不同教育方法在老年短暂性脑缺血发作患者中的效果对比
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2010年7月1日
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【摘要】 目的 探讨临床护理路径在短暂性脑缺血发作患者中健康教育中应用效果。方法 选取我院神经内科初次住院的老年短暂性脑缺血发作患者110例,随机分成两组各55例,对照组采用常规健康教育方法,观察组采用临床护理路径健康方法。结果 观察组应用临床护理路径接受健康教育后,患者掌握健康教育知识的合格率及对护理质量的满意率均高于对照组(P<0.5);住院时间及住院费用明显低于对照组(P<0.5)。结论 应用临床护理路径对老年短暂性脑缺血发作患者进行健康教育可明显提高患者的整体水平,为患者出院后自我护理,促进健康行为,预防复发,提高生活质量均具有良好的作用。
【关键词】 临床护理路径老年短暂性脑缺血发作 健康教育
中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1005—0515(2010)07—177—02
临床护理路径(CNP)是加速病人康复,减少资源浪费的一种服务模式。是医务人员对特定患者群体的治疗、康复和护理所制定的严格的工作程序,可以缩短治疗时间,使患者得到最佳的医疗护理服务使患者了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增进患者的自我护理意识和能力,达到最佳护理效果,护患双方互相促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。健康教育作为整体护理的一部分,已成为一种护理和治疗手段。对老年短暂性脑缺血发作患者加强健康教育,提高了患者对疾病防治知识的认识和自我保健能力,改变了不良行为习惯,促进了健康行为,控制了疾病的进展,预防复发,提高患者的生活质量,减少了住院率。因此,2009年1月至2010年5月我院神经内科对110例初次住院老年短暂性脑缺血发作患者中的55例患者采用临床护理路径实施健康教育,并进行了对比研究,效果满意,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择2009年1月至2010年5月的初次住院的老年短暂性脑缺血发作患者共110例,随机分配法分成两组,其中观察组55例,男40例女15例年龄60-81岁;对照组55例,男38例女17例年龄61-83岁。均符合第四届脑血管会议制定诊断标准,并经TCD、CT、MRI检查确诊,所有患者均意识清楚,生命体征平稳,能配合治疗。
1.2 方法
1.2.1 对照组:采用以整体护理为基础、传统的健康教育护理方法,即在入院、出院前给予健康指导,其余时间则进行随机健康教育。
1.2.2 观察组:同样以整体护理为基础。将临床护理路径引入整个疾病治疗护理过程,应用制订好的临床护理路径表,由责任护士或者当班护士按照临床护理路径完成各项检查、治疗、护理、健康教育等内容,并及时记录。如因患者、家属或医务人员的原因造成路径的延迟,则分析原因,及时处理,并在备注栏做记录工作变异分析,出院后由临床护理径执行小组作全面评价。
1.2.21 制订健康教育路径表:根据老年短暂性脑缺血发作患者及家属对健康需求及特点,结合我科患者住院情况,拟订出不同时期的健康教育内容,见表1。
表1 老年短暂性脑缺血发作患者健康教育路径表
步骤时间健康教育内容备注时间护士签名
第一步入院时1、住院介绍,住院环境,作息制度,探视制度,陪护制度;2、主管医师,责任护士,护士长,查房时间;3、发放健康教育资料和综合知识调查表。
第二步8小时内1、介绍常规检查的项目、时间、意义和注意事项。
2、药物知识介绍:药名、剂量、用法、适应症、及主要不良反应及注意事项。
第三步第2天老年短暂性脑缺血发作基本知识:定义、病因、类型及临床表现和诊断标准。
第四步第3天1、短暂性脑缺血发作的饮食原则及食物选择
第五步第4天针灸、各种理疗、运动疗法的适应症、禁忌症、方法、时间及注意事项。
第六步第5-10天针对上述学习内容进行复习,加以消化、答疑,进行心理调节
第七步出院前出院指导:1、药物指导:按时、按量服药,定期临测凝血功能。2、饮食指导:指导患者了解肥胖、吸烟酗酒及饮食因素与脑血管病的关系,改变不合理饮食习惯;选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食,少食甜食。3、保持心态平衡,定期复查,戒烟酒,合理运动,以控制疾病,预防复发。
1.3 评价指标:(1)根据文献检索及临床经验设计调查问卷,了解健康教育后健康知识掌握情况。内容包括10个问题,每个问题分为
掌握、部份掌握、未掌握,分别为3、2、1分。≥30分为优秀,25-29分为良好,≥20分为合格,≤19分为不合格。(2)患者的满意率,采用自制问卷调查,包括对治疗服务过程是否满意和对医疗护理效果是否满意,≥90分为非常满意, 81-89分为较满意,≤80分为不满意。(3)住院天数、住院费用统计。
1.4 统计学方法:采用spss13.o软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组患者平均住院日、平均住院费用见表2
表2两组患者平均住院日、平均住院费用比较
组别例数平均住院日(d)平均住院费用(元)
观察组559.483359.53
对照组514.104168.73
X24.056.12
P值<0.05<0.05
2.2 两组患者对健康知识合格率和护理满意度比较见表3
表3两组患者对健康知识合格率和护理满意度比较
组别例数健康知识合格率(d)护理满意度(元)
观察组5595.3497.56
对照组5582.1886.52
X24.274.85
P值<0.05<0.05
3 讨论
3.1 应用临床护理路径对患者实施健康教育,实际上是患者进行健康教育的计划表,指导临床护士什么时候做什么,而且确保每次教育内容不会过多,分次少量进行,避免了“填鸭”式的健康教育及遗漏,保证了健康教育的全面性、有效性,使健康教育程序化和标准化,项目不易遗漏,使老年短暂性脑缺血发作患者住院期间得到全面科学的护理,加强了护患的沟通,提高了患者对护理质量的满意度 ......
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