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康健:直言不讳的“诊肺”专家
http://www.100md.com 2005年10月1日 《中国健康》 2005年第10期
     身兼数职热心为公

    从事呼吸内科临床工作近20年。曾赴日本留学三年,对疑难、危重性呼吸疾病的诊治经验丰富。特别擅长重症肺部感染、肺心病和呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、肺癌等疾病的救治。

    作为我国呼吸内科方面的顶级专家,有20年临床经验的康健,身份很多,他不但在医院里做临床工作,同时还是中华医学会内科分会常委、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、国务院学位办学科评议组成员。就在我们走进他的办公室时,他正在忙于起草7月份刚刚成立不久的中国医师协会呼吸病学会的相关章程,他评价中国医师协会未来将是中国医生的“工会”、医生之家及他们的维权之地。

    “担任这么多的社会兼职,会不会觉得很累呢?”

    “不,说不上,但是确实非常忙。我的本职工作也很多,不止在医院病房做临床,在学校还有教学任务和科研项目,最害怕‘突发事件’,工作的无序、无计划非常浪费时间。”
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    是的,也许是职业需要争分夺秒,也许是习惯了紧张忙碌,康健总是行色匆匆的来往于病房与办公室,以至于我们在跟踪采访的途中,经常被远远地落在后面。

    康健说,经常性的国际、国内交流,让他的科研课题一直处在呼吸系统疾病的高端,但国际上多年来对“呼吸”的研究并没有大的突破,近年来引人注目的研究是呼吸疾病介入性治疗。介入性治疗越来越频繁地被呼吸内科的医生应用,现在呼吸内科进入到一个既需要药物又需要动手的时代了。

    死因调查“肺”第

    国人的几大死亡原因主要包括心、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等。采访中,康健告诉记者,在中国每年的死因调查中,因呼吸系统疾病导致死亡的排序在农村是第一位,在城市位于死因第三位,这其中还没有计算罹患肺癌而死亡的人口。肺癌发病增长率不但在我国,在世界范围内也是第一位的。这与我国国民的庄活习惯有很大关系。

, http://www.100md.com     沈阳市最近一次流行病学调查,40岁以上的居民呼吸系统疾病发病率8%。慢性支气管炎俗称老慢气,是呼吸系统疾病的一种高发疾病,保养不好,随着时间的推移就会转化为肺心病,然后更糟糕,就是呼吸衰竭,导致死亡。因此,预防呼吸系统疾病是非常重要的。最主要的就是不吸烟,特别是女性要防止被动吸烟,烹调时的油烟也非常有害。

    “洗肺”之谈

    当我们将社会上流行的“洗肺”这种保养方式提出来,征求康健这位肺部健康专家的意见时,康健谈了自己的看法:医学上真正意义上洗肺是有严格适应症的,如肺泡蛋白沉积症、矽肺等。而且这种洗肺治疗要有很好的技术。社会上流行的“洗肺”,如果所谓“洗”是用新鲜空气,那当然有益;如果真的用来洗,可万万不行!果真那样就才目当于让人溺水、呛水一样,会出大问题的。人的下呼吸道一般是没有细菌的,而且空气中的颗粒状尘埃,在进入上呼吸道时,就会被拦截下来,通过咳嗽、咳痰就可以排除干净,根本不需要进入到下呼吸道进行清理,那不是治疗疾病,是引起疾病!因为如果将器械引入下呼吸道进行操作,有可能导致上呼吸道所带有的细菌和病毒下行,引起肺部感染。因此,只有特殊的病——矽肺等肺部疾病,才需要医学的治疗方法,治疗性的冲洗。”
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    滥用药品最终的受害者是人类

    与康健的对话非常顺畅,快人快语的他经常语出惊人。

    康健说,由于大众滥用药物,国人已经“成功”地毁了几类抗生素。他希望本刊能够帮助向人们呼吁,慎用药物。

    呼吸道常见病哮喘就是一例,哮喘本来是一种可以控制得非常好的疾病,但是有调查显示,中国对于哮喘的治疗,是世界上控制得最不好的国家。原因就是我们没有按照规范进行有效控制。很多得了哮喘的病人,总是想永久治愈,偏信市场上出卖的各种宣传能够治愈哮喘的保健食品、药品、“偏方”,尤其是宣称是祖传秘方。因为治疗哮喘最有效的就是使用激素,西药对剂量有明确的要求,且该类药物多吸入使用。但所谓祖传秘方“中常滥加入激素成分,长时间使用,会产生很多副作用,非常害人。医大每年都能接收到被治疗的一塌糊涂的病患。因此,他提醒哮喘患者千万不要相信偏方等说法,而应接受正规的治疗。
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    呼吸系统的感染导致的滥用抗生素,也是危害无穷。肺炎链球菌是呼吸系统疾病最普遍的感染细菌,但在中国,它对大环内脂类已经产生了严重的耐药,尤其红霉素耐药能达到70%。在我国,从养殖业开始已经毁了包括红霉素、喹诺酮在内的几种抗生素,为了保证出栏率,“预防”牲畜、鱼类死亡,养殖户们大量使用抗生素,导致在我们每天吃的肉类中,抗生素残留超标。而且,这些抗生素都是在市场上最容易购买到的,老百姓一般生病后,自己随意服用抗生素,实际上服用的抗生素无效,如果真的是感染性疾病,由于抗菌失败,将会使感染严重,甚至有可能危及生命。因此,控制抗生素的滥用已经迫在眉睫了。实际上,普通感冒是病毒感染,如果没有其他症状,不需要抗生素治疗,即使服用的抗生素,也没有起到治疗作用,实际上就是滥用。

    广普抗生素的大量耐药,最后受害的是人类自己。二战的时候,青霉素的使用,有效地防止了细菌感染,挽救了大量士兵的生命。从此,医药领域不断地推出新型的抗生素,但近些年来,由于人们的滥用,细菌的耐药性产生的非常快,一个药品的研究需要十几年,药厂投入几个亿,但在社会上应用2到3年就已经产生普遍的耐药了,因此,近年有实力的药厂也纷纷转移医药研究方向,越来越少研究抗生素了。这很令人担忧!细菌是上帝创造的,人类也是上帝创造的,上帝不会厚此薄彼,细菌和人类应当在这个世界上共生。因此从医药方面说,保护自己最好的方法就是保护好现有的抗生素。, http://www.100md.com(小 雨)