理干预组除实施常规护理外,术前,根据患者的文化程度用患者可以理解的通俗语言讲解手术的目的、手术方法、麻醉方式、手术医生的技术水平,手术中和手术后可能出现的不适、以及特别应当注意的事项和如何配合医生治疗等。
2.1.2建立良好的护患关系和正常的情感支持,大量的实践证明,高度的信任感,良好的护患关系是一切心理治疗的成功保证[2]。尊重患者,经常与患者接触交谈了解其思想状况,耐心解答患者提出的各种问题,使患者获得安全感和亲切感以及信任感,能缓解其心里紧张情绪。
2.1.3进行女性生殖系统解剖知识的教育,告诉患者即使切除乳腺也可以维持女性特征及性生活的需要。向患者解释乳腺切除后夫妻生活不会有很大的影响。
2.1.4调动患者的丈夫及亲属给予患者充分的关注和理解,向患者丈夫说明乳腺切除后,性生活的美满与否,关键是丈夫对妻子的态度,鼓励其给予更多的爱与关怀,是家庭成员主动做好患者的思想工作,减轻患者的心理压力。
2.1.5做好未生育患者的心理护理,对那些担心手术后影响生育和夫妻感情生活的患者,要帮助他们解除顾虑,不断从各个方面充实自己,丰富自己的生活,从而协调加深夫妻感情。
2.1.6请恢复好的患者现身说法,让恢复好的患者讲述自己治病、抗病的经历及经验,疾病康复的经过使患者得到很好的心理支持治疗,增强战胜疾病的信心。
2.1.7冥想放松训练,通过训练可以改善焦虑、抑郁情绪。
2.2对照组:按常规护理外,不进行心理干预。
2.3观察指标:采用SAS焦虑自评量表(SAS)和SDS抑郁自评量表(SDS)[3]测量患者的焦虑值和抑郁值,测量时间为患者接到手术后和手术开始前各一次,专人发放调查问卷,由患者自行或者指导者提问的方式进行填写。
2.4统计学方法:观察所得数据采用t检验进行统计处理。
3结果
两组患者通知后和手术前的比较,见表1。
由表一可见,实施心理干预后,干预组患者的焦虑值和抑郁值明显低于对照组(p<0.01)。证明心理干预能有效改善乳腺切除患者的术前心态。因为乳腺切除手术涉及到患者的生殖系统及外表,患者对此最为敏感,说起来也难以启齿,又加上一般患者都缺乏相关的医学知识,因而很容易产生焦虑抑郁心理。在这种情况下,医生的技术水平固然很重要,但是心理护理也必不可少 ......
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