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儿童秋季上感对策
http://www.100md.com 2005年10月1日 《中国健康》 2005年第10期
     得了上呼吸道感染后,最关键的就是用药。可是,近年来,由于滥用抗生素(消炎药)导致抗药性细菌增加而引起的病例越来越多。为了减少抗生素的滥用,美国小儿医学会及疾病管制局,提出了普通上呼吸感染时该如何使用药物的相关原则。

    感冒

    原则一

    感冒时不应使用抗生素。感冒绝大多数都是病毒感染引起的,没有必要使用抗生素。据临床医学试验表明,使用抗生素后,有39%—67%的患者的鼻咽部培养出抗药性菌种。

    原则二

    如果在感冒时出现了鼻涕黄稠的现象,并不意味着该用抗生素了, 除非症状持续10-14天以上。在10天以内使用抗生素,实际上并不能减轻症状,也不能减少并发症。

    中耳炎

    原则一

    中耳炎应区分为急性中耳炎与中耳积水。

    急性中耳炎是指为中耳积液并引发局部或全身症状(如耳痛、发烧等);而中耳积水则没有这些感染症状。急性中耳炎使用抗生素的确可以增加14%恢复率,也可减少中耳炎转成慢性或产生脑膜炎之类并发症的机会。而单纯的中耳炎积水一般发生在急性中耳炎或感冒之后,无论是否使用抗生素,多数在3个月内会自愈。

    原则二

    单纯的急性中耳炎在两岁以上儿童可以采用5-7天的抗生素治疗。

    不过,对于两岁以下、耳膜穿孔或反复、持续感染的患者,必须使用10天的抗生素。

    扁桃体及咽喉炎

    原则一

    确诊是A族链球菌感染后,才可使用抗生素。调查研究表明,扁桃体炎或咽喉炎绝大多数是病毒引起,只有10%-20%的是链球菌感染。两者症状类似,都会有喉咙痛、发烧等反应,但只有链球菌可能引起风湿性心脏病,所以必须在确定是链球菌感染后才应使用抗生素。

    要确诊链球菌感染,除了临床上及流行性的证据外,还须检验确定,如果使用喉头抹片应作抗原分析或细菌培养。

    原则二

    治疗A族链球菌,以10天青霉素为首选,如果效果不好或证实为抗药性细菌感染后,再改用第二代头孢菌素等新型抗生素。, http://www.100md.com(刘皓月)