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编号:12051040
子宫肌瘤药物治疗进展
http://www.100md.com 2009年10月1日 《健康大视野·下半月》 2009年第10期
     [摘要]子宫肌瘤是女性常见病、多发病,近几年来子宫肌瘤的药物治疗越发受到关注,本文主要就子宫肌瘤药物治疗进行综述。

    [关键词]子宫肌瘤;药物治疗进展

    子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30—50岁妇女,其发病率为20%~30%,30~50岁的患者的占患病总数的70%~80%,约20%~50%的肿瘤患者有明显症状。子宫肌瘤病因不明了,能引发月经过多、盆腔疼痛、白带多,排尿、排便异常,可继发贫血、不孕等。英国每年约有60余万人行子宫切除术,其中因子宫肌瘤切除术占60%,虽然约50%的患者无症状带瘤者,但这仍容易造成患者心理焦虑,并且不能确定它们是否损伤生育能力或造成流产。随着科学的发展,临床经验的积累,微创外科的引入及患者对生活质量更高要求,但手术可能造成无法弥补的副作用,特别是生育功能的影响;药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视。目前子宫肌瘤的药物治疗有了新的进展,本文就药物治疗子宫肌瘤作一综述。

    1 子宫肌瘤的药物治疗适应证及理论基础

    1.1药物治疗的适应症:药物治疗的适应症主要是:(1)月经过多、贫血严重且不愿手术的45岁以上肌瘤患者,以促进其绝经进程,抑制肌瘤,改善临床症状。(2)因高危因素有手术危险或有手术禁忌症者。(3)因患者本身的某些原因希望暂时或坚决不手术者。(4)贫血严重,因服用铁剂有副作用而又不愿输血,希望通过药物治疗使血红蛋白正常后再手术者。(5)子宫肌瘤较大而患者年龄、希望保留生育能力或拟行肌瘤摘除术者的术前准备。(6)拟行经阴道子宫切除或行官腔镜、腹腔镜治疗者的术前准备。

    1.2子宫肌瘤药物治疗理论基础:近年来研究认为,子宫能产生多种活性物质,并有内分泌功能,参与体内生殖、生理及病理过程。绝经前切除子宫者即使保留卵巢,也常引起围经期综合经、冠心病及角质疏松症的提早出现,故采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,其发生、发展过程与卵巢甾体激素密切相关,尤其是雌孕激素。研究表明肿瘤中雌激素浓度,雌激素受体(ER)浓度、孕激素受体(PR)浓度及ERmRNA、PRmRNA含量高于周围正常子宫组织,子宫肌瘸组织局部雌激素转化酶一芳香化酶细胞色素P450的表达,也明显高于周围正常子宫肌组织,这种高芳香化酶细胞色素P450的表达可使子宫肌瘤细胞在原位合成雌激素 ......

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