胆系肿瘤包括胆囊癌(gallbladdercarcinoma，GBC)和胆管癌，占消化道肿瘤第5位。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已经处于晚期，预后极差，5年生存率为2%～5%，80%以上的患者在诊断后1年内死亡。尽管只有10%～30%的患者可能进行手术，但只有根治性或扩大胆囊切除术有治愈可能，肿瘤减灭术对本病没有作用。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，化疗和(或)姑息性胆道减压可以提高患者的生活质量。

    一系列Ⅱ期临床研究显示，单药化疗的客观有效率为8%～30%，而联合化疗的有效率为10%～60%。由于胆系肿瘤发生率低，目前尚无大型Ⅲ期临床研究探讨不同化疗方案在生存期和生活质量上的影响，但Ⅱ期临床研究的共识是，对于一般情况好或有肿瘤相关症状的进展期患者应该给予姑息化疗，而出现严重非肿瘤相关疾病的患者应该避免化疗；内镜操作，如PTCD或ERCP支架和光动力治疗，是重要的支持治疗，对于恶性胆道梗阻患者可以应用胆汁引流，延长生存和改善生活质量。我们就近年来化学治疗在胆系肿瘤方面的应用进展作简要综述。

    1.单药化疗

    传统的姑息性全身化疗药物(如5-FU、MMC和DDP)对本病似乎无效 ......