当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国健康》 > 2005年第10期 > 正文
编号:11550999
药师信箱
http://www.100md.com 2005年10月1日 《中国健康》
     老年人慎用氨基甙类抗生素

    氨基甙类抗生素包括

    链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、新霉素、核糖霉素等。

    它们的主要不良反应为耳毒性和肾旷毒性。

    前者是通过损害第8对脑神经而影响听觉和前庭功能。

    后者主要损害肾小管,引起肾功能衰竭。

    老年人普遍存在肾血管硬化,肾血流量明显减少,若使用了氨基甙类抗生素,药物不良反应会明显增加。许多老年人因脑动脉硬化或椎底基底动脉供血不足,常可出现眩晕、耳呜、耳聋、头痛不适。这时若使用氨基甙类抗生素,会加重这些症状。另外,老年人感觉不灵敏,对药物的不良反应不能正确地反应出来。

    老年人最好不使用氨基甙类抗生素,必需使用时,应随时注意有无出现眩晕、头痛、平衡失调、持续性耳鸣、听力减退甚至耳聋等。特别是持续性耳鸣往往是耳聋的先兆。

    如患者用药前经常有上述症状出现,则要仔细观察症状有无加重。以防出现第8对脑神经损害。对于用氨基甙药物5天以上者应注意排尿情况,如排尿数量、次数、颜色,观察有无浮肿、血压升高等,以防肾功衰竭。

    有些老年人感冒发热后,到医院看病要求医生给予输液治疗,认为输液比吃药打针效果好;有些病人家属也情愿让病人做静脉输液,否则觉得对不住亲人。一些医务人员受到经济利益的驱动,愿意给患者多开静脉输液,即使是小病,动辄就是上百元的药费,以迎合患者及家属的愿望。殊不知此举不但加重了病人的经济负担,弄不好还会出现意外。

    年老体弱慎输液

    专家指出,静脉输液并非绝对安会,其是对年老体弱多病者有一定风险。输液过多、过快,对心脏功能减退者是个威胁,易诱发心衰和肺水肿,重者可危及生命。当然每次输液总量不超过500-750毫升、输液速度不超过40-80滴/分时,上述风险可能明显下降。由于输液制品不纯和器械、操作有污染,常可出现发热反应。由于滴注的药物对某些病人具有一定的抗原性,所以常可以引发过敏反应,重者发展为过敏性休克。葡萄糖、盐水滴注剂均含有一定量的不溶性微粒。最新中国药典规定每毫升液体含直径10微米以上不溶性微粒数不得超过20个。按此标准计算,如患者一次输液500毫升,即可能有?万个微粒直接进入血液中。因为微循环血管管径很小,最小者仅为3微米,所以会发生毛细血管的多处阻塞,从而导致微循环的障碍。如多次、大量输液,定会使微粒阻塞累加。

    专家们告诫

    患者及家属到医院应尊重医生提出的治疗方案。如果病情不是很严重,吃药不失为一种好的治疗方法。

    胃痛能不能服止痛药

    不久前,杭州某干休所李某,今年65岁。自诉近几日胃部胀痛和烧灼感、且发现有黑便。

    医生询问了其病史,并作体检后诊断为上消化道出血。

    原来,李某因患肩周炎,自己去买了芬必得片,连续服了十六天,结果发生了胃出血。老年人的胃粘膜抵抗力和再生能力都较差,而芬必得、阿斯匹林等解热镇痛类药物,对胃肠道的刺激性较大。尤其是老年人,长时间服用这些药物,往往容易发生胃出血。

    其它激素类药物如强的松,某些抗菌素如红霉素等使用不当也会引起胃出血。

    老年人应在医生的指导下服用这类药物。用药后如果发生胃部疼痛,需立即停药并请医生作必要的处理,以免发生胃出血。