高压氧综合治疗突发性耳聋临床疗效分析
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2010年7月1日
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参见附件(1447KB，2页)。
中图分类号:R764.437 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-063-02
突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的急症之一, 起病急骤,发病机制复杂。近年来发病率有增高趋势。回顾分析我院自2006年6月至2009年6月共收治66例突发性耳聋患者,发现采用高压氧配合银杏达莫注射液药物治疗比单存采用银杏达莫注射液药物治疗,效果更好,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料: 两组患者均符合1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的“突发性耳聋诊断依据和疗效分级”标准[1] ,并经纯音听阈、声阻抗及前庭功能检查排除了其他原因致聋。观察组38例,男性22例,女性16例;年龄18～73岁,平均46.7岁;全部为单耳发病,其中左耳20例,右耳18例;中度聋20例,重度聋11例,极重度聋7例。对照组28例,男11例,女17例;年龄19～69岁,平均45岁;亦为单耳发病,其中左耳13例,右耳15例;中度聋11例,重度聋13例,极重度聋4例。
1. 2 治疗方法:①观察组:均给予银杏达莫注射液25 mL (贵州益佰制药股份有限公司生产,曾用名:杏丁注射液) 加入5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注,1次/d,5%葡萄糖液500 mL 加CoA100IU、ATP40 mg 静点,1次/d。均以10d为1个疗程,每个疗程间隔7d,治疗2～3个疗程。在上述基本药物治疗的同时采用宁波产NG260/605型12人氧舱进行高压氧治疗,面罩吸氧,患者入舱20～30min内逐渐加压至0.25MPa ,吸纯氧40min,中间呼吸空气10min,又重复吸纯氧40min,在30min内逐渐减压出舱,每日1次,10d为1个疗程。②对照组:单存给予银杏达莫注射液25mL加入5%葡萄糖液500mL中静脉滴注,1次/d ,5%葡萄糖液500mL加CoA100IU、ATP40mg静点,1次/d。以10d为1个疗程,每个疗程间隔7d ,治疗2～3个疗程。治疗结束前后行纯音测听检查并比较。
1.3 疗效评定标准:痊愈:0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:上述频率平均听力提高30dB以上。有效:上述频率平均听力提高15～30dB。无效:上述频率平均听力改善不足15dB。
2 结果
两组患者的疗效见附表 。
附表突发性耳聋两种疗法的效果比较
组 别耳数痊愈显效有效无效总有效率
观察组3816145792﹡
对照组28795775
﹡χ2 = 7.288, P < 0.05
高压氧配合银杏达莫注射液治疗组总有效率为92% ,对照组为75% ,两组差异具有统计学意义( P < 0.05)。
3 讨论
突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性聋,病因尚不明确,目前认为可能与病毒感染或内耳微循环障碍及自身免疫功能障碍等因素有关。由于内耳动脉为一终末细小动脉,无侧支循环,一旦供血障碍即易发生听觉功能损害。而血栓形成是突发性耳聋发病的主要原因之一,多种原因都易引起人体内的微血栓形成(如血液黏度增高、血管痉挛、病毒感染等),血栓得不到尽快清除,则影响耳蜗的氧供应,导致突发性耳聋的发生。临床多采用血管扩张剂等治疗。银杏达莫注射液是银杏叶提取物,其主要成分有银杏总黄酮、双嘧达莫。黄酮类物质可扩张血管,尤其能对抗肾上腺素所致的血管收缩,增加灌流量,并有明显的解痉作用,可对抗组胺和胆碱引起的平滑肌痉挛。双嘧达莫对血小板聚集因子有显著的拮抗作用,可抑制血小板活化因子导致的血小板聚集;对神经细胞有保护作用,可对抗谷氨酸盐对神经细胞的破坏作用。同时高压氧通过本身具有的杀菌抑菌作用可有效减轻细菌病毒感染所致的耳迷路水肿,改善突发性耳聋症状,显著提高氧分压、血氧含量,增加血氧弥散速度和距离,改善内耳缺氧[2];在高压氧下,即可改善局部缺氧状态,又能局部血管收缩降低毛细胞血管壁的通透性,减少渗出,消除水肿;利于局部血管灌注和供氧改善循环,促进细胞代谢和功能恢复;可有效降低血液黏稠度,减少血小板集聚,有利于内耳微血管“淤塞”的解除和血栓的溶解,进而改善血循环 ......
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