我们往往把肿瘤直径>5cm的肝癌称为大肝癌，肿瘤直径>10cm的肝癌称为巨大肝癌。只是针对肿瘤大小而言，其肿瘤生物学特性与小肝癌相同。大肝癌的特点：(1)大肝癌扩散转移的机会增多，据国外报道，随着肿瘤的增大，癌细胞分化越简单，扩散转移机会越高。(2)大肝癌往往压迫、侵犯重要的管道系统，给手术增加难度。(3)在我国80%以上的肝癌患者都合并有肝硬变，而大肝癌之所以能长大说明肝硬化程度并不重，残肝能够代偿；否则肝硬化程度严重，癌灶未能长大，肝功能就已经失代偿导致患者死亡。(4)大肝癌患者症状较明显，如腹痛、消瘦等；伴癌综合征较多，如发热、红细胞增多症、凝血机制的改变及中毒症状等；容易出现肝功能失代偿。(5)大肝癌和小肝癌、微小肝癌灶同时存在，CT及MRl检查可以发现主瘤，但对一些微小子灶易漏诊，这是大肝癌术后在短时间内复发的主要原因。临床上相当一部分大肝癌患者先作经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗，CT及MRl检查并没有发现有子灶，但TACE治疗、数字减影血管造影(DSA)检查提示大肝癌周围存在小子灶。所以我们提倡对于大肝癌患者，术前做一次DSA检查是比较理想的。

    大肝癌手术切除的死亡率及术后并发症发生率均较高，而且相当一部分患者属于姑息性治疗措施。因此，多种疗法的综合与序贯应用成为临床研究的目标。

    一、关于巨大原发性肝癌能否手术切除的问题

    早在20世纪50年代中期 ......