自制凹形针刀配合曲安奈德治疗弹响指
[中图分类号]R774.5 [文献标识码]B [文章编号]1005-0019(2009)9-0108-01
我自2005年10月以来，运用自制凹针刀经皮切割治疗弹响指86例，效果满意。现报告如下。
1 一般资料
86例患者均为门诊病人，男43例，女40例；年龄1.5～73岁，平均年龄46岁；病程1个月～2.5年，平均11个月。均发生于拇指；病人临床表现多为患指掌指关节处疼痛、压疼并出现弹响。
2 治疗方法
2.1 针刀的制作：取直径为2mm的克氏针1枚，长约10cm。将其一端磨成凹形倒月形并且磨成锋利刀，另一端在lcm处弯曲成90度角，借以控制刀尖的方向。
患手常规皮肤消毒后，术者戴无菌手套，右手持针，在弹响部位的近侧，屈指腱鞘的中央处，与屈指肌腱平等刺入皮下，直达骨组织。此时令患者伸屈患指，以查明弹响的确切部位。将刀略向后退，然后沿屈指肌腱平行向远侧切割二至三刀，同时让患者伸屈患指。若弹响消失，说明切割已完成；若仍有弹响可顺原针孔继续切割，直到弹响消失。术后用无菌纱布包扎，查无出血后，用创可贴外敷即可。
2.2 注意事项：针刀及术区要严格消毒，防止感染；并且注入曲安奈德0.5ml和维生素B12针0.5mg，以防粘连。针刀必须顺着肌腱的方向平行切割，不可向两侧偏斜，以防刺人两侧的软组织中损伤血管、神经；皮肤无需缝合；术后需早期进行患指的功能锻炼。
3 治疗结果
疗效评定标准：治愈：临床症状及体征消失；好转：临床症状明显减轻；无效：症状及体征无改善，或逐渐加重。本组86例全部治愈，其中83例经1次手术而愈，仅3例行2次切割。经随访均无复发。
4 体会
本病的病因是由于屈指腱鞘受慢性损伤而增厚，或疾病使腱鞘滑液减少，肌腱通过受阻，呈明显的扳机样功能障碍而出现弹响。利用自制的针刀，部分切断鞘状韧带，松解腱鞘，解除对肌腱的卡压，使屈指肌腱活动自如，功能从而恢复。且本法还有以下优点：所受创伤仅为一个小针孔，易愈合，术后2～3日即可沾水，便于患者日常生活；凹形针刀更容易切断鞘状韧带，有利于组织之间进行剥离，且配合曲安奈德可减少粘连；早期进行主动练习，可缩短愈合时间。, 百拇医药
我自2005年10月以来，运用自制凹针刀经皮切割治疗弹响指86例，效果满意。现报告如下。
1 一般资料
86例患者均为门诊病人，男43例，女40例；年龄1.5～73岁，平均年龄46岁；病程1个月～2.5年，平均11个月。均发生于拇指；病人临床表现多为患指掌指关节处疼痛、压疼并出现弹响。
2 治疗方法
2.1 针刀的制作：取直径为2mm的克氏针1枚，长约10cm。将其一端磨成凹形倒月形并且磨成锋利刀，另一端在lcm处弯曲成90度角，借以控制刀尖的方向。
患手常规皮肤消毒后，术者戴无菌手套，右手持针，在弹响部位的近侧，屈指腱鞘的中央处，与屈指肌腱平等刺入皮下，直达骨组织。此时令患者伸屈患指，以查明弹响的确切部位。将刀略向后退，然后沿屈指肌腱平行向远侧切割二至三刀，同时让患者伸屈患指。若弹响消失，说明切割已完成；若仍有弹响可顺原针孔继续切割，直到弹响消失。术后用无菌纱布包扎，查无出血后，用创可贴外敷即可。
2.2 注意事项：针刀及术区要严格消毒，防止感染；并且注入曲安奈德0.5ml和维生素B12针0.5mg，以防粘连。针刀必须顺着肌腱的方向平行切割，不可向两侧偏斜，以防刺人两侧的软组织中损伤血管、神经；皮肤无需缝合；术后需早期进行患指的功能锻炼。
3 治疗结果
疗效评定标准：治愈：临床症状及体征消失；好转：临床症状明显减轻；无效：症状及体征无改善，或逐渐加重。本组86例全部治愈，其中83例经1次手术而愈，仅3例行2次切割。经随访均无复发。
4 体会
本病的病因是由于屈指腱鞘受慢性损伤而增厚，或疾病使腱鞘滑液减少，肌腱通过受阻，呈明显的扳机样功能障碍而出现弹响。利用自制的针刀，部分切断鞘状韧带，松解腱鞘，解除对肌腱的卡压，使屈指肌腱活动自如，功能从而恢复。且本法还有以下优点：所受创伤仅为一个小针孔，易愈合，术后2～3日即可沾水，便于患者日常生活；凹形针刀更容易切断鞘状韧带，有利于组织之间进行剥离，且配合曲安奈德可减少粘连；早期进行主动练习，可缩短愈合时间。, 百拇医药